Класифікація сечокам'яної хвороби класифікація каменів. Мочекам'яна хвороба

Класифікація сечокам'яної хвороби

Основними критеріями класифікації сечокам'яної хвороби є локалізація каменю і його склад. Зустрічаються камені нирок, сечоводу і сечового міхура. За складом найбільш поширеними є урати, фосфати і оксалати.

При сечокам'яної хвороби (МКБ) камені можуть розташовуватися в різних органах сечової системи. Залежно від місця розташування каменя розрізняють кілька форм сечокам'яної хвороби.

Мочекам'яна хвороба. при якій камінь знаходиться в нирках, називається нефролітіаз.

Доктор Лернер пропонує персональний курс фітотерапії для лікування сечокам'яної хвороби. У Петербурзі ви можете телефонувати лікаря додому. В інші міста висилаємо фітопрепарати поштою.

Якщо камінь зміщується з нирки в сечовід, сечокам'яну хворобу називають уретеролітіаз.

З сечоводу камінь може опуститися в сечовий міхур або там утворитися, тоді сечокам'яну хворобу називають цістолітіаз.

Камені мають різний склад. Отже, розрізняють сечокам'яну хворобу в залежності від складу каменю.

Урати утворені солями сечової кислоти. Такі камені гладкі, світло-жовтого кольору і округлої форми.

Оксалати складаються з щавлевої кислоти. Ці камені витягнуті або округлі, мають шипи, забарвлення темна - від темно-бурого до чорної. Через шипи вони травмують слизову оболонку ниркової балії або сечоводу.

До складу фосфатів входять фосфорнокислиє солі. Фосфатно-магнієві і карбонатні камені містять солі вугільної кислоти. Фосфати мають округлу форму, м'які, пухкі, сіруватого кольору. Карбонати мають однорідний склад, білого кольору, теж пухкі.

Значно рідше зустрічаються цистинові камені. Вони складаються з сірчистого з'єднання амінокислоти цистину. Такі камені мають жовтий колір, округлу форму, м'яку консистенцію і гладку поверхню.

Іноді зустрічаються камені, що складаються з холестерину - холестеринові камені. Це м'які, пухкі чорні камені.

Білкові камені складаються в основному з фібрину (білка, що бере участь в згортанні крові) з домішками солей і бактерій. Вони білого кольору, м'які, плоскі. Так як ці камені виявляються при рентгенологічному дослідженні, до операції їх діагностують як урати.

Камені бувають поодинокими і множинними. Численні камені розташовуються в нирковій балії або частково в балії, частково - в сечоводі.

Якщо камінь розташовується в ниркової чашці, то, поступово розростаючись, він може повністю заповнити всю систему чашок або тільки її частину. Оскільки камінь повністю заповнює просвіт чашечно-мискової системи, за формою він нагадує корал, тому такі камені названі коралоподібні.

Розрізняють три ступені зростання кораловидних каменів. При першого ступеня камінь практично повністю розташовується в нирковій мисці, але має відростки в сторону чашок, при третьої - повністю заповнює балію і чашки, утворюючи відгалуження на рівні малих чашок. Друга ступінь - проміжна: відростки каменю займають частково або повністю великі чашки. Більшість кораловидних каменів складаються з амонію і фосфату магнію, а також фосфату кальцію.

За перебігом розрізняють сечокам'яну хворобу з первинним формуванням каменю і сечокам'яну хворобу з рецидивним (повторним) освітою каменю після його видалення. Рецидив захворювання говорить про те, що причини, які призводять до утворення каменів, не усунуті.

До особливої ​​групи захворювання відносять сечокам'яну хворобу у вагітних жінок. Під час вагітності частими стають напади ниркової коліки, і може розвинутися пієлонефрит (запалення тканини нирки). Існує версія, що вагітність сприяє каменеутворення, але, швидше за все, вона просто сприяє виявленню захворювання, яке раніше протікало непомітно.

Доктор Лернер пропонує персональний курс фітотерапії для лікування сечокам'яної хвороби. У Петербурзі ви можете телефонувати лікаря додому. В інші міста висилаємо фітопрепарати поштою.

Задайте своє питання доктору.

Види каменів при сечокам'яній хворобі

Визначення виду каменю при сечокам'яній хворобі має велике значення для вибору методу лікування і оцінки прогнозу захворювання.

Класифікація сечокам'яної хвороби класифікація каменів. Мочекам'яна хворобаВперше дослідження сечових каменів в 1800 році провели Scheele і Bergman, які першими ідентифікували конкременти, що складаються з сечової кислоти. Класифікувати камені за хімічним складом запропонував JF Heller, який в 1860 році розробив схему їх диференціювання за кольором, щільності та результатами хімічних досліджень.

Класифікація сечокам'яної хвороби класифікація каменів. Мочекам'яна хвороба

Види каменів при сечокам'яній хворобі можуть класифікуватися за розміром, локалізації, рентгенологічним характеристикам, етіології (причини виникнення), складом (мінералогії), факторів ризику рецидивування (повторного освіти каменю).

Залежно від рассположенних сечових каменів вони можуть класифікуватися на камені нирок (нефролітіаз), сечоводів (уретеролітіаз), сечового міхура (цістолітіаз).

За кількістю конкременти можуть бути поодинокими або множинними. Безліч дрібних, рухливих каменів також називають піском.

Види каменів при сечокам'яній хворобі в залежності від складу:

Найбільш часто зустрічаються чотири види каменів при сечокам'яній хворобі:

Кальцієві камені виявляються в 80% випадків сечокам'яної хвороби. Кальцієві конкременти можуть бути різної форми, розміру і текстури. Кальцієві камені утворюються в будь-якому віці, але найбільш часто вони спостерігаються у чоловіків у віці старше 50 років. Кальцієві камені можуть бути оксалатними, фосфатними або карбонатними. У більшості випадків конкременти складаються з кальцієвих оксалатів з незначним включенням кальцієвих фосфатів. Чисті кальцієво-фосфатні камені зустрічаються рідко.

Уратних камені виявляються в 6-10% випадків сечокам'яної хвороби, вони утворюються з солей сечової кислоти: урата амонію, дигидрата сечової кислоти, урати натрію.

Класифікація сечокам'яної хвороби класифікація каменів. Мочекам'яна хвороба

Малюнок 4. На цьому малюнку зображено струвитного камінь, що розташовувався в чашечно-мискової системі нирки.

Струвитного камені мають на увазі під собою конкременти, що утворилися в результаті інфекцій сечовидільної системи і складаються з магнезії-амонієвих фосфатів, які є відходами життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. Струвіти виявляються в 10% випадків сечокам'яної хвороби і частіше зустрічаються у жінок, так як вони більш схильні до інфекційних захворювань сечовидільної системи, особливо нирок.

Цистинові камені виявляються в 1% випадків. Як правило, цистинові конкременти утворюються у пацієнтів з рідкісною генетичною аномалією, яка характеризується порушенням виведення амінокислоти цистину. При цьому підвищується вміст цистину в сечі.

Класифікація видів каменів при сечокам'яній хворобі по рентгенологічних ознаками:

Мочекам'яна хвороба

Класифікація сечокам'яної хвороби класифікація каменів. Мочекам'яна хворобаСечокам'яна хвороба (уролітіаз) - характеризується утворенням каменів (конкрементів) в сечовий системі (нирках, сечоводах і сечовому міхурі). В даний час відзначається значна распространеннойсть цього захворювання. Хворі на уролитиазом складають практично половину всіх хворих, які звертаються за урологічної допомогою. Лікування цього захворювання вимагає широких знань про сучасні методи його діагностики, раціональному лікуванні сечокам'яної хвороби і сучасних принципах видалення каменів.

Патогенез. Утворення каменів в нирках сприяють різноманітні чинники, які можна розділити на екзо - і ендогенні. До екзогенних факторів належать кліматичні, геохімічні умови, особливості харчування та ін. Різна поширеність нефролітіазу в різних кліматичних зонах і етнічних групах доводить зв'язок захворювання зі способом життя людини. Серед ендогенних факторів особливе місце займає гіперфункція паращитовидних залоз, що викликає порушення фосфорно-кальцієвого обміну. Також не можна забувати про вплив порушень ниркового кровотоку внаслідок травми, шоку або запального процесу в нирці.

Класифікація сечокам'яної хвороби

1. За локалізацією в органах сечостатевої системи

    В нирках (нефролітіаз) В сечоводах (уретеролітіаз) У сечовому міхурі (цістолітіаз)

2. По виду каменів

3. За перебігом хвороби

    Первинне формування каменів Рецидивної (повторне) формування каменів

4. Особливі форми сечокам'яної хвороби

    Коралоподібні камені нирок Камені єдиної нирки Сечокам'яна хвороба у вагітних

Клінічна картина

Клінічна картина сечокам'яної хвороби залежить головним чином від локалізації каменя. Камені нирок викликають біль у ділянці нирок. Біль зазвичай ниючий, посилюється при фізичному навантаженні і особливо при тряскою їзді. Камінь може порушити відтік сечі з ниркової балії і викликати ниркову кольку - напад сильних болів, які локалізуються в ділянці нирок і можуть поширюватися на бічні і нижні відділи живота. Ниркова колька часто супроводжується рефлекторним парезом кишечника. Можливі нудота і блювота, часті позиви до сечовипускання. При нирковій коліці хворий неспокійний, часто змінює положення тіла в ліжку. Відзначається позитивний симптом Пастернацького - болючість при постукуванні в поперековій області. В аналізах сечі, як правило, виявляються еритроцити; можлива поява білка, лейкоцитів, клітин епітелію. Лікування ниркової коліки має проводитися під контролем лікаря. До його огляду не можна застосовувати знеболюючі засоби спотворюють клінічну картину, т. К. Подібні симптоми можуть спостерігатися і при деяких гострих захворюваннях органів черевної порожнини.

Клінічні прояви сечокам'яної хвороби при каменях сечоводу майже такі ж, як при каменях нирок, однак частіше бувають гострі приступообразні болю, иррадиирующие в пахову область, статеві органи, нерідко виникає прискорене сечовипускання.
Основними і найбільш частими проявами сечокам'яної хвороби є:

    Болі - локалізуються переважно в поперековій ділянці або в животі, можуть бути гострими або тупими, періодичними або постійними. Камені сечоводів викликають гострі напади болю (ниркову кольку) з іррадіацією в клубову або пахову область, на внутрішню поверхню стегна, в статеві органи. Камені в сечовому міхурі є причиною болів над лоном. Гематурія (кров у сечі) - зазначається у більшої частини хворих з сечокам'яною хворобою, посилюється при русі. Сечокам'яна хвороба рідко протікає без ускладнень. Найбільш часто зустрічається загострення хронічного пієлонефриту (підвищення температури тіла до 38-40 0С, озноб, слабкість, пітливість та ін.). При порушенні відтоку сечі з нирки виникає розширення її чашково-мискової системи (гідронефроз), що різко порушує функцію нирки і може призводити до загострення пієлонефриту. Найбільш грізним ускладненням є ниркова недостатність. Внаслідок анатомічних і функціональних змін в нирках під впливом тривалого перебування в них конкрементів виникає нефрогенна артеріальна гіпертензія (підвищення артеріального тиску).

Діагностика

Класифікація сечокам'яної хвороби класифікація каменів. Мочекам'яна хвороба

Класифікація сечокам'яної хвороби класифікація каменів. Мочекам'яна хвороба

Для діагностики сечокам'яної хвороби, визначення анатомічних і функціональних змін в органах сечостатевої системи необхідно повне обстеження хворого з метою визначення локалізації, кількості каменів і їх розмірів, а також виявлення ускладнень і супутніх захворювань з урахуванням особливостей, характерних для конкретного пацієнта, що в подальшому сприяє вибору правильної тактики лікування.

Основними методами діагностики є:

    Комплексне дослідження крові і сечі; Променеві методи діагностики (УЗД, рентгенологічні методи, комп'ютерна томографія); Дослідження функції нирок.

Скринінговим методом діагностики є ультразвукове дослідження, за допомогою якого можливе визначення наявності каменів в нирках, їх розміри і кількість, порушення відтоку сечі (гідронефроз). Діагностика каменів сечоводу цим методом дослідження утруднена, за винятком нижньої його третини. УЗД ефективно також при діагностиці каменів сечового міхура.
Основним методом дослідження хворих з сечокам'яною хворобою є рентгенологічні методи: оглядова рентгенографія, внутрішньовенна рентгенографія, ретроградна уретеропіелографія, цистографія.
Сучасними методами діагностики МКБ є комп'ютерна томографія, що дозволяє не тільки виявляти конкременти будь-якого розміру в органах сечової системи, але і порушення функції нирок.

Лікування

Протягом останніх десятиліть методи лікування хворих, які страждають на сечокам'яну хворобу, значно змінилися з тенденцією до значного зниження травматичності для хворого. Методики лікування хворих з сечокам'яною хворобою залежать від локалізації та розмірів конкрементів.
Методи лікування хворих на сечокам'яну хворобу різноманітні, але їх можна розділити на дві основні групи: консервативні та оперативні. Вибір методу лікування залежить від загального стану хворого, його віку, від клінічного перебігу захворювання, величини і локалізації каменю, від анатомо-функціонального стану нирки, стадії хронічної ниркової недостатності.

Компанія ТОВ Свіча пропонує медикаментозний засіб рослинного походження РОВАТІНЕКС (ROWATINEX).
РОВАТІНЕКС сприяє дезінтеграції і виведенню ниркових каменів і каменів сечовивідного тракту. Терпени, такі як Борнеол, зазнають метаболічні зміни і виводяться із сечею, в основному, у формі глюкуронідів, що підвищує розчинність кальцієвих солей (основних компонентів каменів нирок і каменів сечовивідного тракту).

Також РОВАТІНЕКС можна використовувати з метою профілактики утворення кімн. З більш детальною інформацією про препарат Ви можете ознайомитись в розділі Продукція.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...