Гостре прояв сечокам'яної хвороби це. Мочекам'яна хвороба

Мочекам'яна хвороба

Гостре прояв сечокам'яної хвороби це. Мочекам'яна хвороба

Сечокам'яна хвороба (уролітіаз) - захворювання, що виникає в результаті порушення обміну речовин, при якому в сечі утворюється нерозчинний осад у вигляді піску (до 1мм в діаметрі) або каменів (від 1мм до 25мм і більше). Камені осідають в сечовивідних шляхах, що порушує нормальний відтік сечі і служить причиною виникнення ниркової коліки і запального процесу.

Згідно з медичною статистикою, сечокам'яна хвороба стоїть на другому місці за частотою серед усіх урологічних захворювань, і на третьому місці серед урологічних захворювань, що призводять до смерті. Сечокам'яна хвороба вражає людей будь-якого віку, включаючи дітей, але основна вікова група - люди у віці від 25 до 45 років. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, проте у жінок частіше діагностують важкі форми хвороби. Також відомо, що камені частіше утворюються в правій нирці, ніж в лівій, а приблизно в 20% випадків до патологічного процесу залучаються обидві нирки.

Причини сечокам'яної хвороби

У виникненні сечокам'яної хвороби відіграє роль безліч чинників, при цьому до кінця механізм утворення каменів і його причини не з'ясовані. Відомо, що провідна роль відводиться особливостям будови канальцевої системи нирок, коли сама анатомічна структура нирки сприяє виникненню застійних явищ. При цьому для утворення каменів необхідно ще і вплив зовнішніх факторів, головним чином, дієти, а також умов питного режиму. Також в розвитку сечокам'яної хвороби відіграють роль захворювання сечостатевої системи, ендокринні патології (особливо захворювання паращитовидних залоз, що безпосередньо впливають на обмінні процеси за участю кальцію), тривалий прийом деяких лікарських речовин (сульфаніламіди, тетрациклін, глюкокортикоїди, аспірин та ін.).

Види сечокам'яної хвороби

Різні порушення обмінних процесів викликають утворення каменів, що розрізняються за своїм хімічним складом. Хімічний склад конкрементів має важливе значення, так як від цього залежить лікарська тактика в лікуванні сечокам'яної хвороби, а також корекція дієти для профілактики рецидивів.

В сечовивідних шляхах утворюються такі конкременти:

    Камені на основі сполук кальцію (оксалати, фосфати, карбонати); Камені на основі солей сечової кислоти (урати); Камені, утворені солями магнію; Білкові камені (цистинові, ксантіновие, холестеринові).

Гостре прояв сечокам'яної хвороби це. Мочекам'яна хвороба

Основна частка припадає на сполуки кальцію (близько 2/3 всіх каменів), білкові камені зустрічаються найрідше. Урати - єдина група, яка піддається розчиненню. Ці камені частіше виявляються в осіб похилого віку. Камені, що складаються з солей магнію, найбільш часто супроводжуються запаленням.

Камені при сечокам'яній хворобі можуть утворюватися в будь-якому відділі сечовивідних шляхів. Залежно від того, де вони знаходяться, розрізняють наступні форми захворювання:

    Нефролітіаз - в нирках; Уретеролітіаз - в сечоводах; Цістолітіаз - в сечовому міхурі.

Симптоми сечокам'яної хвороби

Сечокам'яна хвороба спочатку протікає безсимптомно. Перші ознаки сечокам'яної хвороби виявляються або випадково, під час обстеження, або при раптово настала ниркової кольки. Ниркова колька - сильний больовий напад, часто є основним симптомом сечокам'яної хвороби, а іноді і єдиним, виникає в результаті спазму сечовивідного протоки, або його обструкції каменем.

Починається напад гостро, з різкого болю, локалізація якої залежить від локалізації каменя. Біль інтенсивна, може віддавати в пах, низ живота, поперек. Сечовипускання стає болючим і прискореним, в сечі виявляється кров (гематурія). З'являється нудота, іноді блювота. Пацієнт кидається в пошуках положення, яке принесло б полегшення, але такого положення не знаходить. Приступ ниркової кольки може проходити з затиханням і загостренням болю, і закінчитися або виведенням каменю, або стихання коліки, або розвинувся ускладненням.

Необхідно зауважити, що вираженість ознак сечокам'яної хвороби не завжди пов'язана з величиною каменів. Іноді конкременти невеликих розмірів, що не перевищують 2 мм, можуть викликати сильну кольку, тоді як зустрічаються випадки тяжкого ураження нирок, коли множинні камені, зрощені в коралоподібні освіти, не призводять до кольці, а виявляються випадково або тоді, коли починаються ускладнення сечокам'яної хвороби.

Діагностика сечокам'яної хвороби

Діагностика сечокам'яної хвороби відбувається на підставі характерної клінічної картини ниркової коліки і даних УЗД. Інформативні також комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна урографія. Проводять розгорнутий аналіз сечі, із застосуванням функціональних проб (за Зимницьким, Нечипоренко і ін.). Обов'язково бактеріологічне дослідження сечі. Рентгенографія втратила в даний час своє провідне місце в діагностиці сечокам'яної хвороби, проте все ще використовується в якості додаткового методу.

Лікування сечокам'яної хвороби

Гостре прояв сечокам'яної хвороби це. Мочекам'яна хвороба

Приступ ниркової кольки знімається за допомогою препаратів спазмолітичний і аналгетичної дії. Основне лікування сечокам'яної хвороби проводять за відсутності гострих проявів.

Сечокам'яна хвороба вважається хірургічним захворюванням, проте уролітіаз, викликаний утворенням уратів, можна лікувати медикаментозно, приймаючи препарати, що розчиняють ці камені. Решта види конкрементів вимагають механічного видалення.

Лікування сечокам'яної хвороби здійснюється за допомогою двох основних методів: літотрипсії та хірургічного. Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія - ефективний метод лікування сечокам'яної хвороби, при якому камені в сечовивідних протоках розбиваються за допомогою ударної хвилі, і потім виводяться із сечею. Метод відмінно зарекомендував себе, завдяки йому показання до оперативного втручання при лікуванні сечокам'яної хвороби значно звузилися.

Операції, за допомогою яких здійснюється лікування сечокам'яної хвороби, діляться на відкриті і ендоскопічні, а також на органозберігаючі і радикальні. Радикальною операцією є видалення нирки, в тому випадку, якщо вона втратила свою функцію. Методом переваги у виборі хірургічного лікування сечокам'яної хвороби є ендоскопічні методики, що дозволяють проводити видалення каменів не виробляючи розрізу в черевній порожнині.

Профілактика сечокам'яної хвороби

Профілактика сечокам'яної хвороби є необхідною умовою повного лікування, так як без неї рецидиви неминучі. Основою профілактики сечокам'яної хвороби є дотримання дієти, що нормалізує обмін речовин і біохімічний склад сечі, а також дотримання питного режиму. Дієта при сечокам'яній хворобі виробляється в залежності від хімічного складу каменів. Так, при оксалату з харчування виключають молочні продукти, шоколад, а при уратних каменях обмежують вживання в їжу м'ясо. Вкрай важливою умовою є прийом достатньої кількості води - 1,5 - 2 л на добу.

Відео з YouTube по темі статті:

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

Не пропустіть ці симптоми: ознаки сечокам'яної хвороби

(Середня оцінка: 3)

Гострі больові відчуття, нудота, підвищена температура, наявність крові в сечі, часте сечовипускання - все це ознаки сечокам'яної хвороби, картинки ниркової коліки, яка змушує хворого приймати екстрені заходи. Однак далеко не завжди болю при сечокам'яній хворобі носять настільки сильний характер, іноді вони постійні і досить терпимі. Про те, як проявляється уролітіаз, ви дізнаєтеся зі статті.

Гостре прояв сечокам'яної хвороби це. Мочекам'яна хворобаКлінічні ознаки уролітіазу або сечокам'яної хвороби багато в чому залежать від розмірів, форми каменів, віку хворого, способу життя, характеру харчування і питного режиму, наявності супутніх захворювань, порушень уродинаміки, тривалості захворювання і його ускладнень. Поки камені в нирках не досягнули великих розмірів і здатні самостійно виділятися з сечею, єдине і перший прояв сечокам'яної хвороби - пісок в сечі. Одного разу, здаючи її для аналізу, хворий може виявити на дні баночки дрібні конкременти, при цьому інших симптомів хвороби може не бути.

Прогресування недуги і зростання каменів вносить корективи в історію хвороби. Сечокам'яна хвороба, картина якої раніше була прихована від хворого, починає доставляти чимало занепокоєнь, викликаючи напади ниркової коліки. Перші ознаки сечокам'яної хвороби з'являються раптово, застають зненацька і викликають переляк. Що таке ниркова колька і як вона проявляється?

Болі і інші симптоми сечокам'яної хвороби

Ниркова колька - це цілий комплекс симптомів, що виникає при порушенні виведення сечі з чашково-мискової системи нирок назовні. Виникнення ниркової коліки пов'язано з вклинювання каменю в гирлі сечоводу і його просуванням вниз в напрямку сечового міхура.

Що виникає при цьому порушення уродинаміки обумовлює збільшення тиску сечі в нирці, розтягнення її капсули, здавлення паренхіми викликає сильні болі, симптоми інтоксикації і різні рефлекторні реакції.

Гостре прояв сечокам'яної хвороби це. Мочекам'яна хворобаБолі при сечокам'яній хворобі можуть носити різний ступінь вираженості. В 7-12% випадків вони зовсім не турбують хворого або носять тупий характер. Зазвичай така стерта картина в історії хвороби характерна для коралів. Сечокам'яна хвороба при наявності гострих, великих каменів проявляється пієлонефрит і постійними ниючими болями, що посилюються при русі, в певному положенні тіла.

Виникнення болю при сечокам'яній хворобі в разі нападу ниркової коліки провокується тривалої ходьбою, тряскою, рясним прийомом рідини, проте у випадку з класичної колькою болю мають гострий характер і мало змінюються при зміні положення тіла.

При появі перших ознак загострення сечокам'яної хвороби біль локалізується в області попереку, переважно з одного боку. Вона віддає в живіт, часто супроводжується нудотою, блювотою, затримкою стільця або проносом. Незважаючи на те, що сечовипускання частішає, кількість сечі, що виділяється знижується.

Крім болів при сечокам'яній хворобі часто спостерігається гематурія і пиурия.

У міру розвитку нападу сечокам'яної хвороби перші ознаки доповнюються явищами інтоксикації організму. Виникає слабкість, сухість у роті, головний біль, підвищується температура тіла, з'являється озноб, які часто маскують сечокам'яну хворобу. Аж надто картинка нагадує харчове отруєння, а іррадіація больових відчуттів вниз, по ходу сечоводу нагадує гострий апендицит. Тільки досвідчений лікар і додаткові методи дослідження можуть виявити причину недуги і розкласти по поличках всю історію хвороби. Сечокам'яна хвороба не сприймає самолікування, оскільки її ускладнення, такі як пієлонефрит, гідронефроз, артеріальна гіпертензія, хронічна і гостра ниркова недостатність далеко не нешкідливі для здоров'я.

Гостре прояв сечокам'яної хвороби це. Мочекам'яна хворобаНиркова колька припиняється раптово, як тільки камінь закінчує свій шлях по сечоводу і випадає в сечовий міхур. Якщо розміри конкременту більше 0,5-0,6 мм, він не здатний проникнути в сечовід і болю припиняються, як тільки він змінює своє положення. Якщо камінь довго залишається в сечоводі, через повної блокади нирка може загинути, тому грамотне і своєчасне лікування важливо при сечокам'яній хворобі.

Складна і заплутана історія хвороби - сечокам'яна хвороба у людей похилого віку. Типова ниркова колька у вікових хворих зустрічається в 3 рази рідше, ніж у молодих людей, що обумовлено зниженням тонусу сечоводів. У 30% випадків зустрічається безбольова сечокам'яна хвороба, картинки, намальовані на пієлонефрит, гіпертонією і нирковою недостатністю маскують симптоми каменів в нирках і нерідко призводять до критичних ситуацій.

Ознаки та симптоми сечокам'яної хвороби, діагностика

Гостре прояв сечокам'яної хвороби це. Мочекам'яна хвороба

Зображення з сайту lori. ru

За ступенем поширеності сечокам'яна хвороба стоїть на другому місці після різних інфекційних запалень, і відзначається у 32-40% пацієнтів з урологічними захворюваннями. Така картина характерна для багатьох країн, в тому числі, для Російської Федерації.

Уролитиаз, або сечокам'яна хвороба (скорочено МКБ), відноситься до розряду захворювань обміну речовин. Характерні ознаки сечокам'яної хвороби, перш за все - наявність конкрементів в різних відділах сечовивідної системи організму. Освіта каменів може відбуватися в будь-якому органі: нирках, сечовому міхурі, сечоводі і т. П. Причини МКБ також різноманітні; в їх числі - патологічна спадковість.

Було б невірно ставити знак рівності між термінами почечнокаменная і сечокам'яна хвороба (нефролітіаз і уролітіаз). Фахівці вважають за краще називати нефролітіазом стан, коли камені є в наявності тільки в нирках. У той же час, саме нирковокам'яна хвороба найчастіше стає причиною появи каменів у органах, що лежать нижче; початкову освіту конкрементів в сечовому міхурі відбувається рідше і супроводжується циститом. Симптоматика МКБ може включати ниркову кольку. болю в попереку або протікати без жодних симптомів.

Спостерігається деяка градація МКБ за віковою і статевою ознакою. Хоча діагностується уролітіаз в будь-якому віці, але первинне виявлення найчастіше доводиться на активний працездатний період (від 20 до 55 років) і вкрай рідко трапляється у дітей і людей похилого віку. У жінок ознаки сечокам'яної хвороби відзначаються в три рази рідше, ніж у чоловіків; у 70% пацієнтів жіночої статі виявляються коралоподібні конкременти. Приблизно в 9-17% діагностованих випадків камені присутні в обох нирках, але односторонній характер МКБ більш поширений.

Кількість і розмір каменів можуть бути самими різними. Відомі випадки виявлення до 5000 конкрементів розміром від 1мм, а також гігантських одиночних утворень довжиною понад 0,1 м і вагою до 1 кг.

Симптоми сечокам'яної хвороби

Як найбільш типовий симптом МКБ, відзначаються болі в області попереку. Залежно від того, де знаходиться зрощення, якого він розміру, до якої стадії розвинулася обструкція, болі бувають більш-менш інтенсивними, тупими або гострими, по-різному локалізуються і іррадіюють. Характер болю також може залежати від індивідуальних особливостей будови сечовивідної системи у конкретного пацієнта.

Якщо болі тупі, мучать хворого постійно і локалізуються в районі попереку - як правило, це ознака наявності малорухомих великих конкрементів в балії і / або кораловидних - в нирках. Больові симптоми сечокам'яної хвороби посилюються під час їзди по тряскою дорозі, великому фізичному зусиллі, а іноді і просто під час руху тіла.

Якщо хворий скаржиться на ниркову кольку (гостра, нападоподібний біль), найімовірніше, мають місце камені невеликого розміру, здатні мігрувати і різко закупорювати шляху відтоку сечі. Біль від попереку «прострілює» уздовж сечоводу, переміщається в клубову зону; коли камені мігрують в область нижньої третини сечоводу, характерна іррадіація больового симптому в пах і зовнішні статеві органи (яєчка, головку пеніса, статеві губи). При нирковій коліці больові відчуття можуть бути настільки різкими і сильними, що хворий стогне або «криком кричить», і постійно намагається знайти більш зручне положення тіла. Супроводжується колька наполегливими і частими сечовипускального позивами, утрудненням сечовипускання, у багатьох випадках - підвищенням температури, лихоманкою (ознобом), збільшенням числа лейкоцитів в крові. Часто спостерігається блювота і нудота, роздувся або напружений живіт, домішка в сечі крові.

Ниркова колька може тривати від декількох хвилин до декількох годин або діб, варіюючи по інтенсивності. Зазвичай напад виникає на тлі різкої тряски або навантаження, а також після вживання алкоголю або рясного пиття (наприклад, в жаркий день).

Трапляється, що будь-якої камінь відходить самостійно; в унікальній ситуації, коли у пацієнта одна нирка і двосторонні конкременти в сечоводі, медики спостерігають анурию (ненадходження сечі) обтурационного типу.

Увага! Всі перераховані вище симптоми сечокам'яної хвороби характерні для людей дорослого віку, в той час як у дітей жоден з них не є типовим для уролітіазу.

Особливості діагностики МКБ

Багато симптоми сечокам'яної хвороби дуже схожі з проявами інших патологій органів, розташованих в очеревині і заочеревинної області. Перш ніж впевнено констатувати МКБ, фахівця-уролога потрібно виключити:

    Напад гострого апендициту; Вагітність - позаматкову або маткову з патологічними проявами; Каміння в жовчному міхурі; Загострення виразки і т. П.

Тому, діагностування уролітіазу проводиться урологом особливо ретельно, у багатьох випадках - із залученням суміжних лікарів-фахівців, і може тривати досить довго. Порядок процедур при діагностиці МКБ традиційно наступний:

    Хворого оглядає уролог, детально з'ясовуючи анамнез. На цьому етапі важливо зрозуміти причину і механізм розвитку захворювання, щоб правильно скорегувати наявні порушення метаболізму і провести метафілактика (профілактику рецидивів МКБ). Лікар зобов'язаний дізнатися:
      Вид професійної діяльності пацієнта; Коли з'явилися ознаки сечокам'яної хвороби, і як протікало захворювання до даного моменту; Чи проводилося раніше лікування МКБ; Чи можлива патологічна спадковість; Як і чим харчується пацієнт; Діагностували у нього метаболічні порушення, хвороба Крона, чи здійснювались такі операції на кишечнику; Які ліки і якими курсами вживав пацієнт; Чи не страждає пацієнт саркоидозом; Чи присутній інфекція сечовидільної системи, і якщо так, як вона протікає; Чи є аномалії в будові сечостатевих органів, чи проводилися на шляхах мочевиведенія хірургічні операції; Чи є в анамнезі травми і факти іммобілізації.
    Проводиться візуалізація каменю (каменів)
      Шляхом ультразвукового дослідження сечовивідних шляхів (нижніх, верхніх) і нирок; Шляхом урографии: оглядової - загальний знімок проблемної зони і екскреторної - із застосуванням контрастної речовини (також може бути використаний спіральний томограф).
    Призначається клінічне дослідження крові, аналіз сечі і рН-тест сечі. Також кров і сеча пацієнта відправляються на біохімію. Виконується бактеріологічний аналіз сечі (посів на мікрофлору), визначається реакція на антибіотики. Якщо є така необхідність, проводяться т. Н. навантажувальні проби (з введенням кальцію при підозрі на гіперкальціурією, або з хлоридом амонію для діагностики ушкоджень дистальних канальців), а також дослідження ПТГ (ПТГ). При виявленні конкременту, проводиться його аналіз. Досліджуються функції нирок радіоізотопним і біохімічним методами. Проводиться дослідження сечових шляхів з введенням контрастної речовини (метод ретроградної уретеропієлографії), з введенням газу (пневмопіелографія), ендоскопічні дослідження (уретеропіелоскопія). Для визначення, наскільки ефективна буде в даному випадку літотрипсія (дроблення каменів), а також для запобігання можливих ускладнень, наявні конкременти досліджуються на томографическую щільність.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...