Камінь застряг в протоці жовчного міхура. Каміння в жовчному міхурі

Камені в протоках жовчного міхура

Камені загальної жовчної протоки мають переважно міхуровий походження, рідше вони утворюються під жовчних ходах або в самому протоці. Іноді загальний жовчний і печінковий протік заповнені густою замазкообразіой масою, так званої жовчної тванню.

Камені в протоках жовчного міхура часто множинні і зазвичай розташовуються в загальному жовчному протоці, нерідко в ампулі. Невеликі камені, що спустилися з жовчного міхура або з дрібних печінкових проток в загальний жовчний протік, збільшуються і закупорюють його.

Просвіт протоки при цьому закривається здебільшого не зовсім (обтічний камінь) і жовч продовжує просочуватися. Запальний набряк слизової може повести до повної закупорки. Зворотне відкочування каменю, звільнився від утиску внаслідок крайнього переповнення приводить відрізка загальної жовчної протоки, тимчасово відновлює прохідність протоки.

Вище місця закупорки жовчні протоки розширюються, причому загальний жовчний протік досягає іноді товщини великого пальця, стінки його, внаслідок супутнього запального-процесу, товщають і утворюються зрощення з прилеглими органами. Під впливом запалення іноді розвивається рубцеве звуження загальної жовчної протоки.

При тривалому тиску великого каменя на стінку протоки і при запальному процесі утворюється пролежень і потім внутрішній свищ, повідомляє жовчний протік з дванадцятипалої, кишкою. Жовчний міхур в більшості випадків хронічно запалений.

Камінь застряг в протоці жовчного міхура. Каміння в жовчному міхурі

Закупорка загального жовчного або печінкового протоку і затримка жовчі значно послаблюють організм як внаслідок порушення травлення, (зниження засвоєння жирів, а разом з тим і розчинної в жирах вітаміну D), так і внаслідок переродження печінкових клітин, що відбувається під впливом жовчі, що надійшла в кров ( холемія).

Внаслідок дегенерації печінкових клітин знижуються різноманітні функціонально »печінки. Крім того, знижується згортання крові, що є причиною важких, а іноді і смертельних кровотеч після операцій.

Камені в протоках жовчного міхура завжди супроводжуються ангіохолітах (холангитом).

Розрізняють дві форми ангіохоліти: легшу # 8212; angiocholitis simplex, і важку, гнійну # 8212; angiocholitis purulenta.

Гнійний ангиохолит розвивається при закупорці загальної жовчної протоки камінням, при рубцовом звуженні загальної жовчної протоки, панкреатиті, дуже рідко при закупорці пухлиною, коли зазвичай спостерігається angiocholitis simplex або ангіохоліт зовсім відсутній. Жовч при ангіохоліт мутна, містить велику або меншу домішка гною і безліч мікроорганізмів. Довго триває в не дуже важкій формі ангиохолит веде до жовчного цирозу печінки, гострий гнійний ангиохолит # 8212; до утворення печінкових абсцесів і септикопіємії.

Клінічна картина закупорки загальної жовчної протоки каменем виражається болем, симптомами механічної жовтяниці і холангіту. Біль відрізняється великою силою, носить постійний характер, віддає у спину між лопатками.

Жовтяниця склер і шкірних покривів інтенсивна, перемежованого характеру (то посилюється, то слабшає). При обтічних каменях жовтяниці може не бути. Хворого турбує свербіж шкіри. Кал знебарвлений. Печінка помірно збільшена, мало болюча. Жовчний міхур всупереч очікуванню здебільшого не збільшений. У сечі містяться жовчні пігменти, уробіліну зазвичай відсутня. Вміст білірубіну в крові підвищений до 5-6 мг% і більше. Реакція Ван ден Берга на білірубін крові пряма. Дуоденальне зондування жовчі не дає. Температура підвищена, лейкоцитоз теж.

Ангіохоліт, майже завжди супутній закупорці каменем, при більш важких формах проявляється ознобом, високою температурою, збільшенням і хворобливістю печінки, важким загальним станом і нерідко закінчується смертю.

Холангит в легшій формі іноді триває протягом декількох місяців і більше.

Розрізняють гостру закупорку загальної жовчної протоки каменем, при якій важка жовтяниця розвивається протягом 1-2 діб, і хронічну закупорку, коли жовтяниця розвивається поступово. Гостра закупорка відбувається при раптовому обмеженні каменю в папилле, коли струм жовчі лрекращается повністю.

Камені в протоках жовчного міхура супроводжуються високою температурою постійного типу, постійної жовтяницею, важким загальним станом і швидко закінчується смертю. Хронічна форма розвивається при триваючому просочуванні жовчі, жовтяниця протікає з коливаннями, температура носить перемежовується характер. Хронічна жовтяниця супроводжується явищами холемии, т. Е. Кровоточивостью, проносами і швидко наступаючим виснаженням.

Діагноз каменів в протоках жовчного міхура не завжди легкий. Розпізнавання часто полегшує рентгенографія і узі печінки. Подібність часто велике з гострим холециститом, з іншими захворюваннями, що викликають закупорку, т. Е. З новоутвореннями проток, з хронічним панкреатитом, з раком головки підшлункової залози. При переміжному характер температури і відсутності жовтяниці закупорку каменем в супутніх холангіту іноді помилково приймають за малярію.

Камені в протоках жовчного міхура: лікування

Лікування виключно оперативне. Тривало вичікувати з операцією не слід, так як затримка жовчі і інфекція згубно впливають на печінкові клітини, на згортання крові і на загальний стан організму. При явищах холангіту швидка операція особливо показана.

Бажана, однак, хоча б короткочасна передопераційна підготовка у вигляді дуоденального зондування з введенням сульфату магнію, внутрішньовенного введення глюкози, переливання крові, призначення вітаміну К, а при холангіті # 8212; пеніциліну.

Операція полягає в холедохотоміі з подальшим видаленням каменів. Під час операції обов'язкове перевірка бужами прохідності загальної жовчної протоки.

При каменях, ущемлених в папилле, камінь видаляють з боку порожнини дванадцятипалої кишки після її розрізу (трансдуоденальні холедохотомія). Після видалення каменів у загальний жовчний протік вводять дренаж для відведення інфікованої жовчі назовні. Дренування вимагають також випадки з дуже розширеним протокою і з замазкообразной жовчю. Якщо ж значною інфекції немає, а папилла прохідна, що перевіряють бужуванням, загальний жовчний протік можна зашити наглухо.

Працездатність після операції на жовчному міхурі або жовчних протоках відновлюється через 2-4 тижні після загоєння рани.

Я хочу запросити в нашу студію жінку, яка неправильно провела чистку печінки. І давайте дізнаємося до чого це призвело. Зустрічайте у нас сьогодні в студії Надія Олександрівна Антонова.

Камінь застряг в протоці жовчного міхура. Каміння в жовчному міхурі

- Це зі мною сталося рік тому. Я пішла на ультразвук і у мене знайшли камінь розміром близько 8 мм в жовчному міхурі. Ось. І сказали, що треба робити операцію. Ну, я так подумала, що в принципі якщо камінь маленький, то можна його вивести з печінки

- Так. І потім моя мама дуже багато літератури читає - про народну медицину.

- Мама не медик. І вона сказала, що є такий метод очищення печінки за допомогою оливкової олії і лимонного соку. У склянку додається 3 ст. л. оливкового масла і 3 ст. л. лимонного соку. Випивається все це. Лягаєш на грілку на 15 хвилин. І так три підходи через кожні 15 хвилин робиш протягом дня.
І весь цей день я голодувала - нічого не їла.
І десь на 3-4-й день у мене з'явилися болі в правому підребер'ї і нудота.

Тобто камінь зрушив?

- Так. Біль були сильні, і тому мені довелося йти до хірурга. Він мене подивився і сказав, що мене треба терміново оперувати, тому що камінь застряг в жовчному протоці. І довелося все-таки робити операцію.

І видалили жовчний міхур?

- Так повністю видалили жовчний міхур.

Що ви зрозуміли? Що не можна було робити?

- Ну, ось не можна було робити те, що я зробила.
Як мені тепер здається, по-перше, треба було добре поспілкуватися з лікарем, перед тим як це зробити. Це обов'язково. І щоб хтось контролював тебе поруч.

Це дуже серйозно. Ось таке самолікування, як мама сказала, подружка прочитала, кому-то допомогло в даній ситуації не проходить.
У нас сьогодні в студії лікуючий лікар Надії Олександрівни професор Олег Еммануїлович Луцевич. Зустрічайте!

Камінь застряг в протоці жовчного міхура. Каміння в жовчному міхурі

- У Надії була абсолютно типова помилка. І вона не самотня, на жаль. І, на жаль, нам доводиться досить часто з цим зустрічатися, коли є вже органічний субстрат хвороби - камінь в жовчному міхурі. Не будемо зараз говорити про те, які причини призводять до каменеутворення. До речі вегетаріанство, це теж одна з причин. Справа в тому, що жовчний міхур реагує на жирну їжу. У людини вся система травлення пристосована для того, щоб переварювати жири, білки і вуглеводи.

Але ж вегетаріанці не навантажувати печінку.

- Абсолютно вірно, відсутній жировий компонент в їжі. Ну, може бути, там олія соняшникова, але це все-таки рослинні масла.

А ось сироїди взагалі ризикують сильно, так?

Камінь застряг в протоці жовчного міхура. Каміння в жовчному міхурі

- Так. Якщо зовсім виключити жирні продукти, то нічого хорошого в цьому не буде. Якщо немає жирної їжі, то жовч застоюється в жовчному міхурі. Тобто, немає скорочення.

Чи не викидається жовч. Вона стоїть і стоїть там.

- Так. І поступово там виникає застій. І вже потім утворюються камені. І коли такі камені утворюються, то все що тут ми називаємо зараз очищенням печінки, насправді це все застосування жовчогінних препаратів. Давайте все-таки називати речі своїми іменами. Взагалі мені цей термін очищення печінки не дуже-то подобається, як медику. Розумієте? Взагалі очищення організму. Але організм, це не доменна піч, в якій десь там внизу утворюється шлак, який треба совочком викинути. Ви згодні зі мною?

Камінь застряг в протоці жовчного міхура. Каміння в жовчному міхурі

- Тому організм, це самоочищається система. Все поставлено на те, щоб там все обмінювався.
Так ось, що сталося з нашою пацієнткою, з Надією? - Утворився камінь в жовчному міхурі. Невеликий камінчик, і здавалося б нестрашно. Але насправді дрібні камені небезпечніше навіть, ніж великі камені. Тому що вони можуть виходити з жовчного міхура в жовчні протоки, позапечінкових. А ось там, де загальний жовчний протік впадає в кишку. ось там найвужче місце. Там може проскочити, з больовим якимось синдромом, камінчик діаметром 2-3 мм. Більший діаметр каменю, він застрягне, і тоді виникає механічна жовтяниця. Тоді може виникнути гострий панкреатит. Механічна жовтяниця - це дуже важке ускладнення. Інший раз краще дві ноги зламати, ніж отримати такий удар по печінці.

Камінь застряг в протоці жовчного міхура. Каміння в жовчному міхурі

Тобто можна сказати, що перш ніж людина вирішується на це, він повинен обов'язково пройти ультразвук.

- Так, обов'язково треба обстежитися. Подивитися.
У Надії був досить, на щастя, досить великий камінь - 8-9 мм.

- Він у вузькому протоці застряг, не вийшовши в загальний жовчний протік. У неї утворився просто гострий напад холециститу. Або так званий гострий холецистит, який через добу-дві міг привести до перитоніту. І вже досить важкого стану, вже небезпечної для життя. А при перитоніті, ви знаєте, летальність зберігається до сих - при деяких формах перитоніту вмирає 28 чоловік з 100.

Скажіть, але от якщо взяти тему нашої сьогоднішньої програми чищення печінки - за і проти. Я вже так розумію, що проти необдуманої чищення печінки однозначно.

- Так. Тепер за. Я за так звану чистку. Я просто не називаю це чищенням.

- Я вважаю, що організму треба допомагати. Треба, абсолютно правильно, харчуватися. Припустимо, жирна їжа в якомусь віці вже стає досить важко перероблятися. Вітаміни - будь ласка, добре.
А ось те, що жовчогінні препарати є маса людей, у яких гіпотонія тієї ж самої жовчовивідної системи - гіпотонічно жовчний міхур. Ось там йде застій. Ось там, в якості профілактики жовчнокам'яної хвороби можна використовувати ось ці жовчогінні препарати. І це буде правильно. Є навіть такий тюбаш - мінеральну водичку випили натщесерце. 2 склянки, лягли на правий бік, під правий бік поклали теплу грелочку. І ось жовчний міхур скоротився і видавив цю жовч. І камені вже не утворилися.
І ось таких профілактичних заходів багато.
Припустимо люди, які страждають на сечокам'яну хворобу, коли камені утворюються вже в нирках. Є різні трави, які заварюючи, ви п'єте ці чаї, ці сечогінні чаї, тим самим ви проводите профілактику каменеутворення. А раз профілактика каменеутворення, значить, це вже ви не страждає на пієлонефрит, у вас вже працюють нормально нирки і так далі.

Спасибі вам велике. Ви дуже докладно і дохідливо пояснили всім як потрібно боротися за здоров'я печінки.

Камені жовчної протоки

Камінь застряг в протоці жовчного міхура. Каміння в жовчному міхуріКамені в жовчних протоках - кристалічні освіти, розташовані в жовчних протоках, які потрапляють туди з жовчного міхура. Цей стан називається Холедохолітіаз .

Коли жовчна система блокована, створюються сприятливі умови для розмноження бактерій, тоді швидко виникає запалення протоків. Бактерії можуть потрапляти в кровотік і інфікувати інші органи. Тому камені в жовчних ходах сприяють розвитку запалення (холангіту), яке, поєднуючись із запаленням підшлункової залози (панкреатит) або печінки, може становити небезпеку для життя.

Причини появи каменів

Камені, або жовчні конкременти, утворюються в результаті змін в хімічному складі жовчі, яка бере участь у перетравлюванні і всмоктуванні жирів. Камені складаються головним чином з холестерину, суміші кальцію і з'єднань білірубіну або суміші холестерину і пігменту білірубіну. Камені утворюються, коли жовчний міхур починає гірше працювати через вагітність, вживання оральних контрацептивів, діабету, глютеновой хвороби, цирозу печінки або панкреатиту.

Жовчнокам'яну хворобу частіше хворіють між 20 і 50 роками, причому жінки хворіють в 6 разів частіше, однак після 50 років частота захворювань у обох статей вирівнюється. Лікування в основному проходить успішно, якщо не приєднується інфекція і ускладнення.

Симптоми

Клінічні прояви хвороби залежать від локалізації жовчних каменів, їх розмірів, кількості, запального стану жовчного міхура, способу життя і характеру роботи, функціональної моторики жовчовивідної системи, стану інших органів травлення. При цьому яскраві клінічні прояви спостерігаються лише у 10% пацієнтів.

Основна ознака - напади різких болів у правому підребер'ї з характерною віддачею в праву лопатку, так звана печінкова колька. Вона нерідко супроводжується блювотою, ознобом і підвищенням температури; приобмацуванні печінку дуже болюча, особливо в області жовчного міхура. Зазвичай напад триває від декількох годин до декількох днів. При закупорці каменем печінкового або загальної жовчної протоки розвивається жовтяниця. Напади можуть не повторюватися роками або слідувати один за іншим. Після нападу в випорожненнях іноді знаходять жовчні камені. Часто жовчнокам'яна хвороба супроводжується запаленням жовчного міхура (холецистит).

Під час нападу печінкової коліки необхідні постільний режим і спокій. Лікування і дієта - за призначенням лікаря. Для зменшення запальних процесів в жовчному міхурі і протоках, а також для усунення хворобливих спазмів рекомендується тепло. Тому при нападі болю потрібно поставити дуже теплу клізму з настою ромашки (столову ложку сухих квіток ромашки настояти і процідити в кухоль для клізми). Потім хворому добре прийняти теплу ванну хвилин на 20, після чого лягти в ліжко.

Больовий синдром (печінкові кольки) виникає при різких рухах. Його нерідко провокує переїдання і похибки в дієті, різке переохолодження та емоційний стрес. До затяжного приступу може приєднатися механічна жовтяниця, викликана закупоркою каменем жовчовивідної протоки. Відзначаються нудота, блювота, лихоманка, інтоксикація та диспепсія. Уточнити діагноз допомагають холецистографія і ультразвукове дослідження.

Перебіг захворювання дуже різноманітно: неускладнений напад зазвичай триває кілька годин, рідше - кілька днів. При важкому ускладненні у вигляді закупорки жовчної протоки каменем, панкреатиту, холестатичного гепатохолангіта, перфорації жовчного міхура дебют захворювання може тривати більш тривалий час і повторюватися через короткі проміжки ремісії.

Лікування

Лікування виключно оперативне. Тривало вичікувати з операцією не слід, так як затримка жовчі і інфекція згубно впливають на печінкові клітини, на згортання крові і на загальний стан організму. При явищах холангіту швидка операція особливо показана.

Бажана, однак, хоча б короткочасна передопераційна підготовка у вигляді дуоденального зондування з введенням сульфату магнію, внутрішньовенного введення глюкози, переливання крові, призначення вітаміну К, а при холангіті - пеніциліну.

Операція полягає в холедохотоміі з подальшим видаленням каменів. Під час операції обов'язкове перевірка бужами прохідності загальної жовчної протоки.

При каменях, ущемлених в папилле, камінь видаляють з боку порожнини дванадцятипалої кишки після її розрізу (трансдуоденальні холедохотомія). Після видалення каменів у загальний жовчний протік вводять дренаж для відведення інфікованої жовчі назовні. Дренування вимагають також випадки з дуже розширеним протокою і з замазкообразной жовчю. Якщо ж значною інфекції немає, а папилла прохідна, що перевіряють бужуванням, загальний жовчний протік можна зашити наглухо.

Працездатність після операції на жовчному міхурі або жовчних протоках відновлюється через 2-4 тижні після загоєння рани.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...