Шанси завагітніти після інсемінації. як завагітніти

Штучна інсемінація

Шанси завагітніти після інсемінації. як завагітнітиШтучна інсемінація - це найбільш простий і в той же час досить ефективний метод допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ). В огляді розглянуті свідчення до ІІ; прогностичні фактори успішності процедури в залежності від віку, тривалості безпліддя, показників спермограми, кількості спроб і ін. порівняння ІІ з статевим контактом оптимальний термін; ефективність різних видів стимуляції, а також ІІ в природному циклі. Показаннями для проведення ІІ є: порушення якості сперми, цервікальний фактор безпліддя, порушення овуляції, ідеопатіческая безпліддя. Для визначення фактора необхідно здати Аналізи для штучної інсемінації.

Ефективність вагітності після інсемінації

Імовірність настання вагітності в результаті Внутрішньоматкові інсемінації за даними різних авторів коливається від 2,7 до 20,5%, тому при неефективності 3-4 спроб варто переходити до процедури ЕКЗ. Нижче наведено загальну результативність в різних групах. У наступному розділі розглянуто більш докладно, від чого залежить успішність інсемінації.

Від чого залежить успіх внутрішньоматкової інсемінації

Шанси завагітніти після інсемінації. як завагітнітиСередня ефективність Штучною інсемінації сперми за різними даними коливається від 14 до до 20% на одну спробу. Однак не у всіх пар ймовірність настання вагітності після однакова. Існують основні прогностичні фактори, що впливають на ефективність інсемінації: вік жінки, тривалість безпліддя, якість сперми, кількість попередніх спроб інсемінації. Також при різних причинах безпліддя інсемінація має різні шанси успіху.

Вік жінки. Існує значна залежність ефективності ІІ від віку жінки. Так у жінчин старше 35 ймовірність настання вагітності Після інсемінації значно нижче, ніж при віці 35 років (8,8% в порівнянні з 23,1%) (Brzechffa et al. 1998) .Sahakyan et al. провели ретроспективний аналіз 613 циклів ІІ після стимуляції гонадотропінами у 274 пар. Загальна ймовірність настуленія вагітності на один цикл ІІ склала 11%. Було показано, що ймовірність успіху окремого циклу, а текже кумулятивний відсоток настання вагітності після кількох циклів залежить від віку жінки (17%, 9%, 7% і 71%, 56%, 39% при віці 35 років, 35-40 років та 40 років відповідно) (Sahakyan et al., 1999). Тривалість безпліддя. Подальший ретроспективний аналіз 811 циклів ІІ після стимуляції кломіфеном або менопаузальним гонадотропином людини (СС / HMG) показав, що при тривалості безпліддя 6 років ймовірність настання вагітності складає 14,2%, в той час як при безплідді 6 років лише 6,1%. При цьому тривалість безпліддя і вік жінки впливали на прогноз Незалежно (Nuojua-Huttunen et al., 1999). За даними інших авторів при безплідді більше 6 років ймовірність настання вагітності склала 10%, в той час як при тривалості безпліддя менше 6 років 20% (Tomlinson et al. 1996) Показання. Успіх внутрішньоматкової інсемінації сперми залежить від основної причини безпліддя. Так при ановуляції ймовірність концепції на цикл становила 13%, при чоловічому безплідді - 7% (Sahakyan et al., 1999), при ідіопатичному безплідді 15,3%, при ендометріозі 6,5% (Nuojua-Huttunen et al., 1999) . При ановуляції ефективність інсемінації склала 12,2%, идиопатическом безплідді - 13,7%. чоловічому безплідді - 8,2% (Khali et al. 2001). При чоловічому безплідді ймовірність настання вагітності після інсемінації залежить від ступеня вираженості порушення якості сперми.

Стимуляція з інсемінацією або без

У пацієнтів з неясним безпліддям при стимуляції гонадотропінами метааналіз проспективних рандомізованих досліджень показав підвищення ймовірності настання вагітності після інсемінації в порівнянні з консервативною стимуляцією і рекомендацією оптимального дня для зачаття. Включені були пари мінімум з 2 роками безпліддя, підтвердженням спонтанної овуляції, лапароскопически підтвердженої прохідністю труб і нормозоосперміей. 980 циклів відповідали цим критеріям. Після ОПК вагітність наступила в 11,4% випадків (431 цикл), і в 20,0% випадків після інсемінації (549 циклів) (Zeyneloglu et al. 1998).

Інший метааналіз включив 8 проспективних рандомізованих досліджень порівнюють еффетівность ІІ і консервативної стимуляції. Після стимуляції ФСГ ймовірність настання вагітності після ІІ в порівнянні з консервативною стимуляцією підвищується в 2 рази (таб.1) (Hughes EG, 1997).

Стимуляція або натуральний цикл

Шанси завагітніти після інсемінації. як завагітнітиМетааналіз проспективних рандомізованих досліджень продемонстрував незалежно від показань підвищення ймовірності настання вагітності при інсемінації після стимуляції гонадотропінами в порівнянні з інсемінацією в природному циклі (15% проти 6%). Незалежно від показання стимуляція кломіфеном не має ніяких переваг у порівнянні з природним циклом (7% проти 6%).

Проведено також контрольовані рандомізовані дослідження з порівняння ефективності штучної інсемінації та консервативної стимуляції при чоловічому субфертіліте. (Prietl et al. 2000). Ефективність ІІ після стимуляції гонадотропінами при чоловічому субфертілітете більш ніж в 2 рази перевищує результати ІІ в природному циклі.

При чоловічому субфертілітете результати інсемінації після стимуляції кломіфеном практично не відрізняються від результатів в природному циклі.

Кломіфен або FSH / HMG

Стимуляція кломіфеном є дуже простим і дешевим методом стимуляції яєчників. Проте, багато разів описано негативний вплив кломифена на ембріональний розвиток, ендометрій і імплантацію, що пояснюється його антиестрогенну дією. Також висловлюється припущення, що стимуляція кломіфеном веде до недостатності лютеїнової фази (Check et al. 1992).

Стимуляція гонадотропінами для підготовки до ІІ при незрозумілому безплідді була рекомендована в 1984 році, проте не використовувалася повсюдно. Лише після того, як одне ретроспективне дослідження показало настання вагітності в 19% випадків після стимуляції гонадотропінами, ІІ стала альтернативою GIFT (Gametes Intrafallopian Transfer - перенесення гамет в порожнину маткової труби) (Dodson et al. 1998).

На підставі ретроспективного аналізу 2473 циклів ІІ ймовірність настання вагітності після одного циклу ІІ склала 17,4% при використанні одного HMG або FSH; 12,2% при комбінації останніх з кломіфеном; і 7,6% при використанні одного кломифена (Khalil et al. 2001). Дані групи не розрізнялися за кількістю фолікулів. Включені були пари з одностороннім трубним фактором, чоловічим субфертілітетом, ендокринних або ідіопатичним безпліддям.

Описано дуже задовільні результати при стимуляції кломіфеном протягом 5 днів з подальшим використанням HMG (14,2%) (Dickey et al. 1999). Це ісследовнія включало пари з трубним і ідіопатичним безпліддям, а також чоловічим субфертілітетом і Інсемінації спермою донора.

За результатами огляду проспективних рандомізірованих досліджень при інсемінації після стимуляції гонадотропінами вагітність наступала в 3 рази частіше, ніж після стимуляції кломіфеном (13,3% проти 4,8%)

Як підвищити ефективність внутрішньоматкової інсемінації

Залежно від того, на якому етапі шляху з яєчника в матку яйцеклітина зустрічається зі сперматозоїдом, розрізняють внутрішньоматкову інсемінацію (IUI), инсеминацию в фаллопієвих трубах (IFI) і інтраперітонеальним (внутрішньочеревно) инсеминацию (IPI).

Відповідно, при оцінці цих методів слід враховувати показники ефективності IUI, IFI і IPI.

Показники ефективності IUI, IFI і IPI істотно варіюються в залежності від клініки та в одній клініці серед різних пар. Показник ефективності знаходиться в діапазоні 5-30%.

Згідно з даними Комітету Великобританії із запліднення і ембріології людини (HFEA) за 2006 рік, внутрішньоматкова інсемінація має показник ефективності близько 15% для кожного циклу.

Більше 50% жінок у віці до 40 років змогли зачати після одного з 6 циклів внутрішньоматкової інсемінації, близько половини зможуть зачати після одного з наступних 6 циклів (загальний показник ефективності - більше 75%).

Показник ефективності внутрішньоматкової інсемінації залежить від багатьох факторів:

Причина безпліддя.
Причина безпліддя дуже важлива для визначення показника ефективності будь-якого лікування.

Ендометріоз.
Жінки з великим ендометріозом не є придатними кандидатами для внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ) через дуже низький показник успішності.

Чоловіче безпліддя.
Було встановлено, що при ряді факторів чоловічого безпліддя не стимулюється (природна) ВМИ підвищує ймовірність вагітності вдвічі при тому, що стимулюється ВМИ збільшує шанси в п'ять разів. Однак чоловіки з серйозними проблемами спермогенез не є придатними кандидатами для ВМІ через дуже низький показник успішності.

Безпліддя неясного генезу.
При непоясненному безпліддя не стимулюється внутрішньоматкова інсемінація підвищує ймовірність вагітності в три рази, а стимулюється внутрішньоматкова інсемінація збільшує шанси в п'ять разів.

Фертильність жінки.
Жінки зі здоровими фаллопієвих трубами і регулярної овуляцією мають більш високі шанси завагітніти, ніж жінки з патологіями труб і овуляторной дисфункцією.

Вік жінки.
Шанси на успішне зачаття тим вище. ніж жінка молодше.

Давність постановки діагнозу безпліддя.
Чим більше тривалість захворювання, тим нижче шанси на зачаття.

Якість сперми.
Якість і кількість сперми, ступінь рухливості сперматозоїдів, відсоток морфологічно нормальних сперматозоїдів, число сперматозоїдів в еякуляті - найбільш важливі фактори. Вони оцінюються за допомогою спермограми.

Черговість циклів лікування.
Як правило, після 6 послідовних безуспішних циклів внутрішньоматкової інсемінації ставиться питання про можливість застосування інших методів лікування (ЕКО, GIFT і т. Д.).

Скільки циклів внутрішньоматкової інсемінації слід проводити?

Шанси на успіх (по місяцях) знижуються після приблизно 3 спроб і значно падають після 6 місяців. Близько 90% пацієнток, що зачали завдяки ВМИ, зробили це протягом одного з 6 перших циклів.

Якщо зачаття не відбулося після 6 циклів ВМИ зі спермою чоловіка або донора, незважаючи на дані анамнезу про нормальну овуляції, прохідності труб і нормальних показників спермограми, розглядаються наступні 6 циклів нестимульований ВМИ до ЕКЗ (згідно з інструкцією NICE, 2013).

    Всі матеріали, розміщені на інтернет-сайті www. probirka. org. в тому числі назви розділів,
    є результатами інтелектуальної власності, виключні права на які
    Належать ТОВ «СвітГрупп Айті». Будь-яке використання (включаючи цитування в порядку, встановленому статтею 1274 Цивільного
    кодексу РФ) матеріалів сайту, в тому числі назв розділів, окремих сторінок сайту, можливо тільки за допомогою активної індексується гіперпосилання на www. probirka. org. Словосполучення «пробірки / PROBIRKA. RU »є комерційним позначенням, виняткове право використання якого в якості засобу індивідуалізації організації належить ТОВ« СвітГрупп Айті ». Будь-яке використання комерційного позначення «пробірки / PROBIRKA. RU »можливо тільки в порядку, встановленому пунктом 5 статті 1539 Цивільного кодексу РФ.
    2003-2016, ТОВ «СвітГрупп Айті», 16+

127521. м. Москва. вул. Жовтнева, д.98, стор.2.

Ваш центр допоміжної репродукції в Барселоні.

Сертифіковані дані про ймовірність успіху

Штучна інсемінація

Штучна інсемінація є менш складною процедурою, зазвичай рекомендованої жінкам у віці до 40 років. У даної процедури оптимальна ймовірність успіху до третьої або четвертої спроби.

ІІ спермою партнера: Штучна інсемінація спермою партнера

ІІ донорською спермою: Штучна інсемінація донорською спермою
Штучна інсемінація донорською спермою забезпечує більш високі шанси на успіх, ніж ІІ спермою партнера, так так наші фахівці ретельно відбирають донора, який пройшов комплексне обстеження.

Екстракорпоральне запліднення

У EUGIN найпоширенішим методом екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) є ІКСІ - технологія, що забезпечує високу ймовірність успіху.

Сьогодні в більшості випадків процедура штучного запліднення включає в себе перенесення ембріонів, отриманих в результаті стимуляції і запліднення в лабораторних умовах, і повторне перенесення з використанням кріоконсервованих ембріонів.

ЕКО з власними яйцеклітинами
Яйцеклітина - складна і дивна структура, надзвичайно делікатна і підвладна впливу часу.

Яйцеклітини природним чином втрачають свою репродуктивну здатність. Це незворотній процес, який, як правило, посилюється після 35 років.

При штучному заплідненні, за винятком дуже рідкісних випадків, якість сперми грає менш важливу роль, ніж вік жінки.

Даний графік відображає результати одного перенесення свіжих ембріонів з подальшим перенесенням кріоконсервованих ембріонів, так як це найбільш поширений хід процедури.
Повернутися до розрахунку

ЕКО з донорськими яйцеклітинами

ПІД ЧАС ВИКОРИСТАННЯ донорських яйцеклітин ПІСЛЯ ТРЬОХ СПРОБ ЗАПЛІДНЕННЯ кумулятивного ЙМОВІРНІСТЬ НАСТАННЯ УСПІШНОЮ ВАГІТНОСТІ СКЛАДАЄ 94%.

Фахівці клініки EUGIN роблять все можливе, щоб використовувати власні яйцеклітини пацієнтки. Однак в разі якщо це не представляється можливим або настійно не рекомендується, нам доводиться вдаватися до допомоги інших жінок.

Використання донорських яйцеклітин вже досить вкоренилася в практиці штучного запліднення і з кожним роком стає все більш поширеним методом. Клініка EUGIN є одним з лідерів Європи по роботі з донорськими яйцеклітинами.

При штучному заплідненні, за винятком дуже рідкісних випадків, якість сперми грає менш важливу роль, ніж вік жінки.

При використанні донорських яйцеклітин ймовірність успіху процедури залишається незмінною, так як жінка-донор обов'язково молодше 36 років. Згідно з іспанським законодавством донором яйцеклітин в Іспанії може стати жінка від 18 до 35 років.
Повернутися до розрахунку

Багатоплідна вагітність

Багатоплідна вагітність може провокувати розвиток алергічних реакцій. З медичної точки зору така вагітність не є рекомендованою. З цієї причини іспанське законодавство обмежує максимальну кількість ембріонів, піддаються переносу за один раз до 3. У клініці EUGIN перенесення трьох ембріонів здійснюється вкрай рідко.

Як розраховується ймовірність настання успішної вагітності:
Ці дані ґрунтуються на показниках аналізу на вміст гормону бета-ХГЧ, проведеного через 14 днів після перенесення ембріонів. Це перший показник настання вагітності.

Це найкраще відображення результатів проведеної процедури, але з цього моменту вагітність розвивається своєю чергою, як і при природному заплідненні.

Останнє оновлення: Август, 2016

Хочете отримати додаткову інформацію?


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...