Синусова тахікардія синдром укорочення pq

Що таке синусова тахікардія?

Синусовою тахікардією прийнято називати збільшення частоти серцевих скорочень (ЧСС) до 100 ударів на хвилину і більше при збереженні правильного ритму скорочень, яким є синусовий ритм. Наявність у людини синусової тахікардії не завжди вважається ознакою якихось патологічних змін, оскільки організм таким чином може пристосовуватися до певних умов - фізичному навантаженні, стресів, вживання міцної кави. Однак після припинення впливу цих провокуючих чинників серцебиття зазвичай нормалізується.

Якщо ж ЧСС частішає в спокої і довго не проходить, варто задуматися про своє здоров`я і звернутися до лікаря. Необхідно обов`язково визначити, що це таке, так як синусова тахікардія може бути проявом серйозних захворювань внутрішніх органів та серця. Крім того, відчуття частого і сильного биття серця може бути симптомом більш серйозних порушень скорочувальної діяльності серця.

Екстракардіальні причини синусової тахікардії (не пов`язані із захворюваннями серця):

  • Анемія і інші стани, що призводять до нестачі кисню в організмі. У таких ситуаціях прискорене серцебиття є рефлекторною реакцією, спрямованою на швидке забезпечення тканин (в першу чергу - головного мозку) дефіцитним киснем.
  • Гіпертиреоз. Гормони щитовидної залози впливають на роботу серця, тому, коли вони виробляються в організмі в надлишку, серце починає битися швидше.
  • Підвищена температура тіла.
  • Гіповолемія - зменшення об`єму крові, що циркулює в тілі. Розвивається цей стан при зневодненні і кровотечах. Почастішання ж ЧСС відбувається рефлекторно, оскільки посилення кровотоку необхідно для кращого харчування органів і тканин.
  • Гіпотонія - низький артеріальний тиск. Виникнення синусової тахікардії в цій ситуації направлено на забезпечення тканин життєво важливими речовинами.
  • Нейроциркуляторна дистонія. Роботу синусового вузла регулює вегетативна нервова система, тому будь-який збій в її діяльності, наприклад, нейроциркуляторна дистонія, може привести до розвитку синусової тахікардії.
  • Застосування лікарських засобів, що впливають на ЧСС, - симпатомиметиков, кофеїну, вазодилататорів, атропіну та ін.
  • Дихальна недостатність. Погіршення насичення крові киснем призводить до рефлекторному почастішання ЧСС.

Крім цього, синусова тахікардія виникає під час вагітності, при ожирінні, синдром відміни алкоголю, деяких ліків та наркотиків. До інтракардіальних (пов`язаним з патологічними процесами в серці) факторів, що провокує розвиток тахікардії, відносять:

  • Інфаркт міокарда.
  • Серцеву недостатність.
  • Пороки серця.
  • Важку стенокардію.
  • Кардіоміопатію.
  • Гіпертонічну хворобу.

Синусова тахікардія при зазначених кардіологічних захворюваннях розвивається головним чином внаслідок дисфункції лівого шлуночка, порушення струму крові в серце і свідчить про не зовсім хорошому прогнозі для хворого, оскільки значно обтяжує перебіг основного недуги.

діагностика

Основний метод діагностики синусової тахікардії - це ЕКГ. Ознаками цього порушення серцевої діяльності є такі особливості результатів ЕКГ:

  • Збільшення ЧСС більше 90 уд. в хвилину.
  • Правильний синусовий ритм.

Крім цього, щоб відрізнити фізіологічну і патологічну тахікардію, необхідно оцінити скарги хворого, виявити зв`язок між появою прискореного серцебиття і фізичними навантаженнями, стресами і прийомом ліків. Наприклад, при синусової тахікардії интракардиального походження хворих зазвичай турбує відчуття «серцебиття» і «нестачі повітря», біль в грудях, при інших патологічних станах скарг може і не бути, однак тахікардія виникає в спокої або при мінімальному напрузі і зберігається тривалий час.

Ще одним важливим моментом ведення хворих з синусовою тахікардією є виявлення причини порушень серцевої діяльності. Для цього потрібне комплексне обстеження, що включає аналізи крові, визначення рівня гормонів щитовидної залози, УЗД серця, холтерівське моніторинг і обов`язкову консультацію лікаря-невролога (оскільки захворювання може бути пов`язане з дисфункцією вегетативного відділу нервової системи).

І помірна, і навіть виражена фізіологічна синусова тахікардія не потребує будь-якого лікування і проходить самостійно протягом короткого часу. При патологічної ж тахікардії, перш за все необхідно усунути причину патології, а для зменшення ЧСС - застосувати лікарський засіб, що відносяться до групи бета-блокаторів.

Крім цього, не можна забувати і про нелікарської терапії. Необхідно по можливості усунути всі фактори, які сприяють почастішання ЧСС: напої з кофеїном, алкоголь, сигарети, психоемоційні і фізичні перевантаження, занадто гостру і гарячу їжу. Позитивний ефект дає застосування таких рослинних засобів як настій пустирника, кореня валеріани, глоду.

Якщо ж консервативні методи не допомагають, тахікардія зберігається і при цьому погіршується стан хворого, використовують більш радикальний метод лікування - катетерних аблація синусового вузла. Суть даної малоінвазивної операції полягає в електромагнітному руйнуючий вплив на патологічної вогнище підвищеної збудливості серця. Проводиться процедура під місцевим знеболенням і замінює більш складні операції на серці.

Профілактика синусової тахікардії

По-перше, необхідно своєчасно лікувати захворювання, що є причиною синусової тахікардії, по-друге, дотримуватися загальні рекомендації:

  • Висипатися і обов`язково влаштовувати собі хоча б кілька разів на рік повноцінний відпочинок.
  • Правильно харчуватися: не переїдати, зменшувати кількість тваринних жирів в раціоні, вживати більше овочів і фруктів, а також рослинних масел і морської риби.
  • Не палити і не пити у великих кількостях алкоголь.
  • Контролювати вагу. Ожиріння створює високий ризик розвитку ендокринологічних, кардіологічних і судинних захворювань.
  • Не забувати про фізичні навантаження. Корисними для здоров`я (і для серця - зокрема) вважаються піші неспішні прогулянки, ранкова загальзміцнювальна зарядка і плавання.

Ну і нарешті, дуже важливо нормалізувати діяльність нервової системи. Вегето-судинну дистонію, від якої страждають багато дорослих і дітей, необхідно лікувати, причому бажано у кваліфікованих в цьому питанні фахівців - невропатологів і психотерапевтів.

О. М. Ковальова Н. А. Сафаргаліна-Корнілова

Електрокардіограма при стенокардії

При стенокардії зміни ЕКГ з'являються тільки в момент нападу і перші 1-2 години після нападу, потім ЕКГ нормалізується. ЕКГ-ознаки стенокардії:

тимчасовий зсув (депресія) сегмента ST і зменшення зубця T (при субендокардіальній ішемії);

інверсія зубця T (при інтрамуральній ішемії);

поєднання депресії сегмента ST зі зміною зубця Т;

високий гострий зубець T (при субепікардіальній ішемії);

інфарктноподібна елевація сегмента ST, що нормалізується після нападу больового синдрому (стенокардія Принцметала);

порушення ритму і провідності.

Класифікація аритмій серця

Порушення автоматизму синусового вузла (номотопні аритмії)

Рис. 86. Порушення автоматизму серця:

Синусова (дихальна) аритмія – неправильний синусовий ритм, що характеризується прискоренням і сповільненням ритму, обумовлений коливаннями тонусу блукаючого нерва в зв'язку з фазами дихання (на вдиху ЧСС збільшується, на видиху – сповільнюється) (рис. 86 г).

Пароксизмальна тахікардія – аритмія, що характеризується раптовим початком і раптовим закінченням нападу збільшення частоти серцевих скорочень (від 140 до 250 за хвилину) при збереженому правильному ритмі.

«Схема обследования больных с патологией внутренних органов» колектива авторів: Ковальова О. М., Сафаргаліна-Корнілова Н. А. Обсяг.

Пвх №1 хдму; Н. А. Сафаргаліна-Корнілова Н. А., кандидат медичних наук, доцент кафедри пвх №1 хдму; Н.І. Питецька, кандидат медичних.

Презентація на тему:

ПОРУШЕННЯ СЕРЦЕВОГО РИТМУ

  • Play
1 / 54 Скачати

ПОРУШЕННЯ СЕРЦЕВОГО РИТМУ

Презентація по слайдам:

ПОРУШЕННЯ СЕРЦЕВОГО РИТМУ К.мед.н, Пелих В.Є.

Етіологія Функціональні розлади та впливи зміна стану ВНС фізичне навантаження зміна t0 тіла (гарячка; гіпер-, гіпотермія) зміна рівня гормонів (гіперадреналемія) збільшення внутрішньочерепного тиску інфекція (грип, черевний тиф) дихальний акт (у дітей)

Етіологія Органічні чинники запалення міокарда (інфекційне, неінфекційне) дистрофія міокарда (гіпоксія, амілоїдоз, ішемія) некроз міокарда

Етіологія Токсичні впливи алкоголь серцеві глікозиди катехоламіни бета-адреноблокатори кортикостероїди бактеріальні токсини фосфорорганічні речовини

Етіологія Гормональні розлади гіпер- та гіпофункція щитовидної залози гіпер- та гіпофункція наднирників

Етіологія Електролітні зрушення порушення балансу K, Na, Ca, Mg, Cl (ускладнення дії салуретиків, без-контрольне споживання мінеральних вод) До зменшення концентрації іонів К організм чутливіший, ніж до втрати АТФ

Етіологія Механічні впливи катетеризація серця оперативне втручання травми грудної клітки

ПАТОГЕНЕЗ (групи факторів) Ушкодження різних відділів провідної системи серця Електрична негомогенність міокарда Електрична функціональна нестабільність міокарда (порушення формування трансмембранного потенціалу спокою - ТМПС)

ПАТОГЕНЕЗ (теорії аритмій) Струми пошкодження (електрична негомогенність міокарда) Зона пошкодження Здорова тканина часткова або повна мембрана поляризована деполяризація мембрани (ТМПС - 90 mV) (напр.: 0 mV або +20 mV) виникає різниця потенціалів (ектопічне вогнище) інфаркт міокарда катетеризації серця

ПАТОГЕНЕЗ (теорії аритмій) Активація ектопічного вогнища (електрична нестабільність міокарда) Підпорогові осциляції (через нестабільність ТМПС виникають низькоамплітудні коливання, що можуть в певний час викликати передчасну деполяризацію) – Гіпоксія(ішемія), гіпокаліємія, розтягнення серця

ПАТОГЕНЕЗ (теорії аритмій) Активація ектопічного вогнища (електрична нестабільність міокарда) Надпорогові осциляції (при сповільненні або раптовому припиненні реполяризації. ТМПД у 3 ф. не сягає рівня ТМПС, виникає нове збудження і з’являється ектопічний ритм)

ПАТОГЕНЕЗ (теорії аритмій) Повторне входження струму (re-entry) Cуть: повторне або багаторазове входження імпульсів в певний участок провідної системи або скоротливий міокард Умова: Існують два шляхи проведення збудження, що роз’єднані функціонально або анатомічно Блокада проведення імпульсів по одному зі шляхів Збереження проведення імпульсу лише в ретроградному напрямку

Класифікація Порушення автоматизму Порушення провідності Комбіновані порушення (автоматизму, провідності, збудливості)

Класифікація Порушення автоматизму *Номотопні (порушення утворення імпульсу в СА-вуз- лі) -Синусова тахікардія -Синусова брадикардія -Синусова аритмія *Гетеротопні (переважання активності ектопічного вогнища) Повільні вискакуючі ектопічні ритми Прискорені ектопічні ритми (непароксизмальна тахікардія) Міграція суправентрикулярного водія ритму

Номотопні розлади автоматизму СИНУСОВА ТАХІКАРДІЯ Причини: фізичне навантаження, емоційне збудження, серцева недостатність, ішемія міокарда, дистрофія міокарда ЕКГ: Ритм синусовий, ЧСС 90-180 /хв, R-R

Номотопні розлади автоматизму СИНУСОВА БРАДИКАРДІЯ Причини: - підвищення тонусу n.Vagus (спортсмени, грип, черевний тиф) - підвищення внутрішньо-черепного тиску (подразнення ядер n.Vagus ) ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС 59-40/хв, R-R>1,0 с

Номотопні розлади автоматизму СИНУСОВА АРИТМІЯ Причини: дихальні акти (у дітей), після грипу, нейроциркуляторна дистонія ЕКГ: ритм синусовий, різниця найдовшого і найко-ротшого R-R >0,15 с

Гетеротопні розлади автоматизму Повільні вискакуючі ритми Джерело: передсердя, АВ-вузол, шлуночки Значення: оберігають серце від тривалої аси-столії при пригніченні СА-вузла Види: - передсердні - атріовентрикулярні - шлуночкові ЧСС

Гетеротопні розлади автоматизму Прискорені ектопічні ритми Непароксизмальна тахікардія Джерело: передсердя, АВ-вузол, шлуночки ЕКГ: ЧСС 90-130/хв Поступово починаються і завершуються Правильний шлуночковий ритм

Гетеротопні розлади автоматизму Міграція суправентрикулярного водія ритму Поступове від циклу до циклу переміщення водія ритму від СА-вузла до АВ-вузла ЕКГ: Зміна полярності зубця Р Зміна тривалості P-Q Аритмія

Порушення провідності Блокада -синоаурикулярна -внутрішньопередсердна -атріовентрикулярна -шлуночкова Прискорення проведення імпульсів Синдроми передчасного збудження шлуночків -синдром WPW (пучок Кента) - синдром CLC (пучок Джеймса)

Порушення провідності СИНОАУРИКУЛЯРНА БЛОКАДА Порушення проведення імпульсів від СА-вузла до передсердь (найчастіше неповна) ЕКГ: випадає PQRST, компенсаторна пауза=2(R-R) Іноді випадає 3-4 PQRST і з’являються повільні заміс-ні ектопічні ритми

Порушення провідності ПЕРЕДСЕРДНА БЛОКАДА Порушення проведення імпульсів по провід-ній системі ПС ЕКГ:Р>0,11 с, Р -розщеплений

Порушення провідності АТРІОВЕНТРИКУЛЯРНА БЛОКАДА Порушення проведення імпульсів від ПС до ШЛ 1 ступеня 2 ступеня: тип 1 Мобітца, тип 2 Мобітца, тип 3 (блокада висо- кого ступеня) 3 ступеня (повна АВ блокада)

Порушення провідності АТРІОВЕНТРИКУЛЯРНА БЛОКАДА 1 ступеня ЕКГ: PQ>0,2 с

Порушення провідності АТРІОВЕНТРИКУЛЯРНА БЛОКАДА 2 ступеня *1 тип (т. 1 Мобітца або Венкебаха) Поступове збільшення PQ (періоди Венкебаха) з наступним випадінням QRST *2 тип (т. 2 Мобітца) PQ збільшений або N але тривалість стабільна Випадіння QRST з частотою 2:1, рідше 3:1, 4:1 *3 тип (високого ступеня) Випадіння QRST з частотою 2:1, 3:1, 4:1 Брадикардія (виникають повільні ектопічні ритми ) Симптоми: головокружіння, непритомність

Порушення провідності АТРІОВЕНТРИКУЛЯРНА БЛОКАДА 2 ступеня

Порушення провідності АТРІОВЕНТРИКУЛЯРНА БЛОКАДА 3 ступеня (повна) * Повне припинення проведення імпульсів від ПС до ШЛ * Незалежне збудження і скорочення ПС і ШЛ ЕКГ: - кількість Р>кількості QRS, порушений порядок появи Р і QRS, іноді Р нашаровуються на QRS або T і викликають деформацію

Повна атріовентрикулярна блокада

Порушення провідності АТРІОВЕНТРИКУЛЯРНА БЛОКАДА Синдром Морган’ї-Адамса-Стокса Причина: -тривала асистолія при переході АV-блокади 2 ступеня 3 типу в повну АV-блокаду (більше 10-20 с) -тривала асистолія при АV-блокаді 3 ступеня (повна) -тривала асистолія в результаті розвитку тріпотіння чи фібри-ляції шлуночків при АV-блокаді 3 ступеня Ознаки: непритомність, судомний синдром (зменшення ХОК і гіпоксія головного мозку) Прогноз: кожен приступ може закінчитися смертю

Порушення провідності ВНУТРІШНЬОШЛУНОЧКОВА БЛОКАДА Порушення проведення імпульсів по провідній системі ШЛ Блокада ніжок чи пучків Гіса * Однопучкова * Двопучкова * Трипучкова * Вогнищева внутрішньошлуночкова ЕКГ: деформація QRS


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...