Лапароскопія при каменях в жовчному міхурі. Каміння в жовчному міхурі

Проведення операції по лапароскопії жовчного міхура

Одним з найбільш поширених методів хірургічного лікування жовчнокам'яної хвороби є ендоскопічна операція - холецистектомія. Перед проведенням даного виду хірургічного втручання пацієнтові обов'язково призначають необхідні аналізи, які допоможуть лікарю поставити найбільш правильний діагноз, після чого хворий повинен пройти передопераційну підготовку, в яку входять такі процедури, як очищення кишечника, прийняття гігієнічного душу і медикаментозна підтримка.

Операції жовчного міхура за допомогою лапароскопа відбуваються в кілька етапів. Крім того, вони є досить оперативними - проводяться за все протягом години, а також завжди виробляються під загальним наркозом.

Перш за все, хірург повинен обробити операційне поле антисептиком, далі - зробити кілька проколів черевної стінки в районі органу (найчастіше 4) і ввести в них спеціальні провідники у вигляді порожніх трубок - троакари, виконані з нешкідливої ​​медичної сталі. Черевну порожнину пацієнта в ході хірургічного втручання повністю заповнюють стерильним вуглекислим газом, через що передня стінка живота стає більш опуклою в порівнянні з її нормальним станом і піднімається над іншими органами, які зачіпати під час операції не будуть. Це допомагає створити лікаря потрібний простір для проведення ефективної операції на жовчному міхурі.

В один з троакаров вводиться лапароскоп, який відразу ж проникає в черевну порожнину. Він являє собою довгу телескопічну трубку, на кінці якої закріплена підключена відеокамера, що складається з системи лінз з джерелом галогенового або ксенонового світла, що дозволяє хірургу побачити жовчний міхур пацієнта у всіх деталях. Кольорове зображення органу, отримане лапароскопом, відтворюється на екран підключеного монітора. Решта троакари служать провідниками для спеціальних ендоскопічних інструментів, за допомогою яких лікар виробляє саму операцію. Серед них ендоскопічні ножиці, коагулятори, затискачі, щипці, захоплення та прилади для накладення швів. Виділення жовчного міхура закінчується накладанням медичних скоб на судини і протоки міхура.

За свідченням хірурга пацієнту може знадобитися додаткова візуалізація каменів шляхом проведення холангиографии - рентгенологічного контрастного дослідження жовчного мішечка і його проток. Після даної процедури безпосередньо в міхурі хірургом робиться прокол, через який після витягають всю жовч. Ці дії націлені на те, щоб жовчний міхур зменшився в розмірах, завдяки чому лікаря буде набагато легше витягти його через провідник, не проводячи додаткових розрізів черевної стінки пацієнта.

Після проведення лапароскопії жовчного міхура на все проколи черевної стінки накладаються шви, потім пацієнта обмежують у важкому фізичному навантаженні на кілька тижнів, призначають спеціалізовану дієту і реабілітацію в стаціонарі під спостереженнями лікаря в середньому на 3-6 днів. Протягом дотримання дієти, після операції хворому категорично заборонено вживати в їжу смажену, холестеринову і жирну їжу, а також алкоголь і борошняне.

Переваги проведення лапароскопії жовчного міхура

На відміну від класичного методу хірургічного втручання при захворюваннях жовчного міхура, ендоскопічне проведення операції володіє рядом суттєвих для пацієнта переваг:

    Для успішного проведення лапароскопії хірурга потрібно зробити всього лише 4 проколи діаметром в 4-5 міліметрів, в той час як для виконання звичайної операції лікарем проводиться розріз тканин довжиною в 20 сантиметрів; Ендоскопічна операція несе за собою мінімальні негативні наслідки для пацієнта, в тому числі і найменшу з можливих травматизацію за рахунок відсутності великого розрізу (а, значить, і величезного шраму на все життя), а також завдяки незначними на тлі хвороби порушеннями роботи і кровопостачання органів у час хірургічного втручання; У порівнянні з класичними операціями, лапароскопічний метод є більш щадним для організму людини - крововтрати при проведенні лапароскопії порівняно незначні - всього 30-40 мілілітрів крові; Істотним плюсом вважається ще й те, що пацієнт має право піти додому через 2, максимум 3 дні після закінчення успішного ендоскопічного проведення операції, в той час як перебування в стаціонарі після класичних методів хірургічного втручання найчастіше становить не менше 1-2 тижнів; Що примітно, після лапароскопії працездатність повертається до пацієнта протягом тижня або 10 днів, тоді ж і настає практично повне одужання, і організм приходить в тонус. Відкрита операція укладає хворого в ліжко на місяць і більше до повного відновлення; Лапароскопічна холецистектомія несе після себе досить слабкий післяопераційний синдром, а в порівнянні з класичними відкритими операціями він практично повністю відсутня. Це означає, що пацієнтові не доведеться приймати сильнодіючі анальгетики з наркотичними складовими; При ендоскопічному проведенні операції ймовірність розвитку в організмі хворого такого ускладнення, як спайковий процес, наближається до нуля за рахунок мінімального контакту хірургічних приладдя (тампонів, латексних медичних рукавичок, серветками і інших) з внутрішнім середовищем організму; Невеликі розміри розрізів (нагадаємо, всього 4-5 міліметрів в діаметрі) сприяють швидкому загоєнню і відновленню організму, а значить освіту післяопераційних гриж стає малоймовірним.

Показання до проведення лапароскопічної холецистектомії

Серед показань до використання ендоскопічних методів у проведенні операції на жовчний міхур виділяють таке захворювання, як холецистит - запалення жовчного міхура через появу і присутності безпосередньо в його мішечку або протоках каменів. Ця хвороба супроводжується наявністю в органі щільних конкрементів з кристалів холестерину, а також випадання їх «піску» в осад жовчі.

Калькульознийхолецистит на перших порах - це практично бессимптомная хвороба, яка часто може протікати і в хронічній формі. Незважаючи на це, хвороба рано чи пізно дасть про себе знати сильними болями в животі, нудотою і підвищеною температурою тіла. Розвиток гострого холециститу супроводжується хворобливими відчуттями в районі правого підребер'я, що віддають в лопатку, плече і праву частину грудної клітки, крім того симптомами недуги можуть бути нудота, блювота і присмак гіркоти у роті. Ця проблема потребує невідкладного хірургічного втручання.

Протипоказання до використання лапароскопії для операції

Протипоказаннями до проведення лапароскопії на жовчному міхурі можуть стати деякі клінічні випадки, при яких використання ендоскопічного методу неможливо в принципі або терміново потрібен перехід до класичного способу проведення операції, серед них:

    Істотні, навіть занадто великі, втрати крові під час лапароскопічної холецистектомії; Недостатня візуалізація органів під час проведення попередніх досліджень, утяжеляющая роботу хірурга з лапароскопом, а значить - вимагає використання класичного (відкритого) методу смугової операції; Наявність у пацієнта серцево-судинних захворювань, недуг органів дихання і дихальних шляхів; 27 і вище тиждень вагітності.

Лапароскопія жовчного міхура - це щадний і дуже ефективний метод лікування жовчнокам'яних хвороб, що дозволяє хворому приходити в тонус і видужувати набагато швидше, ніж інші методики проведення операцій.

Видалення жовчних каменів, видалення каменів з жовчного міхура - лапароскопія

У більшості випадків це не викликає у них будь-яких клінічних проявів. В іншому випадку, носіям жовчних каменів доводиться вживати заходів, в тому числі екстрені, з їх видалення. Про різні способи боротьби з жовчними каменями, про їх переваги і вади і піде мова в цій статті.

Способи видалення каменів з жовчного міхура

Видалення жовчних каменів без операції:
    Медикаментозне розчинення жовчних каменів; Дистанційна літотрипсія;
Видалення жовчних шляхів з мінімальною інвазивністю:
    Дроблення каменів ультразвуком; Видалення жовчних каменів лазером;
Оперативні способи видалення жовчних каменів:
    Лапоротоміческая холецистектомія; Лапароскопічна холецистектомія.

Розглянемо кожен з цих способів більш детально.

Видалення каменів з жовчного міхура без операції

1. Медикаментозне розчинення жовчних каменів.

У медицині існують спеціальні лікарські речовини (урсофальк і хенофальк), які мають властивість розчиняти камені холестерину складу. На пігментні і вапняні камені ці ліки не діють. Курс лікування триває кілька місяців (до 2 років), після чого камені розщеплюються повністю або зменшуються до таких розмірів (менше 3 мм), що можуть безперешкодно вийти через жовчні протоки.

    Тривалість лікування; Висока ймовірність рецидиву захворювання; Можливість впливу лише на холестеринові камені до 1,5 см; Протипоказані при вагітності; Потреба в відсутність захворювань шлунково-кишкового тракту, збереження моторики кишечника; Протипоказаний при вагітності; Нормальна вага пацієнта.
2. Дистанційна (ударнохвильова) літотрипсія

Лапароскопія при каменях в жовчному міхурі. Каміння в жовчному міхурі

Суть методики полягає в тому, що за допомогою певного пристрою створюється ударна хвиля, яка стрясає камінь жовчного міхура, викликаючи його руйнування і розпад. Камені при цьому розпадаються на нерівні гострі шматочки. Така процедура триває до тих пір, поки камені за розміром не стануть менше 3 мм (камені цього розміру можуть вийти з жовчного міхура самостійно). Паралельно з цим застосовуються препарати урсофалька і хенофальк, що прискорюють процес руйнування (розчинення) каменів. Процес дроблення проводиться під контролем УЗД.

    Обмеження за розміром каменів до 2,5 см; Висока ймовірність рецидиву; Імовірність розвитку різних ускладнень:
      Холецистит - 1%; Обтураційна жовтяниця - 0,25%; Гострий панкреатит - 2,6%; Напади жовчної коліки - 7,5%;
    Потреба в спеціальному дорогому обладнанні; Наявність безлічі протипоказань; Чи не є альтернативою іншим методам лікування; Протипоказаний при вагітності.

Видалення каменів з мінімальною інвазивністю

Видалення каменів жовчного міхура лазером або ультразвуком

При цьому методі ударна хвиля від спеціального п'єзоелектричного датчика або лазер руйнує камінь при безпосередньому контакті з ним. Доступ при цьому здійснюється через прокол передньої черевної стінки в області проекції жовчного міхура. При цьому камені дробляться на дрібні гострі осколки.

    Обмеження за розміром каменів до 3 см; Можливість травмування жовчного міхура; Висока ймовірність рецидиву; Можливість розвитку важких ускладнень пов'язаних з обструкцією жовчних проток; Потреба в спеціальному обладнанні.

Оперативні способи видалення жовчних каменів

Лапароскопія при каменях в жовчному міхурі. Каміння в жовчному міхуріЗолотим стандартом видалення жовчних каменів є операція - холецистектомія. Операція може бути проведена або через лапаратомний розріз, або за допомогою ендоскопічних (лапароскопічних) методик.

І той і інший метод має на увазі видалення жовчного міхура разом з жовчними каменями . Але видалення каменів жовчного міхура за допомогою лапароскопії володіє більш низьким ступенем інвазивності по відношенню до звичайної операції і залишає незначний малопомітний післяопераційний дефект (кілька маленьких рубців на животі).

    Відсутність можливості рецидиву захворювання; Менша частота розвитку ускладнень по відношенню до інших методів; Немає потреби в дорогому обладнанні; Великий досвід лікарів-хірургів, які практикуються в цій області.
    Високий ступінь інвазивності; Потреба в наркозі під час проведення операції; Ускладнення, пов'язані з оперативним втручанням і післяопераційним періодом.

Камені, після видалення жовчного міхура, можуть утворюватися в жовчних протоках. Також вони можуть потрапляти туди під час проведення холецистектомії або при дробленні каменів вищеописаними методами. Такий стан отримало назву Холедохолітіаз . Клінічно це виражається збереженням симптоматики жовчнокам'яної хвороби після проведення оперативного втручання ( Постхолецистектомічний синдром ). Видалення каменів з жовчних проток можна провести за допомогою оперативного втручання, в тому числі і ендоскопічного.

Таким чином, якщо порівнювати всі ці різноманітні методики, то можна зробити наступний висновок. У молодих людей, з хорошою функцією кишечника, малими розмірами каменів, початковими стадіями розвитку жовчнокам'яної хвороби і відсутністю протипоказань, можна використовувати неінвазивні і малоінвазивні способи боротьби з каменями жовчного міхура або комбінації з цих методів. У всіх же інших випадках, особливо при великих розмірах каменів показано оперативне лікування.

Відео: Видалення каменя з міхура

Питання здоров'я

Видалення жовчного міхура (холецистектомія)

Методи проведення операції з видалення жовчного міхура. Сьогодні лапароскопія - основний метод операцій при каменях в жовчному міхурі. До операції все боялася, як би жовчний міхур не розірвався раніше. Але ті, хто проти видалення, майте на увазі, що жовчний міхур з каменями # 8212; це міхур, який відпрацював своє, і в такому стані не здатний нормально функціаніровать. У даній статті спробуємо розповісти про лапароскопическом видаленні жовчного міхура ну зовсім вже простою і доступною мовою, щоб зрозуміли всі пацієнти.

Підвищення рівня жовчі в жовчному міхурі, так само як і нестача, часто призводить до важких захворювань шлунково-кишкового тракту, які в подальшому відображаються на підшлунковій залозі. УЗД жовчного міхура, підшлункової залози і печінки, яке дозволить оцінити наявність і розмір каменів в жовчному міхурі, загальний стан даних органів і т. Д.

Отже, нерідко операція з видалення жовчного міхура - холецистектомія, єдиний метод лікування, здатний зупинити процес каменеутворення. 23 роки) вже в кінці 2ого міс після операції випивала шампанське. 6 міс) полетіла на відпочинок. якщо плануєте вагітніти-прийдется видаляти міхур з каменями. Мені видалили жовчний 9 місяців тому, до операції нічого не боліло. просто налякали лікарі. що може прорватся.

Тільки місяць тому закінчила приймати таблетки і сиджу притому на дуже строгій дієті / І у всіх моїх знайомих після такої операції були ускладнення. шкода що не цікавилася спочатку. ООООчень шкодую. що зробила операцію. Виявили поліп в жовчному 7мм, одні лікарі рекомендують видалити, інші радять спостерігатися. У мене каміння виявили приблизно в 11-12 років, До цього перехворіла гепатитом B. У 17 років стала загинатися від болю. Одні лікарі говорив, прокапали, і все пройде.

Лапароскопія при каменях в жовчному міхурі. Каміння в жовчному міхурі

Чомусь мама погодилася на операцію. Один прокольчики (навіть без накладання швів) в пупку, а основна операція відбувалася через піхву. І витягли міхур від туди ж. 15. каменів по сантиметру.

І вагітність планувати не можна з камінням. Животик придавить жовчний і вони потраплять в проток і тоді # 8212; порожнинна операція без гарантій, що з дитинкою буде все добре. Сомочувстсвіе після операції набагато краще, ніж до неї, т. К. Відчула себе щасливою! Перший час все було нормально, але тепер розвинувся желчезавісімий панкреатит і запаленням стравоходу через закидання туди жовчі. Разів зо два три на рік звалювати з нападами панкреатиту.

Лапароскопія при каменях в жовчному міхурі. Каміння в жовчному міхурі

Загалом, якби у мене був вибір, я б видалила тільки камені # 8212; не буває зайвих органів, але мій жовчний міхур був весь забитий каменями і був готовий розірватися. У мене каміння виявили 5 років тому. А напади стали повторюватися протягом 2009-2010 року і досить сильні. Під час операції через те, що під спину поклали великий валик, а я маленька на зріст, та й хребет хворий, виникла дуже сильний біль в спині і м'язах живота.

А у знайомої той же хірург робив. і все нормально. А жовчний видаляти треба, забитий, він все одно не працює, що в підсумку може призвести до некрозу (омертвіння) підшлункової. А ось без неї точно не живуть. І операцію робити треба під час ремісії, а не коли на швидкої відвезуть із запальним процесом. У мене видалений ж. п вже як 9 років тому. Дуже шкодую, що погодилася на операцію, тому що

Їсти хочеться, а що? Постійний страх. Раптом від цього мені стане погано. Якщо немає каменів і поліпів, то почекайте, як можна довше з операцією. У моєму випадку операцію зробила за наполяганням хірурга. І Ви як дурень ложітель під ніж, а що з Вами буде далі всім наплювати. Крім неприємностей з шлунково-кишкового тракту в наслідок отримаєте непрятності з серцево судинною системою та іншими системами організму.

Питання про операцію з видалення каменів і поліпів з жовчного міхура.

Але до яких це призводить наслідків, про це вони особливо не поширюються. Видаляти так чи сяк це всього лише спосіб, а ось результат # 8230; Моїй матусі вже за 70, живе з # 171; камінням # 187; і без операції. Я теж за # 171; спадок # 187; з камінням і весь в сумнівах на рахунок операції. 2 тижні тому сделелі операцію з видалення жовчного міхура (лапараскопію) все було нормально. Сиджу на діється. Після прийому їжі головний Больяи. нудота.

Жовчний міхур з каменями потрібно видаляти!

Операцію мені зробили рік тому. Відчуваю себе дуже погано. Пів року була на дієті |5 ​​Зараз відчуваю дискомфорт. Гінекологи постановили РІЗАТИ і це на 35 то тижня. На моє щастя я потрапила до ГАСТРОЕНТОРОЛОГІЯ в день коли там приймав професор який сказав що різати мене не буде під свою відповідальність.

До операції готувалася довго, дуже боялася. Камінь розміром 2,5 см * 3,5 см і кілька до 10см. Напади були страшні! 16.11.2010 зробили операцію, 18.11 вже була вдома. Шви зняли 21.11 2010. Дотримую дієту, приймаю Дюспаталін і Урсосану. Удачі всім.

Лапароскопічні операції на жовчному міхурі

Їжте правильно і все буде добре! Жовчний міхур потрібно видаляти не тому, що в ньому знаходяться камені, а тому, що це він їх утворює. Карл Лангенбуха. У 1882 р Карл Лангенбуха (Берлін) впровадив в широку практику холецістектомію - видалення жовчного міхура.

Після перших лапароскопічних вилучень жовчного міхура (в 1985 р операцію виконав Е. Мюе, Німеччина; в 1987 р - Ф. Море, Франція) можливості хірургії змінилися неймовірно. Лише в поодиноких випадках камінь вдається «розчинити». І тим краще результати лікування, ніж раніше виконана операція. Тривалий термін захворювання - основна причина, яка утрудняє виконання операції і знижує ефективність хірургічного лікування. Крім того, можливі інші ускладнення: гнійні холецистити, блоки жовчних шляхів каменями, жовтяниця.

У чому переваги лапароскопії жовчного міхура перед операцією через розріз?

А раки жовчного міхура складають до 5% віх злоякісних пухлин, і прогноз при такому захворюванні поганий. Крім того, поліпи також виникають частіше в умовах запалення, а значить, не в здоровому жовчному міхурі. Лапароскопічна холецистектомія # 8212; це хірургічна операція з видалення жовчного міхура, яка є на даний момент основним методом лікування хворих на жовчнокам'яну хворобу. І тут так само варто сказати про що має місце закономірності: чим швидше процес відновлення людини в післяопераційний період, тим складніше сам процес операції.

Більш ніж у 90% пацієнтів даний метод неможливий. Сьогодні ендоскопічні операції з видалення жовчного міхура - одні з найчастіших ендоскопічних операцій в хірургії. Після проведення відкритої порожнинної операції з видалення жовчного міхура процес відновлення і реабілітації пацієнта ускладнюється і займає 1-2 місяці.

Схоже:


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...