Фактори ризику при сечокам'яній хворобі. Мочекам'яна хвороба

Фактори ризику

У всіх без винятку можуть формуватися Камені в органах сечостатевої системи (нирки, сечоводи, сечовий міхур, сечівник). Але існує група людей з певними захворюваннями і станами, які більшою мірою схильні до до розвитку сечокам'яної хвороби в порівнянні зі здоровими людьми і пов'язані з факторів ризику розвитку сечокам'яної хвороби. Вважається, що у одного з 10 чоловік в певний момент життя розвинеться сечокам'яна хвороба. Більшість каменів сечостатевої системи формуються у віці 20-49 років, і множинні рецидивні камені найчастіше формуються у пацієнтів у другій або третій декаді їх життя.

У жителів в промислово розвинених, індустріальних країнах частіше зустрічаються камені в нирках, ніж камені в сечовому міхурі. І, навпаки, у жителів країн, що розвиваються частіше зустрічаються камені сечового міхура. Дана відмінність, як вважають, пов'язане з дієтичними факторами. Сечокам'яна хвороба приблизно в 3 рази частіше зустрічається у чоловічого населення, ніж у жінок. Переважно, пік зростання сечокам'яної хвороби досягає 40 років, і продовжує рости до 70 років. Крім вище перерахованих факторів ризиків (географічні особливості, вік, стать, харчування) європеоїдна раса відноситься також до фактору ризику розвитку сечокам'яної хвороби, при цьому у одного з восьми чоловік розвиваються камені в нирках до 70 років. Пацієнти, які мають більше одного каменю в нирках, схильні до подальшого розвитку сечокам'яної хвороби.

Обтяжена спадковість (наявність сечокам'яної хвороби у кровних родичів) є фактором ризику розвитку сечокам'яної хвороби (уролітіазу).

Камені сечової кислоти (урати) частіше зустрічаються у пацієнтів, у яких тривалий час реєструється підвищений показник рівня сечової кислоти сироватки крові ( Пацієнти з метаболічним синдромом або хронічною подагрою ).

Вагітність також є фактором ризику розвитку камені нирок. У невеликого числа вагітних жінок (в однієї їх 1500-3000 вагітних жінок) розвивається сечокам'яна хвороба, і існують докази того, що зміни, що відбуваються при вагітності, збільшують ризик розвитку каменів в нирках. До цих змін, здатні формуванню каменів в нирках під час вагітності, відносяться: уповільнення відтоку сечі внаслідок підвищеного рівня прогестерону і зниженого споживання рідини в результаті зменшення ємності сечового міхура через збільшеної матки. У здорових вагітних жінок також відзначається помірно підвищена екскреція кальцію з сечею. Однак до сих пір залишається неясним, чи є гормональні порушення при вагітності прямим фактором ризику розвитку сечокам'яної хвороби, або ж у даних жінок існують інші фактори ризику, які сприяють формуванню каменів у нирках.

Таким чином, можна виділити Такі фактори ризику розвитку сечокам'яної хвороби:

- Обтяжений сімейний анамнез: наявність каменів в нирках у кровних родичів
- Вік: частіше зустрічається формування каменів в нирках у віці від 20 до 49 років. Хоча не можна виключати дебют захворювання сечокам'яної хвороби в дитячому і літньому віці.
- Пол: чоловіки частіше схильні до розвитку сечокам'яної хвороби.
- Дегідратація: недостатнє вживання рідини може збільшувати ризик розвитку сечокам'яної хвороби. Володарі жаркого і сухого клімату повинні більше вживати воду, ніж інші.
- Харчування: харчування з високим вмістом білка, натрію (солі), вуглеводів (цукру) може збільшувати ризик розвитку деяких видів каменів нирок.
- Ожиріння: було доведено, що високі індекс маси тіла, об'єм талії і вага, підвищують ризик формування ниркових каменів.
- Захворювання травної системи і оперативне втручання: резекція (видалення частини або всього органу) шлунка, запальні захворювання кишечника, хронічна діарея можуть привести до порушень в системі травлення, які призводять до порушення абсорбції (всмоктування) кальцію і збільшення рівня камнеобразующіх речовин у вашій сечі.
- Інші захворювання: до інших станів і захворювань, що сприяє формуванню каменів в сечовий системі, відносяться подагра, тубулярний нирковий ацидоз, цистинурия, гиперпаратиреоидизм, деякі інфекції сечової системи.

ЗАПИС НА КОНСУЛЬТАЦІЮ по телефону +7 (812) 951 - 7 - 951

Що підвищує ризик розвитку сечокам'яної хвороби

Деякі фактори призводять до того, що ризик розвитку каменів в нирках підвищується. Це - фактори ризику сечокам'яної хвороби. При цьому, деякі фактори ризику ми можемо контролювати, знижувати їх ступінь впливу, а деякі нашому контролю не піддаються.

Які ж чинники ризику ми можемо контролювати:

    Пийте більше води. Як це не дивно, але це найбільш частий фактор ризику утворення каменів в нирках. Коли ми п'ємо мало води (не важливо в якому вигляді - чистої води, чаю, кави, соку і т. Д.), То наша сеча стає концентрованою, так як сеча - це розчин різних «відходів» нашого організму. При цьому, різні речовини по-різному розчинені в сечі. Деякі розчиняються дуже важко, і отже, легко можуть випасти в осад, що дає поштовх до утворення каменю. Тому, дуже важливо дотримуватися питного режиму і випивати до 2, а в деякі пори року - до 3 л рідини. Варто відзначити, що сік грейпфрута до цього не ставиться, так як він, навпаки, підвищує ризик виникнення каменя. Дієта. Дієта грає важливу роль у виникненні ниркових каменів, так як саме з їжею в організм надходять всі солі і мінеральні речовини. Якщо у Вас є ризик розвитку сечокам'яної хвороби, рекомендується проконсультуватися у лікаря-дієтолога про те, які продукти Вам слід виключити з раціону, і частку яких збільшити, щоб зменшити ризик виникнення каменів. Наприклад, оксалати - солі щавлевої кислоти, з яких складаються найбільш часто зустрічаються камені в нирках - утворюються в організмі при великому вживанні шпинату, щавлю, картоплі, урати - при вживанні м'яса, печінки, нирок. Як ми вже неодноразово відзначаємо, сік грейпфрута підвищує ризик виникнення каменів у нирках, тому особам, схильним до утворення ниркових каменів не варто вживати велику кількість цього соку. Крім того, на ризик виникнення впливає надмірне вживання вітамінів С і D. Тому обов'язково контролюйте щодобовий дозу цих вітамінів, якщо Ви отримуєте їх у вигляді препаратів. Як ми вже сказали, раніше вважалося, що споживання кальцію у великих кількостях сприяє розвитку сечокам'яної хвороби. Однак, останні дослідження підтвердили зворотне. Це пов'язано, ймовірно, з тим, що кальцій зв'язує в кишечнику оксалати, з яких і формуються камені в нирках. І чим менше надходить кальцію в кишечник, тим більше оксалатів надходить в кров, а далі в сечу, в результаті чого зростає ризик виникнення каменів. Дегідратація (зневоднення). Цей фактор, в принципі, сход з першим, про який ми вже сказали. Тобто, чим менше води надходить в організм, тим концентрированнее сеча, тим гірше в ній розчиняються «шлаки» і солі, і тим вище ризик утворення каменю. Зневоднення може наступати з різних причин: мале надходження води в організм, жаркий клімат, часта тривала блювота, діарея, тобто ті стану, при яких людина втрачає рідину. Надмірна вага тіла. При надмірній вазі тіла може відзначатися інсулінова резистентність і підвищений рівень кальцію в сечі, в результаті чого підвищується ризик виникнення каменів. Низька фізична активність (гіподинамія). Цей фактор також відіграє роль у виникненні каменів в нирках. Інфекційно-запальні захворювання нирок. Інфекція в нирках (пієлонефрит) підвищує ризик виникнення каменів у нирках, так як при цьому страждає функція нирки. Прийом деяких медикаментів. Деякі лікарські речовини призводять до підвищення ризику утворення каменів в нирках:
      Антациди, що містять силікати. Протисудомні препарати: тропірамат, фелбамат, зонісамід. Деякі діуретики (сечогінні), наприклад, тріаметерен. Деякі стероїдні препарати. Препарати для лікування захворювань щитовидної залози. Деякі хіміопрепарати. Деякі препарати для лікування СНІДу (індинавір).
    Деякі захворювання:
      пієлонефрит Раніше перенесена сечокам'яна хвороба. Подагра. Хвороба Крона. Язвений коліт. Гіпертонічна хвороба. Хронічна діарея. Гіперфункція паращитовидних залоз. Деякі злоякісні пухлини. Деякі захворювання обміну речовин.
    Вік і стать. У чоловіків у віці 30 - 50 років є найбільший ризик розвитку каменю в нирці. У жінок ризик утворення каменю підвищується в постменопаузальному періоді при низькому рівні естрогенів в крові. Крім того, ризик сечокам'яної хвороби підвищений і після видалення яєчників.

Крім того, ризик рецидиву освіти каменю підвищується при високому рівні в сечі деяких солей, наприклад, оксалатів або уратів, при малому обсязі сечі, низький рівень цитратов в сечі (вони сприяють розчиненню в ній деяких солей), а також відхилення pH сечі.

Фактори ризику МКБ: генетика, що призводять захворювання, географія

Мочекам'яна хвороба

Фактори ризику при сечокам'яній хворобі. Мочекам'яна хвороба

Сечокам'яна хвороба - досить поширене захворювання, в нашій країні на неї припадає до половини всіх госпіталізацій в урологічні відділення Росії. До розвитку сечокам'яної хвороби може привести безліч факторів, включаючи спадкову схильність, особливості дієти і способу життя, наявність ряду захворювань, прийом деяких лікарських препаратів і проживання в ендемічних регіонах.

Ряд спадкових захворювань виявляється порушеннями в організмі, що ведуть до утворення каменів в нирках.

    Ідіопатична гіперкальціурія, що виявляється підвищеним вмістом кальцію в сечі. Успадковується незалежно від статі, домінантний тип спадкування (проявляється в першому ж поколінні). Цистинурия проявляється надмірним виділенням цистину в сечу. Рецесивно успадковані дефект гена. Первинна гипероксалурия - підвищений вміст оксалатів в сечі. Рецесивне спадкування. Синдром Леша-Ніхена, захворювання зчеплене зі статевою Х-хромосомою. Супроводжується гіперурикемією (підвищеним вмістом сечової кислоти в крові), агресивною поведінкою, розумовою відсталістю. Хвороба Вільсона (порушення метаболізму міді), синдром Марфана (патологія сполучної тканини) та інші захворювання, що ведуть до порушення обміну речовин.

Поширеність сечокам'яної хвороби в різних регіонах варіює. Шанси захворіти на сечокам'яну хворобу вище у жителів регіонів з жарким кліматом. Це пояснюється тим, що надмірна втрата рідини з потовиділенням веде до збільшення концентрированности сечі, тим самим підвищуючи ризик каменеутворення.

Однак, існують і інші причини, що впливають на поширеність МКБ в регіоні, і вони не до кінця ще виявлені. Серед них - традиційний образ харчування, якість води і т. П. Ендемічні для нашої країни регіони - це південь Росії (наприклад, Ростовська і Воронезька область), Північний Кавказ, Поволжя (наприклад, Астраханська область), Алтай.

Харчування і питний режим

Існують особливості харчування, які можуть значно підвищити ризик розвитку сечокам'яної хвороби.

    Дієта з високим вмістом тваринного білка збільшує ризик виникнення сечокислих каменів. Дієта з високим вмістом солі (натрію) підвищує ризик утворення кальцієвих каменів. Дієта з великою кількістю пуринів (наприклад, м'ясний бульйон містить дуже багато пуринових підстав) підвищує ризик виникнень уратних каменів. Нестача вітаміну B 6 підвищує ризик утворення оксалатних каменів. Гіпервітаміноз С також підвищує ризик утворення оксалатних каменів. Зневоднення або неадекватне вживання рідини збільшує ризик утворення всіх типів каменів. Брак вітаміну D в раціоні призводить до пошкодження ниркових канальців і, в підсумку, до утворення каменів. Цим же пояснюється зв'язок між сечокам'яною хворобою і нестачею сонячного проміння - частина вітаміну D синтезується в організмі під дією ультрафіолету.

Зв'язок харчування і сечокам'яної хвороби можна проілюструвати так: рівень захворюваності МКБ помітно вище в Закавказзі, Середній Азії і Казахстані - регіонах з жарким кліматом і переважанням жирної м'ясної їжі в раціоні.

Захворювання і стани, що порушують відтік сечі з нирок

Будь-яке порушення нормального струму сечі по сечових шляхах є фактором ризику утворення каменів. Причини порушення відтоку сечі різноманітні:

    Аномалії розвитку сечових шляхів (губчаста нирка, підковоподібна нирка, міхурово-сечовідний рефлюкс та ін.) Стриктури (звуження) сечоводу на різних рівнях Нейрогенная дисфункція сечового міхура Аденома передміхурової залози Відведення сечі по кишковому резервуару і ін. вагітність

Захворювання паращитовидних залоз

Чотири паращитовидні залози розташовані по задній поверхні щитовидної залози, попарно у верхнього і нижнього її полюса. Підвищена активність цих залоз - гіперпаратиреоз - теж може бути чинником ризику сечокам'яної хвороби.

Захворювання і травми кісткової системи

Оскільки кісткова система є своєрідним «акумулятором» кальцію, захворювання кісткової системи, такі, як остеомієліт або остеопороз, можуть стати причиною порушень кальцієвого обміну і фактором ризику виникнення каменів. Те ж саме можна сказати про травмах кісток.

Одні лікарські препарати (індинавір, сульфонамід, ефедрин і т. Д.), Потрапляючи в сечу, беруть кристалічну форму, інші (аскорбінова кислота, кальцій, гідроокис алюмінію і магнію, фуросемід і т. Д.) Можуть впливати на склад сечі.

Як ми бачимо - сечокам'яна хвороба пов'язана з багатьма факторами ризику. Одні з них - генетичні - не підлягають ремонту, однак більшість їх піддаються корекції і вплив на них має стати головною метою профілактики сечокам'яної хвороби.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...