Сечокам'яна хвороба камені в балії. Мочекам'яна хвороба

Камінь в балії нирки

Сечокам'яна хвороба зустрічається досить часто, нею страждає в залежності від зони проживання від 1 до 10% людей. В процесі розвитку захворювання формуються камені в балії нирки. Вони можуть бути різного розміру і складу. Нерідко людина довгий час не відчуває ніяких симптомів, поки камені не починають зміщуватися або просуватися по сечовивідних шляхах. Тоді можливі напади ниркової коліки, які супроводжуються сильними болями.

Звідки беруться камені в балії нирки

В даний час основними причинами утворення каменів вважаються наступні:

    Індивідуальні особливості будови нирок, що впливають на відтік сечі, Метаболічні порушення, що призводять до утворення сечі певного складу і випадання соляного осаду, Інфекційні процеси в нирках.

Сеча являє собою перенасичений розчин, який виводиться з організму. Спеціальні захисні колоїди перешкоджають випаданню солей в осад. Однак в деяких випадках можливе порушення нормальних процесів. Якщо в сечі підвищується концентрація якоїсь однієї з солей, то на її основі може почати формуватися камінь в балії нирки. Також спровокувати процес каменеутворення може будь-який щільне вкраплення, наприклад, кров'яний згусток або фібрин, що утворився в результаті запалення.

Симптоми і прояви

Освіта каменів у нирковій мисці негативно позначається на стані органу. Дана локалізація швидко призводить до розширення балії. При цьому, може страждати місцевий кровотік, і через деякий час виникає загроза загибелі тканин паренхіми нирки. Наявність інфекції погіршує ситуацію, оскільки призводить до стрімкого розвитку гнійного пієлонефриту.

    Збільшення розміру нирки, Наявність крові і білка в сечі, Виділення гною з сечею (при інфікованих каменях), Ниркова колька: сильні болі в області нирок, що супроводжуються підвищеною температурою, порушенням стільця, блювотою.

У чому небезпека?

Сечокам'яна хвороба камені в балії. Мочекам'яна хворобаДеякі види каменів, зокрема, урати можуть бути розчинені і виведені з балії нирки без шкоди здоров'ю. Інші є важко розчинними або нерозчинними зовсім, тому продовжують збільшуватися. Даний процес загрожує перекриттям балії, через що застоюється сеча, розвивається гідронефроз, що загрожує розривом нирки.

До гідронефроз призводять нерухомі камені, і процес цей може бути тривалим. Такі камені становлять меншу небезпеку, хоча розмір їх буває значним. До того ж вони зазвичай не відходять від стінок миски, а тому не викликають ниркову кольку. Рухливі камені виростають до менших розмірів, але вони часто мають нерівні гострі краї, неправильну форму. При русі зі струмом сечі вони пошкоджують слизову оболонку балії нирки і сечовивідних шляхів.

P Найпершим проявом може бути зміна кольору і прозорості сечі, проте в звичайному житті людина цього не помічає. Явні клінічні ознаки неблагополуччя з'являються, коли камінь в балії виростає до значних розмірів. Першою скаргою зазвичай буває прискорене сечовипускання і малий обсяг виділеної сечі. Справа в тому, що обсяг балії займає камінь, тому в ній збирається набагато менше сечі. Вона маленькими порціями надходить в сечовід і далі сечовий міхур.

Якщо балія виявляється повністю перекрита, то настає анурія # 8212; повна відсутність сечі. Це реальна небезпека, і допомога потрібна негайно.

Наступною скаргою стає біль. Якщо цей рух каменю, то розвивається ниркова колька, що супроводжується дуже інтенсивним болем, яка виникає через пошкодження слизової оболонки. Біль при нирковій коліці вважається найсильнішою і болісної і відноситься до невідкладних станів. Часом вона навіть викликає сплутаність свідомості. Внаслідок ураження капсули, канальців і слизових оболонок розвивається гематурія, тобто присутність крові в сечі. При нирковій коліці сеча може бути інтенсивно червоного кольору.

Кожна заява і зміни в самопочутті, характер сечі або сечовипускання не повинні залишатися без уваги. Необхідно обстеження, яке включає в себе аналізи сечі і крові, УЗД нирок. За його результатами призначається лікування, яке буває як консервативним, так і оперативним.

Поділитися статтею з друзями:

Камінь в балії нирки - сучасні підходи до лікування

Камінь в балії нирки може з'явиться внаслідок цілої низки причин, починаючи від особливостей харчування і закінчуючи умовами життя людини. Слід зазначити те, що таке розташування конкремента вважається найбільш небезпечним, так як в будь-який момент може викликати обтурацію просвіту верхньої третини сечоводу і привести до повного або часткового порушення відтоку сечі.

На сьогоднішній день в урології широко використовуються три основні підходи в лікуванні цього патологічного стану - медикаментозний, інструментальний та хірургічний.

Медикаментозна терапія

Суть медикаментозного способу лікування полягає в тому, що за допомогою спеціальних лікарських препаратів досягається повне або часткове розчинення конкременту, а також створення умов для відходження його назовні. Для таких цілей використовують такі групи препаратів:

Літолітіка (блемарен, Соруран, Алкали, Солімок, магурлит та інші). Спазмолітики (Но-шпа, Папаверин, Бензогексоний, Спазмолгон, Ріабал). Комбіновані препарати рослинного походження (Уролесан, Канефрон і інші).

Важливо розуміти, що в більшості випадків ці препарати застосовуються тільки в комбінації один з одним. Це пояснюється тим, що літолітіка виконують роль розчинників конкрементів, а спазмолітики і препарати рослинного походження допомагають вивести їх з організму з сечею, знижуючи при цьому запалення сечовивідних шляхів.

Інструментальні види лікування

На сьогоднішній день в урологічній практиці все частіше використовуються інструментальні і мінімально інвазивні методи лікування. До групи таких інструментальних методів входять такі маніпуляції: ударно-хвильова літотрипсія, ендоскопічна уретеропіелоскопія з одночасним видаленням конкременту і перкутанная нефролітотрипсії.

Ударно-хвильова літотрипсія вважається «золотим стандартом» лікування сечокам'яної хвороби, але має при цьому свої показання і протипоказання.

До основних показань слід віднести:

    Наявність каменю в сечоводі або балії нирки; Відсутність порушення відтоку сечі нижче конкременту; Можливість адекватного фокусування каменю за допомогою рентгена або ультразвуку.

Також важливо відзначити те, що ефективність даної процедури залежить від наступних факторів:

    Розмірів конкременту; Хімічної будови; Локалізації каменю в сечовивідних шляхах; Стану сечовидільної системи; Маси тіла хворого.
До протипоказань відносяться:
    Високий або низький зріст людини (більше 200 або менше 100 сантиметрів); Маса тіла більше 120 кілограм; Неможливість рентгенологічної візуалізації конкрементів; Виражена деформація хребта або тазу хворого; коагулопатії; вагітність; Стійка аритмія; Гострий запальний процес в сечовидільної системи; Недостатня функціональна здатність нирки; Вроджені або набуті аномалії нирок, сечоводу, сечового міхура, сечовидільного каналу; Коралоподібні конкременти; Розмір каменю більше 3 сантиметрів.

Важливо відзначити, що великим плюсом такого методу є відсутність необхідності госпіталізації хворого і він може проводиться в амбулаторних умовах.

Ендоскопічна уретеропіелоскопія з витяганням конкременту використовується при неможливості проведення зазначеного вище методу лікування і може виконуватися навіть при вагітності, запальних процесах і великих конкрементах. Суть такого методу лікування полягає в тому, що в сечовипускальний канал вводиться ригідний (гнучкий) ендоскоп, який проходить вгору по сечовивідних каналу досягаючи балії нирки і відповідно конкременту. Сучасні ендоскопи оснащені як оптичними приладами, так і допоміжними (кошиком, маленькими щипцями і зажимами).

Завдяки таким пристосуванням видалення каменя відбувається шляхом його захоплення і виведення назовні механічним шляхом. Як варіант, при великих розмірах конкременту, останній може бути подрібнений і виведений за допомогою спеціальної кошики Дорміана. Важливо розуміти, що робити ендоскопічне видалення каменя потрібно під наркозом, так як це є болючою і неприємною процедурою. Після проведення ендоскопічної уретеропіелоскопіі проводиться консервативна терапія з метою профілактики інфекційних ускладнень і зниження больового синдрому.

Необхідно відзначити, що серед небагатьох протипоказань до проведення ендоскопічної уретеропіелоскопіі можна виділити наступні:

Стриктури сечоводів, так як ендоскоп може пробийте стінку, що призведе до розвитку сечового пельвіоперітоніта. Множинні конкременти. Порушення згортання крові. Гостра ниркова недостатність.

Перкутанная нефролітотрипсії також вважається маніпуляцією вибору при множинних каменях сечовидільної системи. Суть процедури полягає в штучному утворенні свища в нирці для подальшого видалення або вимивання конкрементів через його канал. Такий метод лікування може використовуватися навіть при кораловидних конкрементах. Великим мінусом цієї маніпуляції вважається те, що хворому необхідно ходити зі спеціальним дренажем від однієї і до двох тижнів, а це може привести до занесення інфекції і подальшого розвитку хронічного пієлонефриту.

Хірургічне видалення каменів

Сечокам'яна хвороба камені в балії. Мочекам'яна хворобаХірургічне видалення каменів з нирок виконується в наш час все рідше, так як такий вид лікування вважається найбільш травматичним і може привести до інвалідизації хворого. Основними оперативними втручаннями на нирках вважаються: повне видалення органу, його резекція (видалення частини нирки), нефротомія і нефростомия. Оперативні втручання на нирках виконуються за допомогою великих операційних розрізів, що також призводить до розвитку вираженого больового синдрому.

Повне видалення нирки вважається крайнім заходом і виконується згідно суворими показаннями, таким як повна втрата функціональної здатності органу і гідронефроз межі. Резекція нирки найчастіше проводиться при кораловидних конкрементах або множинних каменях великих розмірів, що знаходяться в балії. Найбільш часто при множинних конкрементах і нормальної функції нирки виконується її розсічення з хірургічним видаленням цих утворень.

У післяопераційному періоді хворим проводиться консервативне лікування, спрямоване на нормалізацію обміну речовин і швидке відновлення функцій сечостатевої системи, а також профілактику інфекційних ускладнень.

Важливо розуміти, що видалення каменя в балії позбавляє від симптомів коліки лише на деякий час, але немає від самої проблеми. Також таке оперативне втручання можна розцінювати як профілактику розвитку різних ускладнень з боку нирки (гідронефроз і ниркова недостатність). Слід зазначити, що рецидиви спостерігаються досить часто і виникають приблизно у 60% хворих. Тому для запобігання такого стану потрібне лікування обмінних порушень і супутніх захворювань.

Мочекам'яна хвороба

Сечокам'яна хвороба (уролітіаз): хронічне захворювання, пов'язане з утворенням в збиральної системі нирок (чашечках, балії) кристалізованих солей (уратів, оксалатів, фосфатів) утворюють конкременти (камені). Причини Сечокам'яною хвороби до кінця не вивчені.

Доведені фактори, що сприяють утворенню кам'яній в збиральної системі нирок є:

    Порушення уродинаміки (виведення сечі), Вроджені та набуті звуження в сечоводах, Нефроптоз (опущення нирки), Обструкція (утруднення прохідності) в нижніх відділах сечових шляхів (аденома простати, рак простати, стриктура уретри), Порушення обміну речовин, Недостатній прийом рідини, Сухий жаркий клімат, Спадкова схильність.

Симптоми ниркової коліки . в залежності від локалізації конкременту:

Камені нирок (чашок нирки): дрібні камінчики часто безсимптомно, їх виявляють випадково при рентгенологічному, ультразвуковому обстеженні нирок. Ці камені можуть служити джерелом хронічної інфекції сечових шляхів, періодичної макрогематурии (домішка крові в сечі), болів у боці при великих розмірах. Камені балії нирки: невеликі камені часто безсимптомно. Якщо камені застряють в лоханочно-сечоводо сегменті (перехід нирки в сечовід), вони стають причиною обструкції, що приводить до нападоподібному болю в поперековій ділянці з боку ураженої нирки, хворобливості при пальпації в косто-вертебральном кутку. При приєднанні інфекції сечових шляхів, може розвинутися гострий пієлонефрит аж до уросепсиса. Камені верхньої і середньої третини сечоводу: з'являється гостра спастичний біль, яка починається гостро, безпричинно. Можлива домішка крові в сечі. У міру того, як камінь проходить вниз по сечоводу, біль може віддавати в проекцію бічних відділів живота. Камені нижньої третини сечоводу: нападоподібний біль з іррадіацією вниз живота, паховий канал, пах, зовнішні статеві органи, стегно. Часто - домішки крові в сечі. Характерні часті позиви до сечовипускання.

Сечокам'яна хвороба камені в балії. Мочекам'яна хвороба

Камінь сечового міхура: Камені сечового міхура зустрічаються у чоловіків страждають на доброякісну гіперплазію простати (аденомою) і іншими захворюваннями, що супроводжуються симптомами инфравезикальной обструкції. Типовою ознакою є переривчасте сечовипускання з несподіваними хворобливими перервами. Можлива гематурія в кінці сечовипускання. Біль може локалізуватися внизу живота, віддавати в головку статевого члена. Часті помилкові позиви на сечовипускання.

Якщо говорити про Діагностиці сечокам'яної хвороби . то в першу чергу необхідно проведення ультразвукового дослідження (УЗД) і оглядової рентгенографії органів черевної порожнини. При відсутність ознак ниркової недостатності і алергічної реакції на препарати йоду - екскреторна (в) урографія.

З метою уточнення діагнозу рекомендовано проведення комп'ютерної томографії, а при необхідності ендоскопічне втручання - Уретероскопія.

У нашій клініці завдяки впровадженню новітніх ендоскопічних, рентгеноскопічних і ультразвукових технологій порожнинні операції при сечокам'яній хворобі (загальноприйняті операції з великими розрізами), на щастя для пацієнтів, практично не використовуються.

Методом вибору оперативного лікування каменів сечоводу є Уретероскопія, контактна літотрипсія. Частота успішного дроблення каменів при використанні даної методики становить до 97%. Дробляться камені до 1-1,3см. на всьому протязі сечоводу. Можливе проведення контактної літотрипсії та в балії нирки.

ФГБУ «НМХЦ ім. Н. І. Пирогова »МОЗ Росії. Використання матеріалів сайту повністю або частково без письмового дозволу суворо заборонено.

105203 г. Москва, ул. Нижня Першотравнева, д. 70 (схема проїзду).
Телефони: +7 (499) 464-03-03. (495) 965-00-00. (499) 463-00-00 та додатковий номер абонента.
Факс: +7 (499) 463-65-30.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...