Ознаки апендициту у жінок при вагітності. вагітність жінки

Жіноча консультація> Апендицит при вагітності. Симптоми, діагностика, лікування

Апендицит - запалення червоподібного відростка сліпої кишки через впровадження в його стінку патогенних мікроорганізмів. Найпоширеніше хірургічне захворювання у вагітних.

Відсоток захворюваності у вагітних жінок вище, ніж у інших. У більшості випадків це обумовлено тим, що через зростання матки червоподібний відросток зміщується вгору і назовні, що призводить до його перегину і як наслідок порушується кровопостачання. Запори у вагітних теж призводять до апендициту, так як присутня застій вмісту і змінюється кишкова флора.

(На даній картинці показано, як змінюється місце розташування апендикса зі збільшенням терміну вагітності і зростанням матки)

Ознаки апендициту у жінок при вагітності. вагітність жінки

Апендицит - захворювання, яке має досить різноманітні клінічні прояви. Іноді симптоми залежать від локалізації самого відростка. Найчастіше симптоматична картина змазана. Нудота і блювання можуть бути прийняті за токсикоз, а болю в животі - тонус або загрозу викидня.

    Нападоподібний біль у правій клубової області; Вимушене положення - ноги приведені до живота і зігнуті в колінах; Збільшення еритроцитів, лейкоцитів в загальному аналізі крові; Нудота блювота Тахікардія (збільшення частоти пульсу); Підвищення температури; задишка; Утруднене дихання і т. Д.

Для того, щоб точно встановити діагноз необхідно почати з ретельного опитування пацієнтки:

    Провести загальний огляд, пальпацію; Здати загальний і біохімічний аналізи крові мікроскопію сечі узі Лапароскопія - вирішальне дослідження, яке точно діагностує апендицит

Ознаки апендициту у жінок при вагітності. вагітність жінки

Будь-яка форма апендициту, навіть якщо він ускладнений перитонітом не є показання до переривання вагітності незалежно від терміну. Під час вагітності виконується тільки апендектомія - видалення апендикса. І чим раніше лікарі діагностують захворювання і проведуть хірургічне втручання, тим краще буде для матері і її майбутнього малюка. Тому, якщо у вас з'явилися різкі неясні болі в області живота - негайно зверніться до лікаря.

Видалити апендикс на сьогоднішній день можливо двома способами - ендоскопічна операції або лапаротомія.

При ендоскопічному видаленні відростка лікар робить надріз 8-10 см, переконавшись в тому, що навколо апендикса немає інших захворювань, то його видаляють і розріз зашивають. А при лапаротомії робиться прокол і в порожнину вводиться лапароскоп з камерою, відросток видаляють за допомогою спеціальних хірургічних інструментів, які теж вводять через прокол.

Лікар гранично обережно вибирає ліки, щоб не нашкодити плоду, що не накладають холоди вантаж. Для профілактики передчасного переривання вагітності після операції рекомендують дотримуватися постільного режиму і приймати заспокійливі препарати. Після операції за станом малюка необхідно уважно стежити, так як часто з'являється киснева недостатність плоду і не надходять поживні речовини. Проводити додаткові узі, доплерометріі. Після виписки, всіх вагітних ставлять в групу ризику по загрозі передчасних пологів, які можуть настати, навіть якщо пройшло вже багато часу після операції.

Пологи після апендектомії.

Якщо пологи настали в ранньому післяопераційному періоді, через 1-3 дні, то вести їх необхідно вкрай дбайливо. Застосовується туге бинтування живота, що запобігає розходження швів і повноцінне знеболювання. Під час пологів проводиться постійна профілактика гіпоксії плода.

13 Липень 2013 о 13:15

Ознаки апендициту у жінок - які вони?

У переважній більшості випадків поява болю в животі свідчить про розвиток патології в органах, які розташовуються в черевній порожнині, або безпосередньо з нею пов'язані, тому залишати цей симптом без уваги не можна ні за яких обставин.

До консультації хворого у кваліфікованого хірурга заборонено приймати знеболюючі препарати, антибіотики або активоване вугілля. Тим більше це правило стосується представниць прекрасної статі - ознаки апендициту у жінок схожі з симптомами, які виникають при численних гінекологічних захворюваннях і з ускладненнями вагітності.

Що таке апендицит і причини його виникнення

Ознаки апендициту у жінок при вагітності. вагітність жінкиАпендицит є запальний процес, основне джерело якого локалізується в рудиментарному сегменті товстої кишки - червоподібний відросток. Особливостями цього захворювання стає досить швидке одужання хворого при своєчасній консультації лікаря і хірургічному видаленні запаленого відростка і неминучість розвитку гнійного перитоніту (запалення очеревини) і летального результату при несвоєчасному наданні медичної допомоги.

Неможливо перелічити всі ознаки апендициту у жінок - багато в чому це залежить від віку пацієнтки, розташування відростка в черевній порожнині.

Характеристика болю при апендициті (та й в черевній порожнині в цілому) багато в чому залежить від емоційного стану жінки і від локалізації запаленого апендикса.

Причинами розвитку апендициту можуть бути:

Активізація мікрофлори товстого кишечника; Запалення лімфоїдної тканини в апендиксі; Перекриття кишечника каловими каменями; Зсув відростка або порушення його нормального кровопостачання при атиповому розташуванні - часто провокує апендицит у вагітних.

Для пацієнта неважливо, така саме причина спровокувала запалення червоподібного відростка - єдиним ефективним методом лікування захворювання стає негайне хірургічне лікування. Це правило повинне дотримуватися навіть в тому випадку, якщо лікар виявляє ознаки апендициту у вагітних.

Симптоми запалення червоподібного відростка

Важливо пам'ятати, що для цього захворювання не потрібно виявлення всіх симптомів - негайна консультація лікаря і детальне обстеження пацієнта потрібні навіть в тому випадку, коли у хворого виникає будь-яка ознака запалення червоподібного відростка.

Біль в животі - при появі будь-, навіть слабкої болю, яка зберігається протягом декількох годин важливо не з'ясовувати, де знаходиться апендицит. а звертатися за допомогою до хірурга. У переважній більшості випадків неприємні відчуття зосереджуються в області пупка, але біль може не мати чекою локалізації або з'являтися в лівій клубової області. Крім того, у жінок в малому тазу входить в ознаки апендициту у жінок, що часто вимагає консультації гінеколога. Напруга м'язів передньої черевної стінки. Відсутність або порушення апетиту свідчить про запалення очеревини. Напади блювоти і нудоти також більше. Неприємні відчуття в області прямої кишки, розлади стільця, біль при спробі статевого акту або гінекологічного огляду - часті ознаки апендициту у жінок. Невмотивоване підвищення температури тіла.

Необхідні дослідження та рекомендована тактика лікування

У переважній більшості випадків клінічна картина захворювання не вимагає проведення обстеження - аналізи і інструментальна діагностика затребувані в тому випадку, якщо виявляють ознаки апендициту у жінок, особливо під час вагітності. В цьому випадку призначають УЗД органів черевної порожнини, клінічний аналіз крові, консультацію гінеколога. При атипової розташуванні відростка показано виконання діагностичної лапароскопії - при виявленні запаленого апендикса під час цієї процедури його негайно видаляють.

Цей же метод хірургічного втручання найбільш часто використовують при неускладненому апендициті - в цьому випадку післяопераційний період протікає гладко. скорочуються терміни реабілітації та госпіталізації хворого. При розвитку перитоніту проводиться класичне втручання і дотримуються всі рекомендації, виконання яких необхідне при цьому захворюванні.

Дієта після апендициту цілком залежить від того, який вид оперативного втручання використовувався при лікуванні захворювання. Харчовий раціон розширюють поступово - починають від простого бульйону з перекрученим м'ясом курки і невеликої кількості кисломолочних продуктів і за 4 & 5 днів харчування повертається до звичної їжі.

Апендицит при вагітності

Апендицит зустрічається у 1 з 500-1500 вагітних. З іншого боку, серед жінок з встановленим апендицитом вагітні складають від 2 до 3,5%. Вагітність створює сприятливі умови для виникнення загострення хронічного апендициту внаслідок пов'язаного з ростом вагітної матки зміщення сліпої кишки і її червоподібного відростка. Цей зсув сліпої кишки, за даними Н. А. Виноградова, відбувається догори, починаючи з 5-го місяця вагітності, і досягає максимуму до 9-го місяця. З цієї причини червоподібний відросток іноді виявляється розташованим в області нижнього краю печінки. Наявність спайок може створити перешкоди цьому зміщення, в результаті чого виникають натяг і розрив спайок, перегини і здавлення червоподібного відростка, порушення нормального його кровопостачання і випорожнення. Загострення апендициту, крім того, сприяє часто виникає у вагітних схильність до закрепів.

Найбільш частим симптомом апендициту є біль в животі справа, виражені в різному ступені. Їх локалізація часто буває незвичайної, не в клубової області, а значно вище, що обумовлено зміщенням червоподібного відростка. У типових випадках болю супроводжуються нудотою, блювотою, затримкою стільця (рідше поносом), підвищенням температури, лейкоцитозом крові і зрушенням лейкоцитарної формули вліво, прискоренням РОЕ, почастішанням пульсу. При пальпації живота виявляється болючість в області сліпої кишки, позитивні симптоми Ровзінга, Ситковского і ін. При появі перитонеальних явищ стає позитивним симптом Щоткіна - Блюмберга, виявляється захисне напруження м'язів черевної стінки, метеоризм, озноб, значно погіршується загальний стан.

Однак ці симптоми не завжди бувають так повно і чітко виражені, що нерідко спричиняє труднощів при постановці правильного діагнозу. Необхідне проведення диференціальної діагностики апендициту з пієлітом, приступом сечокам'яної хвороби, загостренням коліту, холециститу. холелітіазіса. При невеликих термінах вагітності слід мати на увазі можливість позаматкової вагітності і загострення хронічного запалення придатків матки. Зрідка спостерігалися помилки в діагностиці при наявності у вагітної гострого панкреатиту. перекрученої кісти яєчника. його апоплексії.

Таким чином, постановка діагнозу апендициту у вагітної не завжди є легкою завдання для лікаря. Допомога в правильному розпізнаванні хвороби може надати добре зібраний анамнез, встановлення в минулому нападів апендициту. Апендицит у вагітних діагностується в різні терміни вагітності, але частіше - в першу її половину.

Наявність апендициту у вагітної завжди є більшою загрозою як щодо можливості збереження вагітності, так і для здоров'я жінки взагалі. Анатомо-топографічна близькість жіночих статевих органів і червоподібного відростка створює сприятливі умови для патологічних впливів з вогнища кишкової інфекції на матку (патологічні рефлекси, перехід інфекції, інтоксикація, утворення спайок і зміщення органів). В результаті можлива як внутрішньоутробна інфекція плодового яйця, так і передчасне спонтанне переривання вагітності (за даними різних авторів, 26,5-70%). Крім того, у таких осіб частіше спостерігається несвоєчасне відходження навколоплідних вод, аномалії пологової діяльності і кровотеча в послідовно і ранньому післяпологовому періодах. Небезпека для самої жінки криється в можливості прориву червоподібного відростка і появи перитоніту. Ця небезпека супроводжує не тільки всю вагітність, але також і пологи, і післяпологовий період. В цьому відношенні важливо не тільки розпізнати наявність апендициту, але встановити цей діагноз можливо раніше.

Відносно ведення вагітних, які страждають апендицитом, ні у кого не викликає сумніву розпорядження про негайне оперативне втручання в разі гострого апендициту або загострення хронічного. Рання його діагностика та раннє хірургічне втручання дозволяють попередити важкі і небезпечні для життя матері ускладнення. Операції, вироблені в перші 24 год, дають цілком сприятливий результат. Прогноз у оперованих в більш пізні терміни значно гірше.

Важче буває іноді вирішити питання про оперативне втручання при хронічному перебігу апендициту без ознак загострення його. При цьому слід завжди ставити питання про видалення червоподібного відростка, особливо в першу половину вагітності, коли ще немає великого зсуву апендикса і операція не представляє особливих технічних труднощів. Однак часто доводиться стикатися з небажанням вагітних піддаватися хірургічному втручанню або з відсутністю повної впевненості в правильності діагнозу апендициту. Таких вагітних слід взяти під особливий нагляд, всебічно обстежити в умовах стаціонару і лише після цього винести своє судження про можливість обійтися без операції. Після видалення червоподібного відростка (в післяопераційному періоді) з метою збереження вагітності призначаються засоби, що знижують збудливість матки (прогестерон, прегнин, свічки з опієм, метацин).

При оперативному втручанні з приводу апендициту, ускладненого проривом відростка і розвитком перитоніту, доводиться вирішувати питання про можливість і необхідність спорожнення самої матки. Більшість авторів рекомендують спорожнення матки з подальшим видаленням червоподібного відростка і дренуванням черевної порожнини. Іноді при розлитому гнійномуперитоніті доводиться вдаватися до надпіхвова ампутації матки і навіть до повного її видалення. В кожному окремому випадку питання про обсяг оперативного втручання вирішується індивідуально.

Заслуговують на увагу вагітні, у яких після видалення в минулому червоподібного відростка утворилися спайки в окружності сліпої кишки з частим залученням в них правих придатків. При настанні вагітності у таких хворих також можуть з'явитися болі внизу живота справа, пов'язані з ростом вагітної матки і зміщенням сліпої кишки. Це може виявитися небайдужим для виникнення скорочень вагітної матки і привести до передчасного переривання вагітності. Як показала практика, таким вагітним корисно загальне опромінення ультрафіолетовими променями, яке сприяє зменшенню болів і роз'єднання внутрішньочеревних спайок.

Ще по темі:

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...