Як краще видаляти камені з жовчного міхура. Каміння в жовчному міхурі

Коли потрібно видаляти камені в жовчному міхурі? Жовчокам'яна хвороба

Жовчнокам'яна хвороба - одне з найбільш часто зустрічаються захворювань в світі. Як видно з назви, до розвитку цієї хвороби призводить утворення каменів в жовчному міхурі і його протоках. Утворюються вони через порушення обміну холестерину і пігменту печінки - білірубіну. Найчастіше жовчокам'яна хвороба зустрічається в економічно розвинених країнах, де більшість людей веде неправильний спосіб життя, мало рухається і живиться шкідливими продуктами.

В англомовних країнах Лікарям відомий принцип п'яти F, суть якого полягає в тому, що до ризику захворіти на жовчнокам'яну хворобу найбільше схильні ті, хто входить в одну з п'яти груп людей, що починаються на англійську букву F:

1. Жінки (female).
2. Світловолосі (fair-haired).
3. Ті, хто має зайву вагу. (Fat).
4. Всі кому за 40 (forty).
5. народжували кілька разів (fertile).

Однак як Показує статистика, серед потенційних жертв жовчнокам'яної хвороби є багато людей з темними від природи волоссям, худорляву статуру і кому ще немає і 35 років. Головна причина схильності до накопичення каменів в жовчному міхурі - спадковість. Якщо батьки або хтось із близьких родичів страждають на жовчнокам'яну хворобу, то високий ризик того, що з часом камені в жовчному міхурі у вас теж з'являться.

Щоб Уникнути погіршення здоров'я, всім, хто входить в одну з груп людей принципу п'ять F і має спадкову схильність до жовчнокам'яної хвороби, радимо своєчасно почати її профілактику і пройти обстеження узі органів черевної порожнини. Цей метод діагностики на сьогоднішній день є основним для виявлення хвороб жовчного міхура, за її результатами судять про місцезнаходження каменів, їх величині і наявності запальних процесів.

За даними УЗД і аналізів крові лікар призначає лікування або дає направлення на операцію. На жаль, на самостійний вихід з організму каменів розміром більше 2 мм сподівається вже не варто, їх можна видалити тільки хірургічним шляхом. Існує два методи видалення каменів з жовчного міхура:

1. Холіцістектомія - операція з видалення жовчного міхура разом з каменями через розріз в черевній порожнині. В останні роки до цього методу вдаються рідше через часті післяопераційних ускладнень.
2. Лапароскопічна холіцістектомія - видалення жовчного міхура через невеликі проколи в декількох місцях за допомогою лапароскопа. Працездатність після цього методу відновлюється в три рази швидше, а ускладнень буває в десятки разів менше.

В Більшості випадках відразу після виявлення каменів лікар радить лягати на операцію, так як хворим на жовчнокам'яну хворобу повинні видалити каміння до першого нападу жовчної коліки або відразу ж після неї. Лікар зобов'язаний захистити вас від можливих ускладнень хвороби і тому він спрямовує на операцію в наступних випадках:

- при виявленні великих каменів в жовчному міхурі;
- при жовчної кольці або гострому холециститі (запаленні жовчного міхура);
- при частих болісних печінкових кольках, які проявляються після прийому їжі і супроводжуються нудотою, блювотою. ознобом і сильним болем у правому підребер'ї.

Зазвичай симптоми жовчнокам'яної хвороби починають виявлятися не відразу, а з моменту визначення каменів проходить 6-7 років. Це і є причиною того, що за ці роки камені в жовчному міхурі стають великими і видалити їх без оперативного втручання вже неможливе. Дуже часто приводом для холіцістектоміі є гострий холецистит або жовчна колька, що представляє собою сильну приступообразную біль в правому підребер'ї і поширюється на праву лопатку і шию.

При виявленні Каменів розміром не більше 5 мм і відсутності сильних нападів болю для лікування жовчнокам'яної хвороби призначають прийом спазмолітиків і препаратів, що розчиняють камені. Зазвичай застосовують препарати Урсофальк або Урсосану. Але ефективні вони тільки тоді, якщо вік каменів не більше 3-х років і вони не містять велику кількість кальцію. Крім того, жовчний міхур у хворого повинен нормально скорочуватися і жовчогінні протоки повинні бути чистими.
Через це при наявності зайвої ваги терапевтичний Метод лікування жовчнокам'яної хвороби малоефективний. З 1985 року стали застосовувати новий метод безоперационного виведення каменів з жовчного міхура шляхом їх дроблення ультразвуком. Цей метод називають літротріпсіей, однак дроблення каменів не завжди сприяє їх висновку через жовчні протоки і нерідко призводить до ускладнень.

На жаль, все Способи консервативного лікування і дроблення каменів ультразвуком призводять до поліпшення стану лише на деякий час і не усувають проблему назавжди. Через кілька років камені з'являються знову. Тому більшість хворих на жовчнокам'яну хворобу рано чи пізно вирішуються на операцію з видалення жовчного міхура - холецистектомію. Але змусити камені в жовчному міхурі мовчати і не рухатися в силах кожної людини!

Для цього дотримуйтесь Режим роздільного харчування, тримайте дієту, відмовтеся від вживання жирної, смаженої, копченої, гострої їжі і алкоголю. Всі жовчогінні препарати і продукти при жовчнокам'яній хворобі протипоказані, також не рекомендується займатися силовими видами спорту. Щоб попередити утворення каменів корисно робити вправи, спрямовані на розтягування хребта. Вони допомагають уникнути застою жовчі і відкладання каменів у жовчному міхурі.

- Повернутися в зміст розділу Хірургія

Різні способи лікування жовчнокам'яної хвороби

Жовчнокам'яна хвороба - проблема, з якою може зіткнутися людина в будь-якому віці. Камені в жовчному міхурі можуть закупорити шляхи, по яких рухається жовч. Великі конкременти можуть привести до пошкодження стінки жовчного міхура (пролежнів) і розриву його стінки, що обертається перитонітом. Видалення каменів з жовчного міхура проводять для запобігання гострих хірургічних патологій.

Способи видалення каменів

Видалити камені з жовчного міхура можна декількома способами:

Операцією з розрізом черевної порожнини і видаленням органу. Лапароскопічної операцією. Виконанням ендоскопічного видалення жовчного міхура. Хімічним литолиза. Лазерної літотрипсією. Дробленням каменів дистанційно при використанні ультразвуку. Розчиненням препаратами жовчних кислот.

Як краще видаляти камені з жовчного міхура. Каміння в жовчному міхурі

Вибір способу лікування жовчних каменів залежить від розміру конкрементів, їх хімічного складу. При холестеринових-білірубінові конкрементах розміром до 2 см проводиться розчинення їх за допомогою препаратів жовчних кислот. Хенодезоксихолева і урсодезоксихолевая кислоти розчиняють конкременти, але для цього потрібен час. Препарати Урсофальк, Хенофальк, Урдокса призначають при каменях, що не містять вапно, в комплексі з жовчогінними засобами і зборами.

Жовчні кислоти зменшують концентрацію холестерину в жовчі, що призводить до пригнічення процесу кристалізації та обігу його назад. Розчинення конкрементів відбувається повільно, вимагаючи великих витрат в силу тривалості лікування і дорожнечі препаратів. Крім того, така терапія холелитиаза має ряд протипоказань, а саме виразкова хвороба шлунка, прийом естрогенів, огрядність пацієнта, вагітність. Побічні ефекти таких препаратів включають розрідження і почастішання стільця (пронос), тому потрібен ретельний підбір дозування цих засобів.

Ультразвукове руйнування конкрементів в міхурі дозволяє подрібнити їх для виведення через фатер сосочок і кишечник. Такий спосіб підходить при наявності невеликої кількості каменів, що містять білірубін і холестерин, але не вапно. Метод ультразвукової літотрипсії протипоказаний при порушенні коагуляції крові, запаленні шлунково-кишкового тракту і при вагітності. При дробленні конкрементів ультразвуком можливе утворення гострокутих каменів, що дряпають або ушкоджують стінки жовчного міхура. Крім того, подрібнені фрагменти можуть закупорити холедоха.

Лазерне руйнування конкрементів проводиться через отвір в черевній порожнині. Це ефективний метод. Однак потрібно достатня кваліфікація і акуратність лікаря: лазерні промені можуть пропалити стінку, що тягне за собою утворення рани, і, можливо, жовчного перитоніту. Як і при дробленні каменів ультразвуком, існує ризик утворення осколків, які можуть дряпати слизову оболонку жовчного міхура. Процедура лазерної літотрипсії протипоказана при надмірній вазі пацієнта (більше 120 кг), і в літньому віці (понад 60 років). Операція проводиться з метою збереження органу.

Контактний хімічний холелітоліз - спосіб, за допомогою якого видаляються конкременти різного хімічного складу, навіть камені, що містять вапно. Ефективний при каменях будь-якого розміру і форми. Виконується процедура за допомогою катетера, що вводиться в жовчний міхур через передню черевну стінку під контролем рентгеноскопії. Через цей катетер до каменя доставляється метилтретбутиловий ефір, який є відмінним розчинником.

Метод досить ефективний, проте речовина, що вводиться через катетер, при попаданні на стінку органу-резервуара може пропалити її наскрізь. Через це може знадобитися операція з усунення перитоніту внаслідок попадання в черевну порожнину жовчі. Тоді стане необхідністю і видалення жовчного міхура.

Видалення каменів за допомогою лапароскопії є операцією для збереження резервуара жовчі. Проводиться ця операція під загальною анестезією (наркозом). У черевну порожнину, накочену газом, вводиться троакар під контролем відеокамери. За допомогою троакара для лапароскопії видаляються конкременти з міхура через пророблені отвори, на які після видалення каменів накладаються скоби. Пацієнт проводить в лікарні близько тижня.

Як краще видаляти камені з жовчного міхура. Каміння в жовчному міхурі

Операція передбачає невеликі розміри видаляються конкрементів будь-якого хімічного складу. При наявності спайок і гнійних процесів в міхурі втручання протипоказане. Ожиріння також є перешкодою для видалення каменів за допомогою лапароскопії.

Видалення каменів разом з жовчним міхуром

Лікарі прагнуть по можливості зберегти орган, видаливши конкременти, щоб не допустити розвитку постхолецистектомічному синдрому. Цей синдром викликаний безконтрольним викидом жовчі через відсутність резервуара для її зберігання. Видалення міхура загрожує появою холагенной діареї (проносу), яка застає пацієнта зненацька. Розвивається збій в роботі підшлункової залози, що може призвести до панкреатиту. Однак не завжди можливо зберегти орган.

Камені з вапна великого розміру важко піддаються видаленню при органозберігаючих операціях. Тому в складних випадках вдаються до видалення конкрементів методом холецистектомії, зваживши всі за і проти.

Холецистектомія - видалення жовчного міхура за допомогою як лапароскопії, так і при розрізі передньої черевної стінки.

Лапароскопія здійснюється за допомогою декількох отворів в черевній порожнині. При цьому пошкодження очеревини і шкірних покривів мінімальне, ризик утворення спайок після операції невеликий в порівнянні з порожнинної операцією. До того ж лапароскопія є більш вигідною з точки зору матеріальних витрат. Шрами після лапароскопії не кидаються в очі, їх можна видалити за допомогою мезотерапії і електрофорезу.

Порожнинна операція необхідна при великих конкрементах і наявності запалення в органах шлунково-кишкового тракту. Виконується розріз до 30 см, через який проводиться холецистектомія. Ризики при проведенні порожнинної операції вище, ніж такі при лапароскопії. Можливе занесення інфекції в черевну порожнину, а також геморагії.

Але який би не був спосіб лікування обраний, в подальшому потрібно строго стежити за раціоном. В іншому випадку можливий рецидив захворювання. А після холецистектомії похибки в дієті будуть доставляти дискомфорт.

Чому в разі утворення каменів в жовчному міхурі, видаляють жовчний міхур, а не каміння з нього.

Олексій Б Мислитель (7347) 5 років тому

У минулому було зроблено багато спроб видалення тільки каменів з жовчного міхура зі збереженням самого органу. Проведено багато досліджень. Проводилась така операція: розкривалася черевна порожнина, а потім відкривався жовчний міхур. Камені з жовчного міхура віддалялися. Жовчний міхур вшивають, вшивають черевна порожнина.

Але при вивченні наслідків цієї операції вчені-медики прийшли до єдиної думки: визнати таку операцію неефективною.

1. За травматичності вона нічим не поступається звичайному видалення жовчного міхура.

2. Віддалені наслідки невтішні. У травмованому жовчному міхурі, на тлі зберігається порушення обміну речовин, дуже швидко утворюються нові камені.

Останнім часом методи відкритої холецистектомії замінили методами лапароскопічного втручання і малотравматичних операціями з мінідоступу. У розпорядженні лікарів є неоперативні методи лікування: медикаментозне розчинення і екстракорпоральне дроблення каменів.

Лікування повинні проходити як хворі з симптомами ЖКХ, так пацієнти у яких хвороба протікає приховано. При виявленні каменів в жовчному міхурі завжди існує загроза раптового важкого ускладнення.

Оперативне видалення жовчного міхура розглядається як радикальний метод лікування ЖКБ. Лапароскопічна холецистектомії - найбільш затребуваний метод в хірургії ЖКБ.

Терапевтичний ефект від методів розчинення (літоліческая терапія) досягається у хворих з жовчними каменями, що складаються переважно з холестерину. Так як більшість конкрементів змішані, що містять холестерин, жовч, білірубін, білки і різні солі, то використання літолізіса можливо лише у 20% хворих, що страждають ЖКБ.

Літолітіческая терапію зазвичай застосовують в комплексі з дистанційним дробленням каменів.

Юрій Романчук Профі (985) 5 років тому

Немає сенсу. Камені знову утворюються і знову операція. Після видалення не болить. Немає органу-ні хвороб.

Ольга Ронина Майстер (+1372) 5 років тому

Можна видалити каміння з жовчного міхура без видалення міхура, але в найближчі 2-3 роки вони знову сформуються.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...