Гипергликемическая кома невідкладна допомога алгоритм. Надання невідкладної першої допомоги Likuysebe.ru

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Гипергликемическая кома невідкладна допомога алгоритм. Надання невідкладної першої допомоги

гіперглікемічна кома невідкладна допомога алгоритм

АЛГОРИТМ НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ.

До госпітальні: - викликати лікаря через третю особу - укласти, розстебнути одяг - дати кисень - контроль гемодинаміки, ЧДД, температури - глюкометри - тіамін 100 мг в 10 мл фізрозчину в / в струменево - глюкоза 40% 60-120мл в / в струменевий поволі у стаціонарі: - взяти кров з вени на клінічний і біохімічний аналіз - глюкакон 1 мг (1 мл) п / к, якщо свідомість не відновилося - глюкоз 5% або 10% 400мл в / в крапельно - фізрозчин 500-1000мл в / в крапельно - налоксон 0,4-2 мг в 10 мл фізрозчину в / в струменево - магнію сульфат 25% 10 мл в / в струйно повільно

Надання першої лікарської допомоги поліпшення оксигенації крові поліпшення оксигенації крові діагностика ускладнень визначення рівня глікемії профілактика енцефалопатії ліквідація гіпоглікемії підбір лікарських засобів і діагностика ускладнень ліквідація гіпоглікемії ліквідація гіпоглікемії відновлення втрати рідини профілактика енцефалопатії профілактика енцефалопатії

Примітка: при відсутності шприца 50-100мл 40% теплою (37 °) глюкози можна ввести в пряму кишку за допомогою клізми. В стадії провісників можна дати хворому випити 50-100мл 40% глюкози, солодкий чай, сік, напій, цукор, цукерки (НЕ шоколадні), мед в кількості, що дорівнює 1-2 ХЕ (10-20г глюкози або 20-40г цукру або 200 -250мл соку). Рідини давати краще, так як вони швидше всмоктуються. Цукерки, мед для прискорення ефекту розсмоктати в роті.

Оцінка ефективності: свідомість відновилося, показники глікемії наблизилися до норми.

Госпіталізація в реанімаційне відділення в положенні лежачи на каталці.

46) АЛГОРИТМ НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ. Гіперглікемічна КОМА

Гипергликемическая кома (діабетичний кетоацидоз) становить 90% всіх кому, найчастіше є ускладненням цукрового діабету 1 типу і призводить до смерті в 7-19% випадків. При цукровому діабеті 2 типу гіперглікемічна кома розвивається дуже рідко.

Фактори, що провокують кому: 1. грубі порушення дієти, 2. неадекватне лікування, 3. вагітність, 4. загострення супутніх захворювань, 5. гострі інфекційні захворювання, 6. травми, 7. операції, 8. психо-емоційне перенапруження, 9. пізня діагностика, 10. гіподинамія, 11. прийом адреналіну, кортикостероїдів, кофеїну, естрогенів, тироксину, індометацину, діуретиків, 12. дефіцит вітаміну В1.

Клініка. Процес наростає протягом декількох годин: посилюється спрага, поліурія, спостерігається слабкість.

Розрізняють Три стадії діабетичного кетоацидозу: 1. помірний кетоацидоз (спостерігається ейфорія за рахунок токсичного впливу ацетону на головний мозок), 2. прекома (декомпенсований кетоацидоз без втрати свідомості), 3. кома.

Діабетичний кетоацидоз супроводжується гіперглікемією до 16-44ммоль / л, глюкозурией, кетонемії до 100-170ммоль / л, кетонурія. Падає рівень натрію плазми, а калію підвищується. Кетонемія призводить до зрушення рН крові іноді до 7,0 і зменшення лужного резерву.

Все це викликає Втрату свідомості з глибоким і рідкісним диханням Куссмауля (для компенсації ацидозу). У видихуваному повітрі - запах ацетону.

Втрачається 10-12% маси тіла за рахунок збільшення діурезу і зневоднення організму.

Ознаки зневоднення: спрага, суха шкіра з низьким тургором, зниження тонусу очних яблук і м'язів, сухожильних рефлексів, зниження артеріального тиску і температури, збільшення частоти серцевих скорочень, олігурія.

Ускладнення гипергликемической коми: 1. ДВС (нудота, блювота кавовою гущею, анорексія, болі в животі, явища гострого живота (ерозивний гастрит, псевдоперітоніт), 2. набряк головного мозку, 3. ОЛЖН, 4. порушення ритму серця (за рахунок гіпокаліємії) .

Диференціальна діагностика проводиться з іншими видами ком.

Гипергликемическая кома - Невідкладна допомога

Гипергликемическая кома невідкладна допомога алгоритм. Надання невідкладної першої допомоги

Гипергликемическая (діабет ическая кетоацидотическая) кома - виникає як ускладнення цукрового діабету. який розвивається внаслідок недостатності в організмі інсуліну (при несвоєчасному розпізнаванні захворювання, відсутність лікування, при недостатньому введенні інсуліну, порушення режиму харчування, гострих інфекційних захворюваннях).

Клінічні прояви розвиваються повільно, поступово, протягом декількох годин, днів. Розвитку коматозного стану передує продромальний період (період провісників), коли знижується апетит, з'являється нудота, блювота, поліурія, посилюється спрага, наростає загальна слабкість, млявість, сонливість.

Потім виникає коматозний стан, що характеризується порушенням свідомості аж до його втрати, глибоким «гучним» диханням, шкіра бліда, суха, з вираженим діабетичним рум'янцем на щоках, слизові сухі, яскраво-червоного кольору. Мова сухий, обкладений коричневим нальотом. Тургор м'яких тканин знижений, м'язовий тонус також знижений, рефлекси уповільнені, очні яблука запалі, м'які. Температура тіла знижена, пульс частий, ниткоподібний, артеріальний тиск низький. Запах ацетону з рота. У крові - високий рівень глюкози (гіперглікемія), в сечі - глюкозурія, ацетонурія, висока питома маса сечі - гиперстенурия.

НЕВІДКЛАДНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА

1. Негайне госпіталізація.
2. Інсулінотерапія: початкова доза - 0,1-0,2 ОД на 1 кг струйно в вену (в залежності від рівня глікемії, тривалості захворювання, дози інсуліну до розвитку коми), в подальшому продовжують вводити внутрішньовенно крапельно з розрахунку 0,1 ОД на 1 кг маси тіла на 1 рік.

Після зниження рівня глюкози до 13-14 ммоль / л дозу інсуліну зменшують до 0,05 ОД на 1 кг маси тіла за 1 рік; при зниженні рівня глюкози до 10-11 ммоль / л - інсулінотерапія в дозі 0,1-0, 2 ОД на 1 кг маси тіла підшкірно кожні 3-4 ч, після виведення з коми (нормалізації обмінних процесів) адекватна доза інсуліну становить 0, 6-0,8 ОД на 1 кг маси тіла на добу.

3. Промивання шлунка, очисна клізма - 4% розчином натрію гідрокарбонату.
4. Інфузійна терапія з метою регідратації, дезінтоксикації: вводять ізотонічний (фізіологічний) розчин, розчин Рінгера (внутрішньовенно крапельно) через 3-4 ч інсулінотерапії вводять
5% глюкозу. Добова кількість рідини становить 50-150 мл на 1 кг маси тіла, в першу годину - 20 мл на 1 кг маси тіла. У перші

6 год вводять 50% рідини, в наступні 6 годин - 25%, протягом 12 годин - 25% рідини.
5. Для усунення ацидозу вводять 4% розчин бікарбонату натрію (2,5 мл на 1 кг маси тіла внутрішньовенно крапельно протягом 1-3 год) (табл. 13.2).
6. Щогодини визначають рівень глікемії, рН крові, артеріальний тиск.

Гипергликемическая кома - невідкладна допомога.

Гипергликемическая кома невідкладна допомога алгоритм. Надання невідкладної першої допомоги

Гипергликемическая кома (синонім: діабетична кома) - це вкрай важкий стан при цукровому діабеті, коли в результаті нестачі інсуліну Підвищується концентрація глюкози в крові . При цьому організм не може утилізувати глюкозу, що накопичується в крові, що призводить до голодування периферичних тканин і органів, які відчувають гостру нестачу в глюкозі.

На відміну від гіпоглікемічної коми. гіперглікемічна кома пов'язана Чи не з нестачею глюкози, а з недоліком інсуліну . допомагає засвоювати глюкозу, і це треба пам'ятати. Гипергликемическая кома розвивається повільно, поступово (протягом доби і набагато довше). Варто звертати увагу на Ознаки гипергликемической коми :

    Розвивається головний біль, запаморочення; Знижується апетит; Виникає почуття нудоти; Наростають симптоми диспептических розладів шлунково-кишкового тракту; Постійна спрага, що супроводжується сухістю в роті (людина починає багато і регулярно пити воду); Шкіра суха і тепла без пітливості; З рота відчувається запах ацетону; Тиск знижується, пульс слабкий; Частішає сечовипускання; При натисканні на очні яблука відчувається, як порушена їх пружність; Поступово розвивається апатія, забудькуватість, сонливість; Потім людина впадає в несвідомий стан.

Перша долікарська допомога при гипергликемической комі :

    Викликати бригаду швидкої допомоги, Хворому надати лежаче положення, Звільнити грудну клітку від одягу, що стискує, Стежити за тим, щоб язик не западала, Ввести Інсулін короткої дії , Контролювати тиск і в разі потреби (при сильно зниженому тиску) приймати препарати для підвищення тиску; Рясне пиття.

Причини розвитку гипергликемической коми :

    Недостатня дозування інсуліну при лікуванні цукрового діабету, Пропущена ін'єкція інсуліну, Порушена дієта при цукровому діабеті, Прострочений або заморожений інсулін, Захворювання підшлункової залози та інші стани, що знижують продукцію інсуліну і підвищують рівень глюкози в крові.

Гипергликемическая кома небезпечна тим, що призведе до летального результату на тлі знижується тиску, порушення дихальної та серцевої функцій. Тому невідкладні заходи (ін'єкцію інсуліну короткої дії) треба проводити негайно. Лікування гипергликемической коми проводять в стаціонарі під наглядом кваліфікованого персоналу.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...