Аномалії розвитку елементів плодового яйця. плодове яйце

Патологія плідного яйця

Міхурове занесення

Міхурово занесенням називається захворювання плодового яйця, що характеризується тим, що ворсинки хоріона перетворюються в пухирці, заповнені світлою рідиною. Бульбашки розташовуються на шкуровідних стеблинках, між якими можна виявити частинки децидуальної оболонки.

Хоріонепітеліома

Хоріонепітеліома є швидко зростаючу злоякісну пухлину, що розвивається з клітин хоріона.

Макроскопічно вона має вигляд синьо-багрових вузлів або дифузного розростання в стінці матки. Пухлина розташовується на судинах, тому частинки її заносяться гематогенним шляхом в різні органи.

Метастази хоріонепітеліоми спостерігаються в легенях, піхву, мозку, печінки, кишечнику та інших органах. Відмінною особливістю цієї пухлини є швидкість виникнення метастазів.

Клінічна картина характеризується наявністю ациклических кров'яних (або кров'янисті-гнійних) виділень, які з'являються безпосередньо після випорожнення матки або пізніше.

Матка збільшується, стає вузлуватої. Пізніше розвивається недокрів'я, підвищується температура, з'являються кашель, кровохаркання (метастаз в легені) і інші порушення, пов'язані з виникненням метастазу в тому чи іншому відділі.

Метастаз в піхву має вигляд синьо-багряного вузла.

Багатоводдя при вагітності

Багатоводдя (hylramnion, polyhydramnion) характеризується надмірним накопиченням в амніотичної порожнини навколоплідних вод. У нормі кількість навколоплідних вод в кінці вагітності складає близько 1 л (від 0,5 до 1,5 л).

Маловоддя при вагітності

Маловоддям (oligohydramnion) називається такий стан, коли кількість навколоплідних вод менше 0,5 л. При різко вираженому маловоддя кількість вод менше 100 мл (навіть кілька мілілітрів); вельми рідкісна аномалія - ​​відсутність навколоплідних вод (anhydramnion).

Вчасне розрив плодових оболонок

Розрив плодових оболонок (і відійшли передніх вод) є своєчасним, якщо він відбувається в кінці першого періоду пологів, при повному або майже повному розкритті маткового зіва. Своєчасний розрив оболонок визначає фізіологічний характер згладжування шийки матки і розкриття зіву; він також сприятливий для плода.

Неушкоджені оболонки перешкоджають проникненню мікробів в порожнину матки. Якщо розрив оболонок своєчасний «безводний» проміжок (відсутність передніх вод) буває коротким, сходження мікробів з піхви в матку не відбувається, плід і оболонки не інфікуються.

Передчасне вилиття навколоплідних вод

При несвоєчасному розриві плодових оболонок і вилиття вод виникають різні порушення, несприятливі для матері і плоду. Розрив оболонок (і відійшли Вод) до початку пологової діяльності називається Передчасним. при наявності сутичок, але до повного (або майже повного) розкриття зіву - раннім.

Запізнілий розрив плодових оболонок

Якщо при повному розкритті зіва плодовий міхур залишається цілим і вигнання плоду починається (іноді і завершується) при неізлівшіхся водах, це говорить про запізніле розриві плодових оболонок. Найчастіше він залежить від особливостей їх будови або від малої кількості передніх вод.

Має значення надмірна щільність або дуже велика еластичність оболонок. При надмірній щільності вона не розривається навіть при хороших сутичках і потугах, що викликають значне підвищення внутрішньоматкового тиску і напруга плодового міхура.

Надмірна еластичність оболонок сприяє значному розтягуванню їх водами; стоншений плодовий міхур заповнює піхву і показується із статевої щілини при потугах. Причиною запізнілого розриву оболонок є також мале (або незначне) кількість передніх вод.

У таких випадках плодовий міхур виражений слабо, оболонки розташовуються близько до голівці або навіть прилягають до неї - плоский міхур. Розрив оболонок буває запізнілим в зв'язку з відсутністю напруги плоского плодового міхура.

Перебіг пологів при запізнілому розриві плодових оболонок затяжне. Скорочення матки хворобливі. Сильно напружений плодовий міхур затримує просування передлежачої частини і при значному випинанні в піхву тягне за собою вищерозміщені відділи оболонок.

При значному натягу оболонок може початися відшарування плаценти від стінки матки; в рідкісних випадках відбувається значна або повна відшарування, небезпечна для матері і плоду.

Є повідомлення про народження плода (зазвичай недоношеної) разом з непошкодженими оболонками і плацентою (з излившимися водами). У деяких випадках оболонки відриваються від плаценти і огортають передлежачоїчастина (іноді і тулуб) народжується плоду (народився «в сорочці»).

Розпізнавання запізнілого розриву оболонок звичайно не становить труднощів. При піхвовому дослідженні визначається неушкоджений плодовий міхур при повному розкритті зіва. Якщо плодовий міхур плоский, іноді виникають сумніви в цілості оболонок (прилеглих до голівки).

У випадках відсутності плодового міхура визначається волосиста частина головки (на дотик або при огляді за допомогою дзеркал), при плоскому міхурі промацуються гладкі оболонки.

У сумнівних випадках використовують лабораторні методи дослідження. При мікроскопії вмісту піхви після відходження вод виявляються Пушкова волосся і слухати клітини епідермісу плода. Якщо оболонки не пошкоджені, ці елементи відсутні.

Як тільки встановлена ​​цілість оболонок при повному розкритті зіва, необхідно розірвати їх штучно. Напружений плодовий міхур розкривають шляхом натискання на нього пальцем. При надмірній щільності оболонок можна користуватися браншей кульових щипців або довгим пінцетом.

Якщо передлежачої частина знаходиться високо над входом в таз, води випускають повільно. У випадках випинання плодового міхура з статевої щілини оболонки легко руйнуються пальцем; після цього зазвичай незабаром починається Врезиваніе головки.

Якщо дитина народилася в оболонках, потрібно негайно їх зняти в першу чергу з особи, щоб звільнити дихальні шляхи і попередити виникнення асфіксії.

Аномалії плодових оболонок: симптоми, лікування.

Аномалії розвитку елементів плодового яйця. плодове яйце

Аномалії плодових оболонок - це захворювання оболонок плодового яйця, представлені трофобластической хворобою. Трофобластичної хвороба поділяється на міхурово занесення, доброякісний перебіг патологічного процесу і хоріокарциному-му (хоріонепітеліому) - злоякісний перебіг захворювання.

До теперішнього часу причина розвитку трофобластичної хвороби не визначена. Однозначним є зв'язок захворювання з передувала вагітністю. Ознакою розвитку захворювання є поява новоутворень, що походять від трофобласта, утворення якого обумовлено злиттям жіночої і чоловічої статевих клітин. Всі зміни в зв'язку з патологією пояснюються тим, що спочатку клітини тро-фобластіческого епітелію мають підвищену здатність руйнувати материнські тканини і судини, що необхідно в момент імплантації плодового яйця в ендометрій. Незважаючи на це, при нормально протікає вагітності дана особливість не призводить до відчутних патологічних змін структури тканини і кровопостачання, що забезпечує в подальшому повноцінний розвиток плоду. Трофобласт в момент впровадження в слизову оболонку матки диференціюється на клітини двох типів: внутрішній шар клітин - цітотро-фобласт і зовнішній шар клітин - синцитій-трофобласт. Простору в синцитіотрофобласту з'являються на дев'ятий день розвитку плаценти, в подальшому формуються ворсинихоріона, які рясно забезпечуються кровоносними судинами. Деякі спіральні артерії матки, ерозіруемие вторглися в них сінцітіумом трофобласта, відкриваються безпосередньо в межворсінчатого лакуни, і таким чином материнська кров вступає в прямий контакт з клітинами плаценти. Далі має місце максимальна продукція хоріонічного гонадотропіну, а починаючи з третього тижня вагітності плацента продукує лакто-ген (хоріонічний соматомаммотропін) та інші гормони. Окремі гормони в процесі вагітності синтезуються самостійно плодом. Всі синтезовані під час вагітності гормони можна поділити на три групи:

- гормони, які продукують плацентою;

- гормони, які продукують системою «плацента - плід»;

- гормони, які продукують плодом.

Симптоми аномалії плодових оболонок

Існує кілька теорій виникнення трофобластичної хвороби.

Хоріонепітеліома з властивостями яйцеклітини і пухлинний процес виникають безпосередньо відразу після запліднення яйцеклітини. При цьому вважається, що захворювання яйцеклітини виникає вже в яєчнику, який містить злоякісні елементи. У свою чергу, загибель зародка обумовлена ​​припиненням кровообігу і доступу кисню, що призводить до запустеванию кровоносних судин, відсутність яких може стати причиною дегенерації. В результаті нестачі поживних речовин і кисню повністю змінюється функція ворсинчатого епітелію, крім того, це призводить до проліферації і збільшення гістологічної і секреторної активності клітин Лангханса і плазматичних клітин.

Наступна теорія розглядає як причину виникнення трофобластичної хвороби наявність у жінки децидуального ендометриту, який і призводить до вторинного переродження ворсин.

За даними деяких джерел, відзначена висока частота трофобластичної хвороби після перенесеного азіатського грипу, т. Е. Передбачається вірусна трансформація трофобласта.

Неменьшая роль у виникненні хоріонепітеліоми відведена нестачі харчування (зокрема, деффеціту білка в їжі), який призводить до дефекту генів в хромосомах плідного яйця, в результаті чого можлива пухлинна мутація клітин.

Особливу увагу слід приділити ферменту гіалуронідази, яка послаблює зв'язки між клітинами, підвищує проникність навколишніх тканин і тим самим сприяє потраплянню елементів трофобласта в кровоносні судини. Тому-то підвищений вміст гіалуронідази в тканинах хоріонепітеліоми є однією з причин руйнування судинних стінок і метастазування, чим і пояснюється злоякісний перебіг цього захворювання.

Класифікація трофобластичної хвороби:

- інвазивний міхурово занесення (деструі-рующая хоріоаденома);

Існує класифікація і по анатомічної поширеності трофобластичної хвороби з прогнозом захворювання: Стадія 0 - міхурово занесення: А - низький ризик; В - високий ризик. Стадія I - пухлина в межах матки. Стадія II - метастази в органах малого таза та піхву. Стадія III - метастази в легенях. Стадія IV - віддалені метастази (в сечі, печінки і ін.).

Дуже важливим моментом в діагностиці вагітності та трофобластичної хвороби є продукція гормонів, так як під час вагітності рівень хоріонічного гонадотропіну і хоріонічного соматотропіну відображає гормональну активність і, як наслідок, стан плаценти, тоді як секреція естріолу відображає переважно стан системи «плацента - плід», а також корелює рівень інсуліну. Трофобластичної хвороби властива висока ферментативна активність, що руйнує структурні елементи тканин внутрішнього шару матки. Як і для нормальної вагітності, для трофобластичної хвороби характерно виникнення децидуальної тканини, розвиток лютеїнової кіст в яєчнику, а в гіпофізі також спостерігаються клітини вагітності; в крові і сечі міститься значна кількість хоріонічного гонадотропіну.

Сінцітіома (синцитіальних ендометрит) . Дана патологія проявляється запальними змінами ендометрія і міометрія з інфільтрацією їх трофобластичний елементами, при цьому їх злоякісність вкрай низька. Сінцітіома по своєму морфологічному будові в деяких випадках нагадує хоріокарциному. Слід зауважити, що гістологічно діагностика сінцітіоми досить скрутна, а діагностика за даними вивчення матеріалу, отриманого при вискоблюванні, не завжди достовірна.

Деформації плодового яйця і аномалії в розвитку

Іноді на УЗД виявляється, що плодове яйце має деформовану форму. Не завжди такий діагноз свідчить про ненормальний перебігу вагітності і розвитку плода. Тільки спільно з додатковими факторами це може стати показанням до аборту. Крім того, все залежить безпосередньо від виду деформації.

Основна причина розвитку деформації плодового яйця полягає в підвищеному тонусі матки. Відбувається істотне скорочення стінок з різних причин: стрес, наявність інфекцій або запальних процесів, гормональний дисбаланс, захворювання внутрішніх органів і т. Д.

Для усунення патології застосовуються засоби, що сприяють розслабленню м'язів матки (магній, магнезія і т. Д.). Також важливо повністю припинити статеве життя, уникати фізичних навантажень і стресових ситуацій. Пацієнтці прописується напівпостільний режим і повний спокій. Такі заходи дають можливість зберегти вагітність за умови, якщо серцебиття плода прослуховується.

Аномальне розвиток плідного яйця

Крім деформації плодового яйця, можливий розвиток будь-яких аномалій. Багато з них здатні спровокувати викидень або завмирання плода. Найбільш часто зустрічаються аномалії представлені нижче.

1. Якщо в плодовому яйці два ембріона, то це скоріше не аномалія, а норма для розвитку двійні. Розміри ембріонів можуть відрізнятися один від одного. Різниця в кілька міліметрів найчастіше характерна для монохоріальний двійні. Однак на ранньому терміні не можна точно встановити чи будуть діти близнюками або двойняшкам.

2. Плодове яйце маленького розміру. Дана патологія діагностується методом порівняння терміну вагітності і величиною плодового яйця. Такі дослідження допомагають визначити правильність розвитку плоду в матці. Термін виношування також встановлюється за розміром плодового яйця. Потрібно уважно стежити за розвитком плодового яйця, занадто повільне зростання може свідчити про завмирання плода. В даному випадку доцільно призначити пацієнтці аналіз крові на вміст гормонів.

3. Якщо плодове яйце більше ембріона, то вагітність може бути завмерла. Також вагітність може бути анембріональной. Характерні все ознаки вагітності, формуються оболонки плода, але ембріон відсутній. Діагностувати аномалії можливо тільки на УЗД дослідженні плодового яйця не пізніше 6-7 тижнів після зачаття. В даному випадку дуже важливо встановити точний термін вагітності.

4. Витягнута форма плодового яйця. У нормі плодове яйце має бути округлої форми. Витягнуті контури можуть сигналізувати про можливу втрату дитини. Причина найчастіше криється в гіпертонусі матки. Важливо вчасно діагностувати деформацію і вжити заходів щодо зниження тонусу за допомогою спазмолітиків. Врятувати плід можна, якщо він продовжує розвиватися і прослуховується серцебиття. Пацієнтці необхідно припинити статеве життя, звести до мінімуму фізичну активність і уникати емоційних потрясінь. При наявності даної патології призначається повний постільний режим. УЗД проводять кожні кілька днів для відстеження змін в плодовому яйці.

5. Аномальне розташування плідного яйця. Зазвичай яйце імплантується на дні або в центрі матки, але іноді це відбувається в області внутрішнього зіву.

6. Смерть плода всередині утроби. Діагностується методом вислуховування серцебиття за допомогою ультразвуку. Причиною можуть бути запальні процеси в організмі матері, наявність інфекцій, пізній токсикоз, передлежання або відшарування плаценти, цукровий діабет, пієлонефрит, пневмонія, грип, багатоводдя або маловоддя, інтоксикація шкідливими речовинами.

Подібні діагнози зазвичай ставлять на самих ранніх термінах вагітності, що дає можливість контролювати процес. Таким чином, є багато шансів зберегти вагітність і народити дитину.

Плодове яйце без ембріона

На окрему увагу заслуговує аномалія, коли в плодовому яйці немає ембріона. Ця патологія виникає досить рідко.

Спочатку підтверджується вагітність за допомогою тесту або аналізу, але на УЗД виявляється, що в плодовому яйці відсутня ембріон. Дане явище називають синдромом порожнього яйця. Ситуація схожа з аномалією занадто великого плодового яйця: оболонки формуються, а ось ембріона немає.

Патологія підтверджується тільки за допомогою УЗД дослідження не раніше 6-7 тижнів. Бувають випадки помилкового діагнозу, так як на ранньому терміні ембріон може візуалізувати на моніторі апарату.

При постановці такого діагнозу потрібно пройти обстеження у кількох спеціалістів на різних апаратах. Якщо все-таки підтверджується відсутність ембріона, то призначається вискоблювання. Процедура проводиться з застосуванням загального наркозу.

Неможливо назвати точні причини відсутності імплантації ембріона, але найбільш імовірно, що дана проблема пов'язана з такими факторами:
    Генетичні порушення; Наявність будь-яких інфекцій; Гормональний дисбаланс; Куріння, вживання наркотиків і алкоголю.

Бактеріальний або вірусний інфекційний процес на початку вагітності може мати негативний вплив на ембріон, в результаті чого розвивається патологія.

Також спровокувати виникнення патології здатне вплив токсичних речовин або радіації. Щоб встановити точну причину, обом партнерам необхідно пройти повне обстеження. Здача аналізів на наявність ІПСШ, спермограми і вивчення каріотипу є обов'язковими дослідженнями в даній ситуації.

Бувають випадки, коли подібна вагітність розвивається у зовсім здорової пари. Тоді шанси виносити здорову дитину в наступну вагітність різко підвищуються. Однак перед плануванням важливо зробити перерву (близько шести місяців) і дати організму можливість відпочити і відновитися.

Середа, 08 Квітень 2015 18:08

    Всі матеріали, розміщені на інтернет-сайті www. probirka. org. в тому числі назви розділів,
    є результатами інтелектуальної власності, виключні права на які
    Належать ТОВ «СвітГрупп Айті». Будь-яке використання (включаючи цитування в порядку, встановленому статтею 1274 Цивільного
    кодексу РФ) матеріалів сайту, в тому числі назв розділів, окремих сторінок сайту, можливо тільки за допомогою активної індексується гіперпосилання на www. probirka. org. Словосполучення «пробірки / PROBIRKA. RU »є комерційним позначенням, виняткове право використання якого в якості засобу індивідуалізації організації належить ТОВ« СвітГрупп Айті ». Будь-яке використання комерційного позначення «пробірки / PROBIRKA. RU »можливо тільки в порядку, встановленому пунктом 5 статті 1539 Цивільного кодексу РФ.
    2003-2016, ТОВ «СвітГрупп Айті», 16+

127521. м. Москва. вул. Жовтнева, д.98, стор.2.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...