Маткові кровотечі при хворобі печінки. хвороби печінки

Диференціальна діагностика овуляторних маткових кровотеч

Визначення поняття « Дисфункціональні маткові кровотечі » вимагає виключення захворювань, одним із симптомів яких може бути маткова кровотеча, тому при диференціальної діагностики необхідно виключити, захворювання крові, печінки, порушення функції щитовидної залози і кори надниркових залоз. Крім того, маткові кровотечі можуть бути проявом багатьох захворювань статевої: системи жінки органічного походження.

При захворюваннях крові маткові кровотечі можуть спостерігатися при геморагічних діатезах, які зустрічаються в трьох формах:
1) первинні порушення згортання крові;
2) тромбоцитемія, тромбастенія зі зміною; судинної стінки, гемофілії;
3) ураження судинних стінок без помітного порушення згортання крові [Кассирский І. А. Алексєєв Г. А.].

Для виявлення захворювання крові . крім анамнезу (носові і ясенні кровотечі, утворення невеликих синців, що спостерігається, як правило, з дитинства а також захворювання крові у членів сім'ї), має значення характер порушення менструальної функції.

Маткові кровотечі при хворобі печінки. хвороби печінки

При Захворюваннях крові відзначаються частіше меноррагии, рідше - метрорагії, в основному в юнацькому віці, з початком менструальної функції, причому зміни функції яєчників не виявляються [Літван Б. І. Рабинович С. І. Стронгина Т. Н.]. Для виключення захворювання крові слід, крім часу кровотечі і числа тромбоцитів, визначати протромбин, тромботропін, антигеморрагический глобулін, АС-глобулін, проконвертин, фактор X, фібриноген, тромбокіназу. Визначають швидкість згортання крові при рекальцификации і наявність в крові антикоагулянтів, в першу чергу гепарину.

У юнацькому і зрілому віці іноді при типових функціональних маткових кровотечах спостерігаються зміни системи згортання крові вторинного походження, що буває частіше, ніж первинні порушення. Характерне початок (період аменореї, що змінюється кровотечею), відсутність в анамнезі носових і ясенних кровотеч, утворення синців при виявленні за тестами функціональної діагностики зміни функції яєчників за типом персистирующих або атретіческіх фолікулів допомагають діагностиці. Крім того, раціональна гормонотерапія не тільки нормалізує функцію яєчників, але і повністю відновлює стан системи згортання крові. При захворюваннях крові, навпаки, лікування основного захворювання призводить до нормалізації менструальної функції.

Порушення функції печінки може бути пов'язано з гіповітамінозом А і С, так як при цьому знижується здатність печінки инактивировать естрогени [Vasington, Stegmann]. При захворюванні печінки перехід естрону в естріол зменшується і пов'язані форми естрогенів не утворюються. При різних ураженнях печінки метаболізм стероїдних гормонів може порушуватися із вторинним виникненням зміни менструальної функції по типу мено - і метрорагій. Для виявлення порушень функції печінки при маткових кровотечах, крім анамнезу (перенесені в минулому захворювання печінки, в основному хронічні, з тяжким перебігом), має значення з'ясування функціонального стану печінки. З цією метою рекомендують проводити дослідження крові на білки, залишковий азот, білірубін, холестерин, креатинін, сулемового і формоловая проби. З огляду на, що при порушенні функції печінки спостерігається підвищене руйнування протромбіну, доцільно визначати і компоненти системи згортання крові, так як при захворюваннях печінки маткові кровотечі можуть бути і наслідком порушення згортання крові.

При Захворюваннях щитовидної залози і кори надниркових залоз можуть виникати порушення менструальної функції по типу мено - і метрорагій. Якщо екстрагенітальні захворювання виключені, диференціальна діагностика повинна проводитися між захворюваннями статевої системи органічного походження і дисфункціональними матковими кровотечами. Перш. за все слід переконатися, що це маткова кровотеча, так як іноді хворий може звернутися до лікаря зі скаргами на кровотечу з піхви, а при огляді та обстеженні з'ясовується, що кровотеча обумовлено захворюванням сечових шляхів (папіломи і карциноми сечового міхура, поліпи уретри) або прямої кишки (тріщина ануса, геморой, доброякісні та злоякісні пухлини прямої кишки).

Кров'янисті виділення виникають при наявності сторонніх предметів у піхву, вагінітах і травмах піхви.

Як зупинити кровотечу при цирозі печінки?

Кровотеча при цирозі печінки є найпоширенішим ускладненням цієї хвороби. Так як протягом всієї хвороби печінка перетворюється в набряклу сполучну тканину, що не може не відбитися на її роботі. Орган поступово перестає виконувати свої функції, основною з яких є очищення кровоносної системи від шкідливих шлаків і токсинів, що забруднюють весь організм і не дозволяють йому повноцінно і правильно працювати. Тому при цій хворобі важливо постійно перебувати на обліку у лікаря і виконувати всі покладені на рекомендації.

Різновиди кровотеч

Важливо! Для лікування захворювань печінки наші читачі успішно використовують метод Ольги Кричевською. Читати далі

Маткові кровотечі при хворобі печінки. хвороби печінки

Загострення цирозу печінки завжди проходить гостро. Спочатку підвищується температура, з'являються сильні і часті болі в хворому органі, шкіра набуває жовтого кольору, з'являється свербіж шкіри, печінковий запах з рота. Всі ці симптоми в комплексі повинні змусити хворого терміново звернутися до лікуючого лікаря для запобігання ускладнень.

Залежно, який ступінь ураження печінки, кровотечі можуть виникати в різних місцях. Всі вони представляють серйозну загрозу здоров'ю і життю хворого.

До цього захворювання властиві такі види кровотеч:

Часті і постійні проблеми з яснами. Кровотеча починається від найменшого тиску на них. Гігієна рота перетворюється на тортури; З носа. Ця проблема досить поширена при цирозі через те, що судини тендітні і найменша зміна тиску призводить до їх розриву; Маткові кровотечі при хворобі печінки. хвороби печінкиМаткові. Це пов'язано з великим числом кровоносних судин, і ці кровотечі є досить небезпечними, що може привести до смерті хворого; Рясні з прямої кишки. Через розширених вен в цій області можливі рясні кровотечі, які можуть привести до смерті; Найнебезпечнішими є внутрішня кровотеча з вен. Воно може початися непомітно для самого хворого. Також серйозними є кровотечі, які викликані розширенням вен стравоходу і шлунка.

Всі перераховані вище види - це ускладнення хвороби цирозу печінки і вони можуть проявитися в будь-який час. Тому, якщо виникла така ситуація, слід негайно звернутися в швидку для госпіталізації.

Симптоми цирозу

    Біль після їжі у правому підребер'ї; Часта нудота після їжі і між прийомами їжі; Різке зниження ваги також може говорити про запальний процес в тілі людини; Слабкість у всьому організмі, швидка втома від легкого праці; Підвищена температура; Блювота, пронос, гіркий смак в порожнині рота також говорять про наявність цього захворювання; Набряки без видимих ​​причин також говорять про порушення роботи в організмі і розвитку захворювання.

Якщо з'являється один або кілька симптомів, і вони не проходять кілька днів, то необхідно обстеження на виявлення причин поганого самопочуття.

Так як внутрішньо кровотеча з вен стравоходу є ускладненням цирозу, то це говорить про те, що воно розвивається від підвищеного тиску в ворітної вени. Порушується відтік крові по цій вені, кров повинна кудись діватися, тому утворюються дрібні вени, по яких йде відтік. Судини розширюються, а в зв'язку з тим, що вони витончення, то і відбувається їх розрив. Найбільш часто ці судини утворюються в області шлунка і стравоходу.

Основні ознаки

Маткові кровотечі при хворобі печінки. хвороби печінкиНайпоширенішим видом при цирозі є кровотеча із стравоходу. При цьому з'являється блювота з рота з кров'ю темного кольору, також кров виявляється і в калі. Колір його стає чорним, кашкоподібним. Перед проявом перерахованих вище симптомів хворий може відчувати слабкість, запаморочення, блідість обличчя, зниження тиску. Все це ще доповнює анемія, яку можна виявити за аналізом крові.

Для установки точної локалізації кровотечі використовується процедура ФГДС.

Схожі симптоми має і кровотеча з шлунка і кишечника. Блювота в цьому випадку має коричневий колір, стілець ж забарвлюється в чорний. З'являється характерний печінковий запах з рота.

При кровотечі з гемороїдальних вен з'являється свіжа кров після відвідування туалету.

Також присутні інші симптоми, що говорять про наявність цієї проблеми:

    Больові відчуття в цій галузі. Відчуття «незакінченого стільця» після відвідин туалету. Труднощі при самій дефекації.

Доведено, що практично в вісімдесяти відсотках випадків цироз і виникають з ним ускладнення пов'язані зі зловживанням спиртними напоями. Поразка організму починається з порожнини рота, зуби у алкоголіків руйнуються. Це пов'язано і з порушенням імунітету, і з порушенням правильності і режиму харчування, а також недотримання гігієни порожнини рота. Захисні функції організму слабшають, звідси виникає запалення стравоходу. Вени стравоходу розширюються і при систематичному питво спиртних напоїв, вони стають тонкими і лопаються, приводячи до внутрішньої кровотечі. Кровить Маткові кровотечі при хворобі печінки. хвороби печінкиМожуть як вени стравоходу, так і вени шлунка. Тільки термінова хірургічна операція може врятувати хворого в цьому випадку.

Другим за частотою кровотеч при цирозі є шлункове. При алкоголізмі у людини порушується робота шлунку. Це пов'язано з постійним надходженням отрут алкоголю в орган. Розвивається гастрит, а на тлі нього і рак шлунка. Болі в шлунку носять постійний характер, з'являється слабкість, відсутність апетиту, запах з рота.

Постійні п'янки призводять до запалення стравоходу. Алкоголь, будучи отрутою для організму, руйнує всі корисні речовини на своєму шляху, починаючи з порожнини рота, і закінчуючи нервовою системою. Весь організм страждає від спиртного.

При інтенсивно триває кровотечі із стравоходу зупинити його може тільки хірургічне втручання. Хворому в екстреному порядку встановлюється зонд, і проводиться зупинка кровотечі. Складність операції полягає в тому, що у хворих з цирозом печінки досить швидко розвивається печінкова недостатність. У зв'язку з цим лікарями застосовується система згортання крові (гемостаз), яка допомагає запобігти подальшій втраті крові. Другий за частотою метод носить назву лігування. Це гумове кільце, яке накидається на варикозний вузол для запобігання кровотечі.

Якщо криза вдалося минути, то хворому необхідно спостерігатися у лікаря гастроентеролога, і ні в якому разі не займатися самолікуванням.

Дисфункциональное маткова кровотеча

Дисфункциональное маткова кровотеча є широко поширеною проблемою серед жінок у віці 35-50 років. Сильні кровотечі під час менструацій є однією з основних причин виникнення залізодефіцитної анемії.

Традиційно маткові кровотечі прийнято називати дисфункціональними. Хоча згідно точному визначенню дисфункциональное масточное кровотеча - це кровотеча з матки, не пов'язані з вагітністю, органічними захворюваннями матки і системними розладами.

У нормі тривалість менструального циклу варіює від 21 до 35 днів, тривалість менструальної кровотечі становить 3-7 днів, загальна крововтрата коливається від 40 до 80 мл. Виходячи з цього, діагноз ставиться при збільшенні тривалості кров'яних виділень понад 7 днів, крововтраті більше 80 мл і порушення циклічності кров'янистих виділень. У однієї п'ятої частини жінок середня менструальна крововтрата перевищує 60 мл, її величина може на 40% варіювати від циклу до циклу. При щомісячних крововтратах більш ніж 50-60 мл у більшості жінок може спостерігатися негативний баланс заліза в організмі.

Причини дисфункционального маткової кровотечі:

    Психогенні чинники і стрес Розумова і фізична перевтома Гострі і хронічні інтоксикації і професійні шкідливості Запальні процеси малого таза Порушення функції ендокринних залоз.

Основні причини органічних маткових кровотеч:

    Гіперплазія ендометрію, Поліпи ендометрія, Хронічний ендометрит, Міома матки, аденоміоз, сальпингоофорит, Рак тіла матки. Мимовільний викидень, Позаматкова вагітність, Трофобластичної хвороба. тромбоцитопенія, Аутоімунні захворювання, лейкемія, Хвороба Віллебранда. Порушення функції печінки Прийом гормональних препаратів, Прийом негормональних препаратів, Наявність внутрішньоматкової спіралі

Залежно від характеру порушень виділяють різні прояви дисфункціональних маткових кровотеч:

    Менорагії (гиперменорея) - надмірні (більше 80 мл) або тривалі менструації (більше 7 днів) з регулярним інтервалом в 21-35 днів; Метрорагії - нерегулярні, міжменструальні кров'янисті виділення з матки (частіше не інтенсивного характеру); Менометрорагій - нерегулярні, тривалі маткові кровотечі; Поліменорея - часті менструації з інтервалом менше 21 дня.

Існують різні класифікації маткових кровотеч. Так, виділяють 3 основних види маткових кровотеч:

    Органічні кровотечі, пов'язані із захворюванням матки (міома матки, аденоміоз і т. Д.), Яєчників (гормонпродуцирующая пухлини) або з системними захворюваннями (коагулопатії, цироз печінки та ін.); Дисфункціональні кровотечі (ановуляторні і овуляторні); Ятрогенні кровотечі, пов'язані з несприятливим впливом гормональних і негормональних препаратів (безперервний прийом прогестагенів, застосування депо-форм прогестагенів, внутрішньоматкових засобів з прогестагенами, антикоагулянтів).

Кровотечі можуть спостерігатися в різні вікові періоди, маючи при цьому свої особливості, в зв'язку з чим прийнято виділяти ювенільні кровотечі, кровотечі репродуктивного віку і пери - і постменопаузи.

Частота ювенільних маткових кровотеч становить приблизно 10% серед захворювань пубертатного періоду, 70-80% яких за своєю природою є ановуляторними. Виникнення ановуляції обумовлено незрілістю гіпоталамо-гіпофізарної системи

Механізми овуляторних маткових кровотеч багато в чому до цих пір невідомі, при цьому не зазначається порушень секреції гіпофізарних гормонів і статевих гормонів.

Шляхом огляду виключаються патологічні зміни шийки матки (поліпи, цервіцити, пухлини та ін.), Піхви (травма, сторонні тіла, атрофічні кольпіти та ін.), Сечовивідних шляхів (камені, дивертикули) і прямої кишки. На наступному етапі виключаються органічні причини маткових кровотеч, пов'язані з внутрішньоматкової і яєчники патологією, ускладненнями вагітності, несприятливим впливом гормональних і негормональних препаратів.

Лабораторна діагностика включає проведення клінічного і біохімічного аналізів крові (визначення сироваткового заліза, білірубіну, печінкових ферментів), дослідження системи гемостазу, рівня прогестерону, ехографію органів малого таза (оптимально на 5-7-й дні циклу). При підозрі на пухлину яєчників досліджується рівень онкомаркерів - СА-125, СА 19-9.

Подальша тактика залежить від наявності або відсутності органічної патології матки і яєчників, її характеру, віку пацієнтки.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...