Що таке рефлюкс езофагіт у дорослих. Що таке, робити не можна і чому Likuysebe.ru

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Що таке рефлюкс езофагіт у дорослих. Що таке, робити не можна і чому

що таке рефлюкс езофагіт у дорослих

Рефлюкс-езофагіт

Рефлюкс-езофагіт - це розвиток запального ураження стравоходу внаслідок повторюваного закидання в стравохід шлункового вмісту.

Прояви рефлюкс-езофагіту виявляють майже у половини дорослого населення, ендоскопічні ознаки - більш ніж у 10% осіб, які зазнали ендоскопічного дослідження. Стравохід Берретта розвивається у 20% хворих рефлюкс-езофагітом (0,4% населення).

Причини

    Оперативні втручання на стравохідного отвору діафрагми або поблизу нього (ваготомія, резекція кардіального відділу шлунку, езофагогастростомія, резекція шлунка, гастректомія) Грижі стравохідного отвору діафрагми Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки Пілороспазм або пілородуоденальний стеноз Склеродермия куріння алкоголь вагітність Лікарські засоби, здатні знижувати тонус НСС Недостатність сфінктера при ожирінні Гастрит. асоційований з Helicobacter pylori

Ступеня рефлюксу

    Ступінь А - одне (або більше) ураження слизової оболонки менше 5 мм, обмежене межами складки слизової оболонки Ступінь В - одне (або більше) ураження слизової оболонки більше 5 мм, обмежене межами складки слизової оболонки Ступінь С - одне (або більше) ураження слизової оболонки, що поширюється на 2 і більше складки слизової оболонки, але займає менше 75% окружності стравоходу Ступінь D - одне (або більше) ураження слизової оболонки, поширюється на 75% і більше окружності стравоходу.

Прояви

    Печія - найбільш характерний симптом рефлюкс-езофагіту (відчувають 83% хворих), з'являється в результаті тривалого контакту кислого шлункового вмісту зі слизовою оболонкою стравоходу. Печія посилюється при погрішності в дієті, прийомі алкоголю, газованих напоїв, фізичному навантаженні, нахилах і в горизонтальному положені Відрижка, посилюється після їди, прийому газованих напоїв Відрижка їжі, посилюється при фізичному навантаженні порушення ковтання Болі в надчеревній ділянці або за грудиною - з'являються незабаром після їжі, посилюються при нахилах тулуба, в горизонтальному положенні Рідше виникають відчуття клубка в горлі при ковтанні, біль у вусі і нижньої щелепи, болі в грудній клітці, які можуть провокуватися фізичним навантаженням

Внепіщеводние прояви - хронічний кашель, пневмонія. осиплість голосу, карієс зубів і т. д.

Діагностика рефлюкс-езофагіту

    Рентгенологічне дослідження лежачи на спині або в вертикальному положенні при сильному нахилі пацієнта вперед: закид сульфату барію в стравохід Ендоскопічне дослідження з біопсією Езофаготонокімографія (манометр) Добова рН-метрія - основний метод контролю ефективності лікування. Біліметрія проводять для виявлення лужних (жовчних) рефлюксів Сцинтиграфія показана для виявлення моторно-евакуаторної порушень стравоходу омепразоловий тест тест Бернстайна

Лікування

При лікуванні рефлюкс-езофагіту хороші результати дає комплексна терапія, яка полягає не тільки в прийомі медикаментів, а й в дотриманні дієти, в прагненні до загального оздоровлення організму.

    припинення куріння Нормалізація маси тіла Підйом головного кінця ліжка Уникнення навантажень на м'язи черевного преса, роботи з нахилом тулуба, носіння тугих поясів, ременів Небажаний прийом лікарських засобів, що знижують тонус стравохідного сфінктера (нітрати, антагоністи кальцію, теофілін, прогестерон, антидепресанти)

Дієта при лікуванні рефлюкс-езофагіту

    Обмеження продуктів, що підсилюють газоутворення; Уникнення гострої, дуже гарячої або холодної їжі; Уникнення прийому алкоголю, продуктів, що знижують тонус НСС (цибуля, часник, перець, кава, шоколад і ін.); Уникнення переїдання, останній прийом їжі - не пізніше ніж за 3-4 години до сну.

Детальніше про правильне харчування при езофагіті

Лікарську терапію при рефлюкс-езофагіті проводять не менше 8-12 тижнів з подальшою підтримуючою терапією протягом 6-12 місяців.

    Інгібітори протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) у звичайній або подвійний дозуванні, Антациди (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусіл-лак і ін.) Призначають зазвичай через 1,5-2 години після їжі і на ніч, Прокинетики - домперидон, метоклопрамід.

Показання до оперативного лікування:

    Ускладнення рефлюкс-езофагіту (стриктури стравоходу, повторні кровотечі, стравохід Берретта), Неефективність медикаментозної терапії (протягом 6 місяців) у молодих пацієнтів, Поєднання рефлюкс-езофагіту з бронхіальною астмою.

Рефлюкс езофагіт - симптоми

Що таке рефлюкс езофагіт у дорослих. Що таке, робити не можна і чому

Як часто більшість людей миряться з неприємними явищами, пов'язаними з шлунково-кишковим трактом. Наявність печії стало вже нормальним явищем у дорослої людини. На жаль, це прояв часом може бути симптомом такого захворювання як рефлюкс езофагіт.

Рефлюкс езофагіт - що це таке?

Рефлюксом називають ще одне надходження вмісту полого органу (в даному випадку шлунка). Езофагіт - це роздратування і, супутнє йому, запалення нижньої частини стравоходу викидами вмісту шлунка разом з шлунковими соками. Через несумісності лужного середовища стравоходу і кислотного шлункового соку, при регулярному рефлюксі починається розвиток захворювання - рефлюкс езофагіту. Найбільш часто характерні ознаки рефлюкса можна спостерігати у немовлят, що обумовлено ще не до кінця сформованим нервово апаратом.

Половина зареєстрованих захворювань рефлюкс езофагітом в дорослому віці викликається грижею стравохідного відділу діафрагми - коли відбувається зміщення органів черевного відділу, під впливом тиску, в грудну область. Іншими можливими причинами можуть стати ожиріння, порушення культури харчування, згубні звички, регулярне переїдання.

Рефлюкс езофагіт у дорослих може супроводжуватися і такими симптомами:

Больові відчуття в області грудної клітини, які можуть бути прийняті за серцеві болі. Але, варто зазначити, що біль, спричинений рефлюкс езофагітом, що не зникає після прийому корвалолу або Нітрогліцерину, в той час як таблетка від печії може зняти неприємний симптом. Відрижка. Разом з нею можливо і часткове зригування їжі. Ознаки нетравлення (тяжкість в животі, здуття) або розлади шлунка (метеоризм, нудота). Дисфагія - складності з ковтанням їжі, відчуття грудки в горлі, нетипове просування їжі по стравоходу. Важке дихання, кашель, проблеми з легеневої системою - симптоми рефлюкс езофагіту, які важко пов'язати з травною системою.

Хронічний рефлюкс езофагіт

Хронічний рефлюкс езофагіт, з характерною зміною періодів загострення з періодами ремісії, може стати або наслідком гострого недолікованого рефлюкс езофагіту, або розвинутися на тлі алкоголізму і прийому грубої неякісної їжі. Ознаками рефлюкс езофагіту в хронічній стадії, при лікарському обстеженні за допомогою рентгена, можуть стати порушення слизових оболонок стравоходу, поява виразок і ерозій. За типами змін рефлюкс езофагіт може бути:

    Поверхневим (дистальним); ерозивні; геморагічним; Псевдомембранозним і т. Д.

Як правило, дистальний рефлюкс езофагіт не потребує медикаментозного лікування. Для його зникнення буває досить відрегулювати харчування, виключивши жирну, смажену, гостру, солону і копчену їжу. У той час як інші стадії захворювання вимагають кваліфікованої допомоги із застосуванням лікарських засобів (анальгетики і антациди). Больові відчуття при хронічному перебігу хвороби практично відсутні або проявляються під час прийому гарячої або гострої їжі. Також цього захворювання може супроводжувати розвиток гастриту.

Біліарний рефлюкс езофагіт

Цей вид езофагіту відрізняє викид в стравохід не тільки вмісту шлунка, а й жовчі, що виробляється дванадцятипалої кишкою. Такий діагноз часто ставиться на тлі захворювань печінки, жовчного міхура Що таке рефлюкс езофагіт у дорослих. Що таке, робити не можна і чомуАбо дванадцятипалої кишки.

Симптоми, що супроводжують біліарний рефлюкс езофагіт такі:

    Постійне відчуття гіркого або кислого присмаку в роті; печія; Здуття живота і метеоризм; Порушення стільця; Безпідставна втрата ваги; Сухість шкіри; Підвищена слабкість і стомлюваність; Заїди по кутах рота.

Діагностика і лікування рефлюкс-езофагіту за кордоном

Почуття печії знайоме майже кожній людині. Але далеко не кожен знає, від чого воно виникає. Причина печії - закидання кислого вмісту шлунку в стравохід, так званий гастро-рефлюксу. У нормі у здорових людей він може зрідка з'являтися при переїданні, вживанні занадто гострої або жирної їжі. Якщо ж такий закид відбувається систематично, виникає пошкодження шлунковим соком нижніх відділів стравоходу і розвивається його запалення - рефлюкс-езофагіт.

Причини рефлюкс-езофагіту

У нормі рефлюкс з шлунку в стравохід виникає у грудних дітей - зригування після годування. Це відбувається за рахунок ще слабких м'язів сфінктера, розташованого між стравоходом і шлунком. Зазвичай до 5-6 місяців цей рефлюкс проходить. У дорослих переїдання, вживання алкоголю, дуже гострої і жирної їжі також супроводжується іноді рефлюксом.

Але є ряд захворювань, що викликають ГЕРБ - гастро-езофагогастроанастомоз рефлюксную хвороба, коли закид з шлунку в стравохід вознікаетрегулярно. Це грижі стравохідного отвору діафрагми, вроджене недорозвинення стравохідногосфінктера, дивертикули стравоходу, пухлини. Рефлюкс в стравохід часто буває при гастритах з підвищеною кислотністю, виразковій хворобі, гастродуоденіті, коли підвищується внутрішньошлункової тиск. Він може виникати і рефлекторно при холециститі, панкреатиті, жовчнокам'яній хворобі, тому що всі органи черевної порожнини взаємопов'язані.

Симптоми рефлюкс-езофагіту

Основним симптомом є печія - відчуття печіння за грудиною, в надчеревній ділянці. Часто з'являється відрижка кислим вмістом, відрижка, нерідко і блювота. Ці симптоми, як правило, з'являються після їжі і в горизонтальному положенні тіла, при нахилах тулуба. З розвитком запалення стравоходу з'являються болі за грудиною, утруднення і болючість при проходженні твердої їжі. Болі іноді можуть нагадувати напад стенокардії, віддають в область спини.

Езофагіт небезпечний своїми ускладненнями. Може виникнути виразка його слизової оболонки з кровотечами. Може розвинутися абсцес стравоходу. Тому рання діагностика і лікування відіграють дуже важливу роль.

Діагностика рефлюкс-езофагіту за кордоном

У зарубіжних клініках діагностика рефлюкс-езофагіту спрямована в першу чергу на виявлення його причин. Проводиться повне обстеження всіх органів черевної порожнини. Обстеження стравоходу здійснюється із застосуванням сучасної техніки. Застосовується контрастна рентгенографія, ендоскопія. Вимірюється внутрішньошлункової тиск - манометр. Оглядаються все відділи шлунково-кишкового тракту - стравохід, шлунок, дванадцятипала кишка. Виконують фіброколоноскопії. Тонкий кишечник, не доступний для обстеження ендоскопом, досліджується за допомогою сучасного методу капсульної ендоскопії. Обов'язковою є ультразвукове сканування печінки і жовчного міхура, підшлункової залози. Проводиться лабораторне дослідження крові і шлункового вмісту.

Виразковий езофагіт нерідко здатний переходити в рак стравоходу, тому при виразці слизової виконується її біопсія і гістологічне дослідження.

Лікування рефлюкс-езофагіту за кордоном

Лікування рефлюкс-езофагіту за кордоном проводиться на дуже високому рівні з одночасним лікуванням всіх супутніх захворювань органів черевної порожнини - виразкової хвороби, гастриту, холециститу. Призначаються препарати прокинетики, які зменшують тиск в шлунку, антіацідние препарати, гелі, що обволікають слизову стравоходу і сприяють її загоєнню. Ендоскопічно проводяться опромінення малими стимулюючими дозами лазера.

Якщо причиною рефлюксу є грижа стравохідного отвору діафрагми, або виникло ускладнення - кровотеча, абсцес стравоходу, хворий переводиться в хірургічне відділення для оперативного лікування. При лікуванні рефлюкс-езофагіту за кордоном застосовують і хірургічний метод фундопликации - створення біля входу стравоходу в шлунок складки слизової, яка, як клапан, перешкоджає надходженню вмісту шлунка в стравохід. Всі ці операції виконуються щадним методом за допомогою сучасної ендоскопічної техніки.

У зарубіжних клініках питання лікування езофагіту вирішуються дуже ефективно, а головне, при цьому виліковуються і інші захворювання органів травлення. Вибір лікування рефлюкс-езофагіту за кордоном - це єдино правильний вибір.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...