Гемостазіограмма при плануванні вагітності. планування вагітності

Гемостазіограмма

Гемостазіограмма або коагулограма - це комплексна оцінка функціонального стану згортання крові (гемостазу) у всіх системах і органах організму, представлена ​​у вигляді таблиці. Дане складне, але необхідне, дослідження призначається в обов'язковому порядку всім вагітним, також його проводять при серцево-судинних захворюваннях, напередодні хірургічних операцій, які передбачають більшу крововтрату, при лікуванні онкології, неврологічних хвороб.

Якісний і кількісний аналіз стану гемостазу (що включає тромбоцитарное і полум'яне ланка) може бути базовим і розширеним.

Зміст статті (приховати)

Він дозволяє лікарю скласти собі загальну картину відносин згортання і розріджує системи крові, вчасно виявити патологію (схильність організму до утворення тромбів або до сильних кровотеч) і попередити можливі ускладнення, наприклад, при хірургічної маніпуляції, при виношуванні плоду. У каждойгемостазіограмме має бути 2 основних тесту - АЧТЧ і протромбін.

Як здавати

Здавати венозну кров на аналіз співвідношення в ній іантизсідальної тенденцій слід рано вранці натщесерце. Неприпустимий прийом їжі і напоїв (кава, чай, сік) протягом мінімум 8-й год перед процедурою. Спиртне краще не вживати протягом доби. Дозволено пити чисту воду без будь-яких добавок. Якщо Ви приймаєте препарати, що впливають на згортання крові, необхідно попередити лікаря і відзначити цей факт у анкеті.

Жінкам краще не здавати кров під час місячних, коли крововтрата може спровокувати фізіологічний процес посилення згортання крові.

За день до процедури виключіть фізичні і емоційні навантаження, не паліть мінімум годину перед дослідженням гемостазу.

Точність аналізу залежить також від способу взяття крові в районі ліктьового суглоба. Переважно вакуумна система, але якщо кров беруть звичайним шприцом, потрібно, щоб вона текла сама, без аспірації, інакше забір крові доведеться повторити.

Через 2 години і раніше вже повинні бути готові результати гемостазіограми.

Розшифровка показників

Гемостазіограмма, особливо розгорнута, досить складна для розшифровки неспеціалістом, тому остаточний висновок може зробити тільки лікар. Але орієнтуючись на нормальні показники (референсні значення), можна попередньо оцінити власну систему гемостазу за параметрами в бланку. Розшифровка показників при цьому буде дуже приблизною і не може бути основою для самолікування.

Зверніть увагу, що норма зазвичай вказується в окремій графі або в дужках. Знайдіть референсні показники і порівняйте їх з Вашими. При базовій (скринінгової) гемостазиограмме в бланку повинні бути вказані такі параметри крові:

    АЧТЧ; протромбін; фібриноген; Протромбіновий час; Тромбіновий час; МНО; Число тромбоцитів периферичної крові; РКМФ.

Розширена гемостазиограмма включає вовчаковий антикоагулянт, Д-димер, антитромбін III.

Норма

Тест АЧТЧ показує час згортання крові - 24-36 с. в нормі. Менша цифра означає прискорену згортання, ризик тромбозів, у вагітних - можливі порушення харчування плоду. Велика цифра, навпаки, попереджає про ризик кровотеч, нестачі вітаміну К, можливі хвороби печінки, гемофілії. Розшифровка протромбіну говорить про те ж, тільки у вигляді індексу. Норма - 78-142%. Фермент фібриноген в нормі становить 2-4 г / л. При вагітності він може підвищуватися, але не більше 6 г / л.

Антитромбін III в нормі повинен становити 71-115%. Коливання в більшу або меншу сторону говорять про ймовірність кровотеч і появи тромбів відповідно.

Нормальний показник тромбінового часу - 11-18 с, протромбінового часу - 15-17 с.

Нормальна кількість тромбоцитів в крові - 150.000-400.000 на мкл.

D-диметр - в нормі менше, ніж 248нг / мл. Чим він більший, тим густіше кров.

Норма внутрішньосудинного згортання (РКМФ) - 5,1мг / 100мл. Перевищення загрожує тромбозами.

Гемостазіограмма при вагітності

Розшифровка показників коагулограми при вагітності має найважливіше значення для попередження і діагностики можливих ускладнень, а також для лікування виникли патологій. Дослідження роблять кожен триместр (раз в три місяці) два рази для більшої точності. Позапланово проводять аналіз, якщо у пацієнтки були викидні при колишніх вагітностях або існує загроза викидня в даний момент, а також, якщо у жінки присутні такі симптоми: підвищений артеріальний тиск, білок в сечі, набряклість рук і ніг.

Якщо аналіз виявив відхилення від норми, призначають відповідні препарати для вирівнювання балансу. Через місяць після закінчення курсу лікування аналіз роблять повторно, щоб дізнатися, нормалізувався чи гемостаз.

Під час виношування плоду згортання крові в нормі підвищується. Це пов'язано з рядом фізіологічних чинників:

    Зміною гормонального балансу в організмі жінки; Появою нового кола кровообігу (матка-плацента); Підготовкою організму до майбутньої втрати крові під час пологів.
Наслідки відхилень в гемастазіограмме при вагітності

Більш активна робота згортає ланки в системі гемостазу підвищує ймовірність тромбозів в судинах у матері і в дитячому місці, через яке плід отримує кисень і харчування. Якщо не лікувати це відхилення, можлива поява гіпоксії у новонародженого, уповільнений розвиток.

Якщо кров, навпаки, сильно розріджується, вірогідні кровотечі, в тому числі при пологах і після нього, відшарування плаценти.

Найбільш небезпечний для вагітних ДВС-синдром з гіперкоагуляції (підвищення згортання крові) на першому етапі і гіпокоагуляцією (зниженим згортанням) - на другому. Синдром часто неустраним і може привести до масивної крововтрати, загрожуючи життю матері і плоду.

У групі ризику знаходяться жінки, у яких в роду були тромбози, інфаркти, інсульти, варикози, різні хвороби крові.

Ціна

Гемостазіограмма під час вагітності робиться безкоштовно, але для цього потрібно направлення лікаря в поліклініці. За системою обов'язкового медстрахування також можна здати кров на аналіз безкоштовно, пред'явивши напрямок від лікаря. У приватних клініках даний аналіз може коштувати досить дорого, особливо розгорнута коагулограма. Залежно від набору параметрів, вартості обладнання в лабораторії, розташування медичного цента ціна аналізу може становити кілька тисяч рублів. У Москві ціна базового аналізу варіюється від 700 до 1300 руб. Розширена коагулорамма обійдеться в 3500 руб.

Гемостазіограмма при вагітності

Гемостазіограмма при плануванні вагітності. планування вагітності

Під час вагітності від організму жінки як ніколи потрібна злагоджена робота. Однак далеко не у всіх жінок період виношування протікає благополучно. На жаль, навіть найменші порушення можуть позначитися як на здоров'я майбутньої матері, так і на стані малюка.

Саме тому так важливо вчасно виявляти й усувати будь-які порушення і збої в роботі організму.

Чому важливо виконувати гемостазіограми при вагітності

Гемостазіограмма є саме тим дослідженням, яке дозволяє встановлювати наявність порушень в системі згортання крові вагітної жінки. Як відомо, в нормі підтримку крові в рідкому стані забезпечується врівноваженим взаємодією іантизсідальної систем крові.

Порушення роботи або надмірна активація однієї з них можуть ставати причиною формування тромбів або ж навпаки розвитку кровотечі. У період вагітності в жіночому організмі відбуваються значні зміни. Деякі з них пов'язані з появою порушень і в системі гемостазу і обумовлені поява матково-плацентарного кола кровообігу, зміною гормонального фону, підготовкою органів до природної крововтраті під час пологів.

При цьому виражене підвищення активності системи згортання може ставати причиною розвитку небезпечних ускладнень, наприклад, ДВС-синдрому. Це захворювання в свою чергу є значною загрозою для функціонування судин плаценти і може призводити до виникнення вагітності, що завмерла, а також загибелі плоду.

Не менш небезпечним є і активація протизгортаючої системи гемостазу. Зазвичай такі порушення призводять до збільшення часу згортання крові. В результаті у жінки можуть відкриватися небезпечні для життя і перебігу вагітності кровотечі.

Вчасно виявити насторожуючі зміни допомагає такий аналіз як гемостазиограмма при вагітності. Здати кров для виконання цього дослідження жінка повинна кілька разів за час перебігу вагітності:

    При постановці на облік в жіночій консультації; У другому триместрі вагітності (на 22-24 тижні гестації); У третьому триместрі вагітності (на 30-36 тижні гестації).

Показання для додаткового призначення гемостазіограми

Гемостазіограмма при плануванні вагітності. планування вагітності
У деяких випадках жінці доводиться здавати кров для виконання даного дослідження більш ніж тричі. Зазвичай підвищена настороженість потрібно, якщо в анамнезі у пацієнтки відзначається наступне:

    Захворювання печінки; Варикозне розширення вен; Аутоіммунна патологія; Порушення в роботі ендокринної, кровотворної, серцево-судинної, сечовивідної систем; Відхилення від норми результатів раніше виконуваних гемостазіограми; Тривале безпліддя; Звичне невиношування вагітності; Шкідливі звички; Вагітність, ускладнена гестозом, затримкою внутрішньоутробного розвитку плода, фетоплацентарної недостатністю; Вагітність після ЕКЗ; Багатоплідна вагітність; набряки; Загроза переривання вагітності; Схильність до носових кровотеч, кровоточивість ясен.

Як здавати гемостазіограми при вагітності

Для отримання достовірних показників кров для гемостазіограми необхідно здати вранці, виключивши прийом їжі і будь-якої рідини крім води протягом не менше 8 годин до відвідування медичного закладу.

Норми гемостазіограми при вагітності

Активований частковий тромбопластиновий час - являє собою проміжок часу, необхідний для формування згустку крові після внесення особливих хімічних реагентів в плазму крові. При вагітності в нормі становить 17-20 секунд. АЧТЧ підвищується при гемофілії, антифосфоліпідним синдромі, знижується - в 1-й стадії розвитку ДВС-синдрому.

Тромбоцити - є одними з основних клітин крові, головним завданням яких є підтримка гемостазу. Норма тромбоцитів при вагітності становить 131-402 * 109 клітин в мкл. Підвищення рівня тромбоцитів говорить про розвиток запальних захворювань, анемії, фізичному перенапруженні, зниження - в захворюваннях системи крові, патології селезінки, розвитку ДВС-синдрому.

Гемостазіограмма при плануванні вагітності. планування вагітностіФібриноген - це один з факторів згортання крові, при перетворенні якого формується фібрин. До останніх термінах вагітності його концентрація підвищується до 6,5 г / л. Зниження рівня фібриногену відбувається при вираженому токсикозі, нестачі деяких вітамінів, підвищення - у разі наявності в організмі вагітної інфекційних захворювань у гострій стадії, гіпотиреозу.

Вовчаковий антикоагулянт - являє собою антитіла до деяких ферментів крові. У нормі при виконанні гемостазіограми при вагітності вовчаковий антикоагулянт не виявляється. Дана речовина може виявлятися в крові жінок, які страждають від системного червоного вовчака, ВІЛ, порушень мозкового кровообігу, антифосфоліпідного синдрому.

Тромбіновий час - є проміжком часу, необхідним для формування згустку в плазмі крові. Під час вагітності цей показник в нормі становить 18-25 секунд. Збільшення тромбінового часу свідчить про наявність патології печінки, зниження - про розвиток 1-й стадії ДВС-синдрому.

Протромбін - цей білок є одним з найважливіших компонентів системи згортання крові. У нормі концентрація протромбіну в крові вагітних жінок становить від 78% до 142%. Підвищення концентрації протромбіну спостерігається під час прийому деяких лікарських препаратів, зниження - при недостатності вітаміну К.

Д-димер - є продуктом розпаду фібрину, що входить до складу тромбу. Під час вагітності показники концентрації значно варіюють. Так якщо на початку періоду гестації верхня межа показника в нормі становить 500 нг / мл, то до початку третього триместру вона збільшується до 1500 нг / мл. Підвищення концентрації Д-димера часто спостерігається при важкому гестозі, цукровому діабеті, інфекційних захворюваннях, серцевій патології, зниження - при тромбозах.

Антитромбін - є специфічним білком згортання крові. Норма для вагітних становить 70-115%. Підвищення може свідчити про розвиток захворювання печінки, недостатності вітаміну К, зниженні - про схильності до тромбозів.
У разі виявлення змін в показниках гемостазіограми при плануванні вагітності лікар може призначити лікування, здатне зберегти здоров'я матері і майбутньої дитини.

Розкажіть про цю статтю своїм друзям в улюбленої соціальної мережі

Гемостазіограмма при плануванні вагітності

Що таке гемостаз?

Гемостаз - це згортання крові. В організмі здорової людини робота всіх органів і систем збалансована. Системи згортання підтримує рідкий стан крові, зупиняє кровотечу при пошкодженні стінок судин, а потім розчиняє тромби, які виконали свою функцію.

Таким чином, згортання крові захищає організм від крововтрат, які можуть виявитися для нього смертельними. Тому знати стан цієї системи дуже важливо, зокрема при плануванні вагітності.

Що таке гемостазиограмма?

При підозрі на порушення в системі згортання крові лікар призначає Гемостазиограмме ( Коагулограма ) - комплексний аналіз, що дозволяє виявити такі порушення. Гемостазіограмма (або аналіз на гемостаз) буває базова і розширена. При плануванні вагітності зазвичай призначають розширену.

Кров на аналіз беруть вранці натщесерце з вени. Не рекомендується здавати кров під час місячних, коли згортання функція крові підвищена. Також не варто здавати аналіз на гемостаз після прийому алкоголю або аспірину, які розріджують кров. Зазвичай результати аналізу готові через дві години після здачі крові.

Навіщо потрібно здавати аналіз на гемостаз при плануванні вагітності?

Часто лікар направляє на гемостазіограми вже вагітну жінку, хоча краще зробити аналіз ще на етапі планування вагітності, щоб в разі відхилення від норми вчасно підкоригувати результати.

Тромбофілія

Кров вагітних жінок більш густа і швидше згортається, тому що їх організм готується до майбутніх пологів і страхується від крововтрати. У той же час занадто густа і в'язка кров сприяє утворенню згустків і тромбів. Порушення в системі гемостазу, пов'язані з підвищеною схильністю до утворення тромбозів кровоносних судин, називаються Тромбофілією . У звичайному житті вона може не представляти серйозної загрози для життя жінки, але під час вагітності збільшує ризик розвитку венозних тромбозів в 5-6 разів.

Порушення плацентарного кровотоку

Занадто густа кров при підвищеному згортанні може стати причиною порушення плацентарного кровотоку. При цьому плід не отримує належного харчування, що має наслідком його відставання в розвитку, а можливо, і загибель. Порушення в системі згортання крові часто є причиною передчасного відшарування плаценти у вагітних.

Усиліниє гестозу

Також вони обтяжують лікування гестозу - захворювання, яким страждають багато вагітних в другій половині вагітності і для якого характерні поява набряків, підвищення артеріального тиску і рівня білка в сечі (Див. «Гестоз у вагітних: причини і симптоми»). У 70% випадків гестоз супроводжується підвищеним згортанням крові. Аналіз на гемостаз ще при плануванні вагітності дозволить виявити відхилення і пройти курс лікування. Якщо гестоз надалі і з'явиться, він буде протікати в більш легкій формі.

Кровотеча під час пологів

Недостатня згортання крові може привести до кровотечі під час пологів.

Хто повинен здавати аналіз крові на гемостаз?

Спадкові захворювання

До групи ризику входять жінки, чиї мами або бабусі страждали варикозним розширенням вен, а також жінки, близькі родичі яких мали тромботичні ускладнення у віці до 50 років (інфаркт, інсульт, тромбози глибоких вен і т. П.).

При невиношуванні плоду

Аналіз на гемостаз насамперед призначають жінкам з так званої звичної невиношуваність:

    Жінкам, у яких раніше вже було не менше двох викиднів; Жінкам, у яких раніше вже було не менше двох завмерлих вагітностей;

Оскільки причиною невиношування може бути і підвищена згортання крові.

Також рекомендують зробити аналіз на гемостаз жінкам, у яких попередня вагітність супроводжувалася важким токсикозом, внутрішньоутробної загибеллю плоду або затримкою його розвитку.

При лікуванні безпліддя

Гемостазіограми призначають і при лікуванні безпліддя, оскільки якщо у жінки є генетично обумовлена ​​підвищена згортання крові, то при лікуванні безпліддя гормональними препаратами (в тому числі і за програмою ЕКЗ) виникає ризик розвитку тромбозу. Таким чином, аналіз на гемостаз ще при плануванні вагітності дозволить вчасно виявити можливі порушення в системі згортання крові, попередити розвиток серйозних ускладнень в період вагітності і народити здорову дитину, не ризикуючи його життям і життям самої жінки.

© Фадєєва Марія, Dealinda. ru


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...