3 Жовтих тіла при вагітності. Жовте тіло при вагітності

Форум батьків:

Багатоплідна вагітність


Багатоплідної
називають вагітність двома або великою кількістю плодів. При наявності вагітності двома плодами говорять про двійні, трьома - про трійню і т. Д. Кожен з плодів при багатоплідній вагітності називається близнюком. Пологи двійнятами зустрічаються один раз на 87 пологів, трійнею - один раз на 87 2 (6400) двійнят, четвериком - один раз на 87 3 (51200) трійнят і т. Д. (Згідно з формулою Галліна).

Причини багатоплідної вагітності недостатньо вивчені. Доведено, що в одному яєчнику можуть дозрівати два фолікули і більше. Крім того, овуляція може відбуватися одночасно в обох яєчниках. На користь перерахованих можливостей говорять факти виявлення під час операції з приводу трубної вагітності в одному і тому ж яєчнику двох квітучих жовтих тіл або в кожному з яєчників по одному квітучому жовтому тілу. Крім того, в одному фолікулі може бути дві і більше яйцеклітини. Причиною багатоплідної вагітності може стати запліднення спермою різних партнерів, запліднення на тлі вже існуючої вагітності, індукована вагітність. Двійнята, що утворилися від запліднення двох яйцеклітин, називаються двуяйцевие, однояйцевая двійня виникає в результаті атипові дроблення яйця. Там, де поділ яйця відбувається повністю, утворюється два абсолютно однакових близнюка. Такі двійні називаються однояйцевими. Однояйцеві двійні зустрічаються набагато рідше, ніж двуяйцевие (1:10). Якщо при повному поділі яйця обидва зачатка розташовані в матці на достатній відстані один від одного, то країни, що розвиваються з них зародки утворюють кожен для себе окремий амніон і залишаються відокремленими - биамниотическая двійня. Якщо обидва амніональних мішка укладені в один загальний для обох близнюків хоріон, а перегородка між ними складається з двох оболонок (двох амніону), то такі двійні називаються монохоріальнимі. Плацента у них спільна. Якщо обидва зачатка лежать поруч, це призводить до утворення однієї спільної для обох амніотичної порожнини (моноамніотіческая двійня). Однояйцеві близнюки завжди одностатеві - або обидва хлопці, або обидві дівчинки, вони схожі один на одного, група крові у них завжди однакова.

ПРОТЯГОМ І ВЕДЕННЯ БАГАТОПЛІДНІЙ ВАГІТНОСТІ
При багатоплідній вагітності, через велике навантаження на організм, жінки відзначають ранню стомлюваність, задишку, порушення сечовипускання, запори. Частими і ранніми Ускладненнями вагітності є передчасні пологи (50% випадків), токсикози і гестози, варикозна хвороба, багатоводдя, низька маса і незрілість плодів, загибель одного з плодів. У деяких випадках багатоводдя в одній порожнини може супроводжувати маловоддя в іншій.

Розпізнавання багатоплідної вагітності в перші місяці досить ускладнене і стає легше в другій половині вагітності. Звертають увагу на невідповідність розмірів матки терміну вагітності. При пальпації визначають багато дрібних частин, дві головки, дві спинки. При аускультації - дві або більше точок визначення серцебиття плода і зони мовчання між ними. Висота стояння дна матки більше, ніж при одноплодовій вагітності в ці ж терміни. При вимірюванні довжини плода тазомером - велика довжина плода при невеликій голівці. Найбільш достовірним діагностичним методом є УЗД.

У переважній більшості двійнят (88,0%) обидва плоду знаходяться в поздовжньому положенні і займають один праву, інший - ліву половину матки. Найчастіше обидва плода предлежат головкою (45,0%). Можливі інші варіанти розташування плодів у матці. Один плід може бути в головному передлежанні, другий - в тазовому (43,0%). Обидва плода - в тазовому передлежанні (6,0%). Один плід - в поздовжньому, інший - в поперечному положенні (5,5%), або обидва плоду - в поперечному положенні (0,5%). Лікарське спостереження вагітних з багатоплідністю здійснюють з урахуванням можливих ускладнень, виділяючи їх в групу ризику по розвитку перинатальної патології.

ПРОТЯГОМ І ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ
Прогноз вагітності та пологів при багатоплідній вагітності менш сприятливий, ніж при одному плоді. При найменшому відхиленні від нормального перебігу вагітності показана обов'язкова госпіталізація. Повторну госпіталізацію в допологове відділення здійснюють за 2-3 тижні до терміну пологів, метою якої є обстеження вагітної і визначення терміну та методу розродження.

Багатоплідність супроводжується частими ускладненнями родового акту. Більшість пологів настає передчасно, маса новонароджених менше 2500 г, можливо тазові і поперечні положення другого плода. Часте несвоєчасне вилиття навколоплідних вод може супроводжуватися випаданням дрібних частин плода і пуповини, чому сприяють тазове і поперечне положення і невеликі розміри плоду.

У період розкриття проявляється функціональна недостатність перерастянутой, тонкою мускулатури матки, розвивається слабкість родових сил, відбувається передчасне відійшли навколоплідних вод, тому період розкриття затягується.

Період вигнання також може затягуватися через розвиток аномалій пологової діяльності. Тривалі пологи становить небезпеку для матері (кровотечі, інфекція) і плода (гіпоксія).

Відшарування плаценти до народження другого плоду призводить до його внутрішньоутробної смерті. Можуть бути поперечне положення другого плода, колізія близнюків (зчеплення двох великих частин тіла), кровотеча в третьому періоді пологів, в ранньому післяпологовому періоді, затримка інволюції матки і інфекційні захворювання.

Ведення пологів при багатоплідді вимагає великої уваги, чіткої орієнтації в акушерській ситуації і високої кваліфікації, що дозволяє виконати будь-яку операцію. У періоді розкриття треба уважно стежити за станом породіллі і плодів. Якщо є багатоводдя, показано розтин плодового міхура при відкритті шийки матки на 4 см і повільне виведення вод (протягом 1-2 годин).

З метою зниження ускладнень пологів при багатоплідді і перинатальної смертності другого плоду в даний час рекомендують Виробляти розтин плодового міхура другого плода відразу після народження першого плода . і негайно починати внутрішньовенне крапельне введення 5 од. окситоцину на 5% розчині глюкози з метою прискорення II періоду пологів до відділення плаценти. При кровотечі, розвитку гіпоксії другого плоду або його поперечному положенні з метою швидкого розродження показаний класичний зовнішньо-внутрішній акушерський поворот плода на ніжку з наступним його вилученням за тазовий кінець

Особливо небезпечні III період пологів і ранній післяпологовий період розвитком кровотечі. Після народження посліду проводять ретельний огляд його для з'ясування цілості часточок і оболонок і виду двійні (одне - або двуяйцовая).

У післяпологовому періоді необхідно ретельне спостереження за породіллею, профілактика субінволюції матки.

Перинатальна смертність при багатоплідді в 2 рази частіше, ніж при пологах одним плодом. Тому в сучасному акушерстві існує тенденція до розширення показань до абдомінальномурозродження в інтересах плодів. Показаннями до кесаревого розтину, пов'язаними з багатоводдя, вважають трійню, поперечне положення обох або одного з плодів, тазове передлежання обох плодів або першого з них, і не пов'язані з багатоплідністю - гіпоксія плода, аномалії родової діяльності, випадання пуповини, екстрагенітальна патологія матері, важкі гестози, передлежання і відшарування плаценти.

Профілактика ускладнень при багатоплідді - це профілактика ускладнень під час вагітності.

зміст

Корисне:

Два жовтих тіла - подвійна овуляція

Привіт, Євгенія Михайлівна. З Новим Роком Вас і велике спасибі Вам за нелегку працю!
У мене до Вас таке питання. Я вагітна - 27 тижнів. За узі весь час ставлять термін на 1-2 тижні менше. Подивилася висновок УЗД в 11 тижнів, там в лівому яєчнику два жовтих тіла (картинку навіть роздрукували) Почитавши інтернет я зрозуміла, що у мене було дві овуляції (або як правильно, я не знаю, дві яйцеклітини дозріли. Вибачте за безграмотність) Тепер вопросики:
1. Це дійсно так?
2. Різниця в двох дозрілих яйцеклітинах може бути тиждень? Або якщо виходить дві яйцеклітини, то практично одночасно? Т. е. Я хочу запитати чи може бути таке що одна яйцеклітина вийшла на 14 день (цикл у мене регулярний 28 днів) а друга наприклад на 21? Або мої припущення суперечать матінці природі.
Буду безмежно Вам вдячна за відповідь.
З повагою до Вас. Галина.

Всього записів: 2 Дата рег-ції: Січ. 2010 Відправлено: 10 Января, 2010 - Архів 16:31:56



Головний лікар, лікар гінеколог-ендокринолог, мамолог

Привіт, Pregnancy . Дякую за добрі слова. Наявність двох жовтих тіл може свідчити про подвійну овуляції. Але в будь-якому випадку обидві яйцеклітини овуліруют одночасно, т. К. Для овуляції необхідний пік гормону, а він буває одноразово протягом циклу. Всі яйцеклітини, дозрілі до цього моменту, будуть овуліровать одночасно. Але переживати не варто. Можливо, овуляція відбулася трохи пізніше, запліднення настало не в день овуляції, а пізніше. Так і набіжить тиждень. Крім того, вимірювання, за якими встановлюють термін вагітності, йдуть на середній розмір плода. Можливо, просто ваш малюк не великий сам по собі. Головне, щоб розміри плода були пропорційні і збільшувалися пропорційно збільшенню терміну вагітності

Євгенія Михайлівна, спасибі Вам велике за відповідь, тепер мені все стало ясно. Якщо дозволите, ще питання.
Скажіть, будь ласка, а той факт, що тести були з однією смужкою на тижневому терміні затримки говорить про пізньому заплідненні або про погану якість тестів (всього було зроблено 3 штуки)?
У мене відставання в строках на тиждень йде з самого першого УЗД, малюк завжди був пропорційний крім останнього разу в 27-28 тижнів, голова на 27, стегно на 25-26.
Скажіть, будь ласка, якщо плід маленький і стегно короткий, це свідчить про зростання дитини в майбутньому або про довжину ніг, або це абсолютно не показник?
Спасибі Вам велике за терпіння.
З повагою, Галина.

Всього записів: 2 Дата рег-ції: Січ. 2010 Відправлено: 18 Января, 2010 - Архів 12:22:19

Привіт можливо вагітність відразу після місячних?

Всього записів: 8 Дата рег-ції: Лист. 2009 Відправлено: 19 Января, 2010 - Архів 12:16:27



Головний лікар, лікар гінеколог-ендокринолог, мамолог

Привіт, Pregnancy . Якщо з'явилося відставання одного з розмірів, потрібно звернути на це увагу. Це може бути або симптомом якогось неблагополуччя, або просто не дуже довгих ніг і невисокого зросту. Грає роль і спадковість. Якщо ви з чоловіком невисокого зросту, то закономірно очікувати, що і малюк не буде високого зросту. А з приводу тестів може бути і так, і так.

Привіт, Кучерява . Так, можлива.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...