Рівень ХГЛ при пухлинах. ХГЧ при вагітності

Хоріонічний гонадотропін людини

ХГЧ - гормон, глікопротеїн з ММ 46 кД, складається з двох субодиниць??? - і?, нековалентно пов'язаних між собою. ? - субодиниці ідентична? - субодиниці лютеїнізуючого, фолікулостимулюючого і тиреотропного гормонів гіпофіза. ? - субодиниці специфічна для ХГЧ, тому важливо, щоб діагностична система дозволяла проводити вимірювання концентрації як інтактного ХГ, так і його? - субодиниці.

Фізіологічно ХГЧ утворюється в сінцітіотрофобластіческіх клітинах плаценти, що обумовлює підвищені рівні гормону в нормі у вагітних. При злоякісної трансформації ХГЧ виробляється трофобластичний структурами або гігантськими клітинами синцитіотрофобласту герміногенних пухлин.

Дуже важливо вимірювати ХГЧ з використанням одного набору реагентів, оскільки використання діагностикумів різних виробників може призводити до великих відмінностей в результатах.

Діагностична чутливість ХГЧ щодо трофобластичних пухлин наближається до 100%. Скринінг в загальній популяції з використанням ХГЛ не показаний через низьку захворюваності, однак у пацієнток з підвищеним ризиком (персональна або сімейна історія молярної вагітності, проживання в ендемічних районах, недостатнє споживання білків тваринного походження і? - каротину, пізня вагітність) трофобластичних пухлини реєструються в 10-15 разів частіше, ніж у загальній популяції. При підозрі на трофобластичний пухлина визначення ХГЧ виявляється дуже корисним, оскільки будь-яке підвищення ХГЧ, не пов'язане з вагітністю або недавнім абортом, свідчить про наявність трофобластичної пухлини.

ХГЧ може в окремих випадках виступати як незалежний чинник прогнозу, і його значення, поряд з іншими факторами ризику, повинні враховуватися при виборі хіміотерапевтичних підходів. Згідно прогностичної шкалою ВООЗ, прийнятої для трофобластичних пухлин, вихідний рівень ХГЧ в сироватці крові менше 1000 мМО / мл корелює з хорошим прогнозом, тоді як значення маркера, що перевищують 100 000 мМО / мл, є прогностично несприятливими. Ставлення ХГЧ сироватки / ХГЛ ліквору менше 60: 1 з великою часткою ймовірності пов'язане з метастазами пухлини в головний мозок і тому корелює з поганим прогнозом.

Як правило після евакуації міхура занесення хвороба не розвивається і ХГЧ мимовільно нормалізується. Однак в 5-20% випадків розвивається хоріокарцінома. Динамічне визначення ХГЧ є клінічно важливим у виявленні таких випадків і вирішенні питання щодо хіміотерапії.

ХГЧ зазвичай визначають через 3 тижні після видалення міхура занесення. При негативному результаті дослідження повторюють щомісяця протягом півроку. У разі позитивного значення ХГЧ, тестування повторюють через 1-2 тижні до отримання трьох негативних результатів. Після цього вважається, що досягнута повна ремісія, і пацієнтку залишають під наглядом. При цьому визначення ХГЧ проводять щомісяця протягом півроку, і далі - після кожного наступного аборту або пологів.

Концентрація ХГЧ в сироватці крові значимо корелює з масою пухлини і задовільно відображає клінічний стан хворої і чутливість пухлини до терапії. Тривале збереження продукції ХГЧ після видалення міхура занесення з порожнини матки показує, що, навіть у відсутності морфологічних критеріїв злоякісності, захворювання, яке спочатку розцінювалося як істинний міхурово занесення, нерідко набуває властивостей злоякісної метастатической хориокарциноме.

Після початку хіміотерапії ефект контролюють щодо зниження вмісту ХГЛ. При ефективної терапії рівень маркера знижується відповідно до періодом його напіввиведення (48-96 год). Більш повільне в порівнянні з розрахунковим зниження, а тим більше збереження або підвищення рівня ХГ свідчать про неефективність даної схеми лікування і є підставою для її перегляду. Невдачі можуть бути пов'язані з наявністю життєздатних, резистентних до даного препарату пухлинних клітин, що знаходяться в глибині міометрія (в разі інвазивного міхура занесення) або з наявністю метастазів, в першу чергу легеневих або церебральних.

Показання до дослідження

    Діагностика і диференціальна діагностика герміногенних пухлин (в поєднанні з АФП, див. АФП); Рання діагностика рецидивів герміногенних пухлин (в поєднанні з АФП, див. АФП); Діагностика трофобластичних пухлин; Наявність у пацієнтки після пологів або аборту кров'янистих виділень; Персональна або сімейна історія молярної вагітності (пацієнтки з підвищеним ризиком міхура занесення); Оцінка прогнозу перебігу трофобластичних пухлин; Моніторинг пацієнток після лікування з приводу трофобластичних пухлин; Оцінка ефективності терапії.

Матеріал для дослідження: сироватка крові, сеча, СМЖ.

    Фізіологічні причини:
    Вагітність (нормальна і ектопічна).
Доброякісні захворювання: Передчасне статеве дозрівання у дітей; Виразки шлунка і дванадцятипалої кишки; Запальні захворювання кишечника; Цирози (до 100 мМО / мл). Злоякісні новоутворення: Герміногенние пухлини; Трофобластичних пухлини; Деякі гормон-продукують злоякісні пухлини (рак легені, рак підшлункової залози, рак шлунка; до 100 мМО / мл). Прийом психотропних засобів.

Які онкомаркери існують для раку яєчка?

Альфа-фетопротеїн (АФП), β-субодиниця хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) і лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Які показання до призначення онкомаркерів до пухлин яєчка?

Будь-які підозри на пухлину яєчка!

Що таке альфа-фетопротеїн?

Альфа-фетопротеїн (АФП) - речовина білкової природи, що виробляються в желточном мішку (в еібріональном періоді), в наслідку виробляється клітинами печінки і шлунково-кишкового тракту. Нормальні значення АФП - до 15 нг / мл.

При яких захворюваннях підвищується АФП?

Підвищення змісту АФП в онкології може бути пов'язано з гепатоцелюлярний рак (рак печінки), а також з раком яєчка. АФП підвищується у 70% хворих з ембріональної карциномою яєчка і у 75% хворих пухлиною жовткового мішка, але ніколи не підвищується у хворих з іншими видами пухлин яєчка.

Що таке хоріонічний гонадотропін людини?

Хоріонічний гонадотропін (ХГЧ) - білковий гормон. Нормальні значення ХГЧ до 5 мед / мл

При яких захворюваннях підвищується ХГЧ?

Підвищення рівня ХГЛ в онкології може бути обумовлено наявністю раку яєчка (при хориокарциноме - 100%, ембріональної карциноми - 60%, пухлини жовткового мішка - 25%, семіноме - 10%), при раку шлунково-кишкового тракту, пухлин сечостатевої системи, при раку товстої або прямої кишки.

Що таке лактатдегидрогеназа?

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) - фермент, що виробляється гладкою, поперечнополасатой і серцевої м'язами, а також рядом інших тканин. Цінність даного маркера при раку яєчка невисока. Тому підвищення ЛДГ тільки більше 2000 Од / л можна вважати реальним ознакою пухлини.

Яке значення мають онкомаркери при раку яєчка?

Визначення рівня пухлинних маркерів при раку яєчка допомагає поставити діагноз, уточнити стадію захворювання, визначити тактику лікування і оцінити його ефективність, а також сприяють ранньому виявленню рецидивів пухлини.

Біоцентр

Лікування раку

Рівень ХГЛ при пухлинах. ХГЧ при вагітності

Шановні пацієнти! У клініці буде розроблена індивідуальна програма альтернативного лікування або відновлення після травмуючого впливу онкологічних методів (опромінення, хіміотерапії, операцій) Перед приїздом в клініку для діагностики і лікування, просимо здати попередньо:

Загальний аналіз крові. Развертнутий аналіз крові. Аналізи крові на онкомаркери (тільки для онкохворих).

На допомогу пацієнтам наводяться такі відомості.

Онкомаркери - це речовини, які виробляють пухлинні клітини. У нормі їх виробляють клітини ембріона, але оскільки у дорослої людини немає ембріональних клітин, наявність цих речовин в організмі може вказувати на розвиток пухлини. Різні новоутворення виділяють різні маркери, кожен з яких має свою назву.

Онкомаркери. нормальні показники

Рівень ХГЛ при пухлинах. ХГЧ при вагітності

Раковоембріональний антиген (РЕА)

Синтезується в травному тракті плода. Як онкомаркер використовується для діагностики і контролю за ходом лікування раку шлунка, а також як доповнення до аналізу SCC.

Підвищення показника РЕА спостерігається при:

Раку шлунка;
раку шийки матки;
раку товстої і прямої кишки;
раку підшлункової залози;
раку щитовидної залози;
раку молочної залози;
раку шлунка;
цирозі печінки (до 10 нг / мл);
хронічному гепатиті (до 10 нг / мл);
панкреатиті (до 10 нг / мл);
виразковий коліт (до 10 нг / мл);
пневмонії (до 10 нг / мл);
бронхіті (до 10 нг / мл);
туберкульозі (до 10 нг / мл);
муковісцидозі (до 10 нг / мл).

Альфафетопротеїн (АФП)

Цей білок виробляється в печінці ембріона і використовується для діагностики вад розвитку плоду. Як онкомаркера застосовується для діагностики і контролю за ходом лікування раку печінки і статевих органів.

Підвищення рівня АФП спостерігається при:

Метастазах раку в печінку;
первинному раку печінки;
раку яєчок;
раку яєчника;
раку шлунка;
раку товстої кишки;
раку підшлункової залози;
раку молочної залози;
пухлини бронхів;
цирозі печінки;
хронічному гепатиті;
хронічний алкоголізм;
хронічної печінкової недостатності.

Підвищений показник під час вагітності

Підвищення рівня АФП під час вагітності спостерігається при:

Багатоплідної вагітності;
некрозі печінки плода.

Знижений показник під час вагітності

Зниження рівня АФП під час вагітності спостерігається при:

Синдромі Дауна;
міхурово заметі;
затримці розвитку плода.

СА 19-9

Цей антиген синтезується в печінці та підшлунковій залозі плода. Як онкомаркер використовується для діагностики і контролю за ходом лікування раку підшлункової залози і шлунка.

Підвищення рівня СА 19-9 спостерігається при:

Раку підшлункової залози;
раку жовчного міхура і жовчовивідних шляхів;
первинному раку печінки;
раку шлунка;
раку прямої і сигмовидної кишки;
раку молочної залози;
раку яєчника;
раку матки;
цирозі печінки;
запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту і печінки (до 500 Од / мл, частіше - до 100 Од / мл);
муковісцидозі (до 100 Од / мл).

СА 72-4

Підвищення рівня СА 72-4 спостерігається при:

Раку шлунка;
доброякісних пухлинах і запальних процесах (рідко).

Муціноподобний раковий антиген (СА 15-3)

Цей антиген синтезується в альвеолах і протоках молочних залоз і використовується для діагностики раку молочної залози.

Підвищення рівня СА 15-3 спостерігається при:

Раку молочної залози;
раку яєчників;
раку шийки матки;
раку ендометрія;
раку шлунка;
раку печінки;

Фізіологічне підвищення рівня СА 15-3 спостерігається при вагітності.

Раку підшлункової залози;
доброякісних захворюваннях молочної залози;
доброякісних захворюваннях шлунково-кишкового тракту;
хронічних захворюваннях легенів.

СА 125

Цей антиген синтезується в клітинах пухлини яєчника. Також він присутній в нормальному ендометрії, але потрапляє в кров тільки при ендометріозі.

Підвищення рівня СА 125 спостерігається при:

Раку яєчників;
раку ендометрія;
раку матки;
раку молочної залози;
раку підшлункової залози;
раку прямої і сигмовидної кишки;

Підвищення рівня СА 125 може відбуватися під час менструації, при вагітності, а також при панкреатиті, гепатиті і цирозі печінки.

Раку шлунка;
ендометріозі;
кісті яєчників;
ниркової недостатності.

SCC

Підвищення рівня SCC спостерігається при:

Раку шийки матки;
ниркової недостатності (до 10 нг / мл).

Нейроспецифічні енолаза (НСЕ)

Підвищення рівня HCE спостерігається при:

Раку легенів;
доброякісних хворобах легенів (до 20 нг / мл);
ураженнях нервової системи.

CYFRA 21-1

Підвищення рівня CYFRA 21-1 спостерігається при раку легенів.

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ)

Підвищення рівня ХГЛ у чоловіків і невагітних жінок спостерігається при:

Раку яєчок;
раку яєчників;
хоріонкарцінома;
міхурово заметі;
раку шлунка;
раку печінки;
раку товстої і тонкої кишки;
раку матки;
раку нирок.

Підвищення рівня ХГЛ спостерігається при вагітності, а також у жінок з міомою або кістою яєчника (в менопаузі).

Простатаспеціфіческій антиген (PSA)

Підвищення рівня PSA спостерігається при:

Раку передміхурової залози;
доброякісної гіперплазії передміхурової залози (до 10 нг / мл);
раку прямої і сигмовидної кишки;
раку нирок;
простатиті (до 10 нг / мл).

Рівень PSA може збільшитися після ректального обстеження, цистоскопії, трансуретральной біопсії і лазерної терапії. При доброякісної гіперплазії простати рівень PSA внести такі зміни: 50-59 років - до 2,9 нг / мл, 60-69 років - до 3,9 нг / мл, 70-79 років - до 4,8 нг / мл, 80 років і старше - до 8,8 нг / мл.

B-2-мікроглобуліну

Підвищення рівня b-2-мікроглобуліну спостерігається при:

Аутоімунних захворюваннях;
СНІД;
станах після трансплантації органів.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...