Вільна бета субодиниця ХГЛ в 13 тижнів. ХГЧ при вагітності

Перший скринінг-що

Доброго дня. поясніть, будь ласка, результат мого аналізу. я вагітна (11 тижнів. від першого дня останніх місячних. а по узд - 13 тижнів.), приймаю дюфастон 2р по 1т, фолієву к-ту, Магнікум вага 57кг. Мої результати: вільний бета-ХГЛ: free HCG-8,3 мМО / мл; Медіана-33.6 мМО / мл; МОМ-0.247 МОМ. Протеїн-А плазми асоційований з вагітністю (РАРР-А, ПАПП): ПАПП -1322 мМО / л; Медіана -2926 мМО / л; МОМ - 0.4518 МОМ що вони означають? чи все в порядку? лікар нічого не відповів а тільки призначив повторні аналізи в 16 тижнів. чекати довго, я дуже переживаю. Допоможіть будь ласка. Дякуємо

Вітаю! Скринінг 1 триместру має свої особливості. Він проводиться в терміни 11-13 тижнів вагітності плюс-мінус 6 днів і жорстко обмежений за термінами. Якщо здати кров занадто рано або занадто пізно, якщо помилитися в розрахунку термінів вагітності на момент здачі крові, точність розрахунку різко зменшиться. Скринінг П триместру може бути проведено в терміни 14-18 тижнів плюс-мінус 6 днів. Однак максимальна точність досягається в строки 16-18 тижнів. Термін вагітності для проведення скринінгових досліджень і в першому і в другому триместрах найкраще розраховувати, ґрунтуючись на вимірах КТР (куприка-тім'яної розміру) в першому триместрі вагітності. Термін вагітності, розрахований за датою першого дня останньої менструації, буде менш точним. РАРР-А та вільна бета-субодиниця ХГЛ здається в 11-13 тижнів вагітності плюс-мінус 6 днів. Цей тест здавали і Ви. Точність подвійного тесту складає всього 60%, тому в 1 триместрі вагітності жінку краще направляти на комбінований тест. Показники подвійного тесту - це показники статистичної ймовірності, які не є діагнозом. Тільки інвазивні методи діагностики (біопсія ворсин хоріона, амніоцентез, кордоцентез, біопсія плаценти) дозволяють встановити остаточний діагноз хромосомної патології плода. Значення серологічних маркерів можуть сильно варіювати в різних лабораторіях. Для того щоб коректно порівнювати результати, відхилення рівня маркера від норми у пацієнтки зазвичай висловлюють через кратність медіані. Медіана є середньою в ряду впорядкованих за зростанням значень рівня маркера при нормальній вагітності того ж терміну гестації і позначається Моm (multiples of median). У нормі значення повинні укладатися в межі від 0,5 до 2,5 Mom. У Вас обидва показники знаходяться нижче нормальної кордону (бета-ХГЧ = 0,247 МОМ та РАРР-А білок = 0,4518 Мом). Однак на ці показники багато могло вплинути. Раціонально також проведення УЗД для вимірювання маркерів хромосомної патології (комірного простору, кісток носа і т. Д.). Проводять комбінований розрахунок і в залежності від результатів направляють жінку на консультацію до генетика. Ви робили УЗД в терміні 13 тижнів і не пишете про виявлення будь-яких відхилень у розвитку плоду. Який термін вагітності вказав Ваш доктор в напрямку на аналіз? Ви пишете, що по УЗД поставлений термін 13 тижнів, а за місячними - 11 тижнів. На результат тесту можуть вплинути материнський вага, етнічна група і екстракорпоральне запліднення. Наприклад, серологічні рівні маркерів бувають знижені у повних жінок і підвищені у тендітних жінок. Необхідно робити відповідні поправки. Базовий ризик залежить від віку матері і наявності або відсутності хромосомних аномалій у попереднього плода або дитини. Індивідуальний ризик - це ризик, розрахований на підставі базового ризику і біохімічного аналізу материнської сироватки (вільна одиниця бета-ХГ і РАРР-А). У першому триместрі РАРР-А та NT (куприка-тім'яної розмір плоду, певний на УЗД) зазвичай збільшуються з розвитком вагітності. У першому триместрі при вагітності плодом з синдромом Дауна (СД) рівні РАРР-А в материнській, крові, в середньому, в два рази менше, а бета-ХГ і NT, в середньому, збільшені приблизно в 2 рази в порівнянні з нормою. У Вас РАРР-А незначно знижений, NT в нормі, а бета-ХГ теж знижений. Можливо, такі результати вийшли з-за неправильно зазначеного терміну гестації або з інших причин. Не треба нервувати. Обов'язково треба провести біохімічний скринінг П триместру (потрійний або квадротест з розрахунком ризику). Потрібно провести УЗД в терміні 16-18 тижнів. У направленні на проведення біохімічних досліджень важливо вказати точний термін вагітності по УЗД. Розумно провести комбінований тест. Для інтерпретації результатів і планування подальших необхідних процедур необхідно проконсультуватися з лікарем, якому Ви вірите. Не бійтеся задавати питання, це Ваше право. Ваш лікуючий доктор просто зобов'язаний пояснити Вам, що відбувається з Вами. Всього Вам доброго! Успіхів!

Консультація дається виключно в довідкових цілях. За підсумками отриманої консультації, будь ласка, зверніться до лікаря.

04-04-145. Вільна бета-субодиниця хоріонічного гонадотропіну (своб. B-ХГЛ)

Опис

B-Хоріонічний гонадотропін (b-ХГ) - гликопротеид, що виділяється сінтіціальним шаром трофобласта під час вагітності. Підтримує активність і існування жовтого тіла, стимулює розвиток ембріобласта. Виділяється з сечею. Виявлення в сироватці або сечі служить методом ранньої діагностики вагітності та патології розвитку вагітності. В онкології використовується для контролю лікування трофобластичних і герміногенних пухлин.

B-ХГ підвищується в крові і виділяється з сечею вже на 8-й день після запліднення. У повсякденній практиці рекомендується оцінювати динаміку зміни концентрації b-ХГ. Так, на початкових етапах фізіологічної вагітності концентрація ХГ в плазмі крові зростає в 2 рази кожні 1,98 дня; підвищення рівня ХГ менш ніж на 66% за 48 годин в 85% спостережень свідчить на користь ектопічної вагітності або мимовільного викидня. Підвищена концентрація b-ХГ в крові при відсутності ультразвукових ознак вагітності (як в матці так і поза нею) служать показанням до діагностичної лапароскопії. Разом з тим, слід мати на увазі, що при перервалася трубної вагітності концентрація b-ХГ в крові швидко приходить до норми. Це пояснює вельми низьку інформативність дослідження b-ХГ в таких випадках. Зазвичай в лабораторії для визначення b-ХГ в крові або сечі використовується метод якісного аналізу, який можна виконати легко і швидко. Позитивний результат свідчить про наявність вагітності. Більш ніж у 95% жінок з ектопічної вагітністю результат визначення b-ХГ позитивний. Тільки у дуже невеликого відсотка жінок з позаматковою вагітністю при скринінговому обстеженні результат тесту негативний, хоча при кількісному аналізі у них все-таки визначається підвищення b-ХГ.

Показання до призначення

    Рання діагностика вагітності Оцінка достатності продукції ХГЧ у вагітних, що входять до групи ризику Діагностика трофобластичних і герміногенних пухлин Контроль за лікуванням безпліддя, обумовленого порушенням овуляції, і підтвердження зачаття

Інформація для фахівців

Труднощі в постановці діагнозу виникають в тих випадках, коли дані об'єктивного обстеження не дозволяють встановити наявність вагітності, а при УЗД неможливо точно визначити локалізацію вагітності. У таких випадках необхідно визначити кількісну концентрацію b-ХГ в сироватці крові. Якщо рівень b-ХГ в сироватці крові досягає 5000-6000 мед / мл, то при УЗД малого таза необхідно шукати внутрішньоматкову вагітність. У більшості випадків у жінок з позаматковою вагітністю рівень b-ХГ в сироватці крові не перевищує 3000 Мед / мл. У таких випадках для виявлення локалізації позаматкової вагітності краще користуватися вагінальним ультразвуковим датчиком. За допомогою вагінального ультразвукового датчика можна встановити локалізацію більшості внутрішньоматкових вагітностей при рівні b-ХГ в сироватці крові від 1000 до 1500 Мед / мл. У тих випадках, коли рівень b-ХГ в сироватці крові перевищує 1500 Мед / мл, а при УЗД вагінальним датчиком внутрішньоматкової вагітності не виявлено, підозра на її наявність посилюється в кілька разів.

Істотним недоліком визначення b-ХГ, є те, що це дослідження встановлює лише факт існування вагітності без уточнення її локалізації. Однак кількісне визначення b-ХГ в крові дозволяє отримати додаткову інформацію для проведення диференціальної діагностики трубного аборту з загрозливим або починається викиднем при матковій вагітності малого терміну і / або дисфункціональним маточним кровотечею репродуктивного періоду. Високий рівень b-ХГ в крові або сечі з великою ймовірністю вказує на маткову вагітність. Невелике підвищення вмісту b-ХГ в крові свідчить на користь позаматкової вагітності і діагностичне вишкрібання не показано.

У I триместрі співвідношення вільного? - ХГ і ХГ становить 1-4%, а в II і III триместрі - менше 1%. При наявності хромосомних аберації у плода рівень вільного? - ХГ підвищується швидше ніж концентрація загального ХГ, тому визначення? - ХГ краще для пренатального скринінгу в ході I триместру вагітності (оптимально в 9-11 тиждень).

При оцінці результатів дослідження b-ХГ в пренатальної діагностики слід враховувати, що ряд препаратів (синтетичні гестагени), широко застосовуються для лікування невиношування вагітності, активують синтез b-ХГ. При багатоплідній вагітності вміст b-ХГ в крові підвищується пропорційно числу плодів.

В онкології визначення b-ХГ використовується для контролю за лікуванням трофобластичних і герміногенних пухлин. Період напіввиведення b-ХГ - 3 дні. У чоловіків і невагітних жінок патологічне підвищення рівня b-ХГ є ознакою наявності злоякісної пухлини.

Чутливість визначення рівня b-ХГ в крові при карциномі яєчника і плаценти - 100%, при Хоріонаденома - 97%, при несеміноматозних гермінома - 48-86%, при семіноме - 7-14%. Підвищений рівень b-ХГ спостерігається у 100% хворих з пухлинами трофобласта і у 70% хворих з несеміномнимі пухлинами яєчка, що містять елементи синцитіотрофобласту. Пухлина, яка містить 10 4 -10 5 трофобластичних клітин, продукує 1 мед / мл b-ХГ, що визначається в крові або сечі. Зниження рівня b-ХГ при лікуванні трофобластичних пухлин може служити критерієм ефективності терапії і сприятливого прогнозу, оскільки пригнічується ріст найбільш агресивних елементів пухлини.

Призначений для користувача рейтинг: 3,14 (кількість тих, хто проголосував: 95)

Загальні відомості

Вільна бета-субодиниця хоріонічного гонадотропіну (вільне володіння бета-ХГЧ, free-HCG) - субодиниця гормону (ХГЛ), що утворюється при вагітності, відображає стан плода. В онкології - показник ряду пухлин (трофобластние і тестикулярні). Основні показання до застосування: скринінг вагітних жінок з метою виявлення хромосомних аномалій у плода в першому триместрі (трисомія по 21 хромосомі-синдром Дауна, трисомія по 18 хромосомі), діагностика злоякісних новоутворень, як у жінок (хоріонепітеліома), так і чоловіків (пухлини яєчка ).

Хоріонічний гонадотропін - один з плацентарних гормонів, продукується клітинами сінтіціотрофобласта плаценти і поруч пухлин, що мають походження з трофобластной тканини. При вагітності плацента стає продуцентом ряду гормонів, необхідних для нормального перебігу вагітності: ХГЧ, прогестерон, естрогени (естрадіол), хоріонічний соматомаммотропін.

До основних функцій ХГЧ в організмі жінки і плоду при вагітності можна віднести:
1. ХГЧ, що виробляється на ранніх термінах вагітності в тканинах ембріона, перешкоджає переривання вагітності, яка може виникати при відшаруванні ендометрія після імплантації яйцеклітини.
2. ХГЧ стимулює зростання жовтого тіла в якому продукуються прогестерон і естрадіол, необхідні для нормального розвитку плода на ранніх стадіях вагітності.
3. ХГЧ викликає продукцію тестостерону в сім'яниках плоду чоловічої статі, до народження дитини, що необхідно для нормального формування чоловічих статевих ознак.

ХГЧ складається з 2-х субодиниць - альфа і бета. За структурою і функціями еволюційно альфа-субодиниця схожа (80% гомології) з альфа-субодиницями лютеїнізуючого, фоллікулстімулірующего і тиреотропного гормонів гіпофіза. Бета-субодиниці цих гормонів мають іншу будову. Це і використано для імуноферментного визначення гормону в крові і сечі. У плазмі крові циркулює як у вигляді димерной молекули (интактная молекула - альфа + бета), так і в незв'язаному між собою вигляді - вільній формі. Біологічною активністю володіють димерні молекули. У сироватці крові вагітних интактная молекула, що складається з двох субодиниць міститься в межах 92-98%, бета-субодиниця 0-3%, альфа-субодиниця 0-7%. Назва - бета-ХГЧ сталося через спосіб визначення, оскільки в наборах використовуються антитіла специфічні для бета-субодиниці. Деякі пухлини синтезують тільки бета-субодиницю.
У крові гормон з'являється на 6-10 день після запліднення, і тому є одним з найбільш ранніх маркерів вагітності. Концентрація його збільшується до кінця першого триместру, а потім зменшується. Перевищення збільшення концентрації може свідчити про наявність у плода трисомії 21 - синдром Дауна. Підвищення концентрації вільної субодиниці бета-ХГЧ в сироватці крові у чоловіків може вказувати на злоякісний ріст в яєчках (семінома). Підвищення концентрації у невагітних жінок може бути ознакою злоякісного росту в яєчниках. Найбільший вміст гормону в крові відзначається при хоріонепітеліоме.

Підготовка до діагностики
    Пацієнтці слід пояснити, що аналіз проводять в якості скринінгу при вагітності (виявлення ризику трисомії плода). Якщо метою аналізу не є діагностика вагітності, слід пояснити, для чого його виконують (при діагностиці онкологічних захворювань). Будь-яких обмежень в дієті і режимі харчування не потрібно. Пацієнтку необхідно попередити, що для виконання аналізу у неї візьмуть кров з вени, а також повідомити, хто і коли буде брати кров. Слід попередити про можливі неприємних відчуттях під час накладення джгута на руку і пункції вени.
Процедури
    Після венепункції набирають кров в порожню пробірку або з гелем. Місце венепункції придавлюють ватним кулькою. Якщо в місці венепункції утворюється гематома, призначають зігріваючі компреси.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...