Якщо у людини ВІЛ і гепатит с. гепатит

Гепатит С і ВІЛ-інфекція

Багато людей, інфіковані ВІЛ в Росії, також інфіковані гепатитом С. Це пов'язано з тим, що шляхи передачі цих вірусів схожі. Наявність двох інфекцій в організмі називають коінфекцією. Гепатит С - одна з найбільш частих причин хронічних хвороб печінки, що завдає сильного збитку здоров'ю людей з ВІЛ. Наявність гепатиту С у людини може так само вплинути на зміни в терапії ВІЛ. Починаючи з 1999 р гепатит С вважається опортуністичної інфекцією для людей з ВІЛ. Своєчасна діагностика і лікування гепатиту С у людей з ВІЛ дозволяє:

    Знизити ризик передачі вірусів від матері до дитини; Уповільнити розвиток захворювання печінки.

З кожним роком з'являється все більше інформації про коінфекції ВІЛ і гепатиту С, але на сьогоднішній момент більше відомо про те, як ВІЛ впливає на гепатит С; вплив гепатиту С на ВІЛ вивчено менше.

Вплив ВІЛ на гепатит С

ВІЛ-позитивні люди, що проходять діагностику на антитіла до гепатиту С, можуть отримувати помилково негативні результати, особливо якщо у них низький рівень CD 4 (що свідчить про погане імунній відповіді на гепатит С). У зв'язку з цим для діагностики гепатиту С у ВІЛ-позитивних може застосовується тест ПЛР.

Ризик передачі як ВІЛ, так і гепатиту С від матері до дитини під час вагітності, пологів і годування грудьми збільшується, якщо мати коінфікованих. Рівень ризику також пов'язаний з вірусним навантаженням обох вірусів.

ВІЛ-інфекція порушує роботу імунної системи людини і, таким чином, прискорює розвиток гепатиту С, збільшує можливість переходу від гострого до хронічного гепатиту С, розвитку фіброзу і, в подальшому, цирозу.

Вплив гепатиту С на ВІЛ

Вплив гепатиту С на прогресування ВІЛ-інфекції не є однозначним. Хоча в деяких дослідженнях вказується, що певні типи цього вірусу прискорюють перехід ВІЛ-інфекції в стадію СНІДу, це питання досі залишається відкритим. Вплив гепатиту С на ВІЛ обмежена, однак у випадках більш серйозного пошкодження печінки, особливо у людей з генотипом 1, можливо обтяження захворювання. Розвиток і лікування ВІЛ і гепатиту необхідно піддавати ретельному моніторингу. Необхідно також уважно спостерігати за тим, як взаємодіє їх лікування.

Варіанти лікування при коінфекції

Наявність обох вірусів робить процес лікування більш складним. Можливо, буде необхідно зважити можливі сприятливі наслідки і ризики, пов'язані з лікуванням гепатиту С. Це особливо актуально для людей на більш пізніх стадіях ВІЛ. Якщо лікування гепатиту рекомендовано, необхідно прийняти рішення про те, який вірус слід лікувати першим. Подібні рішення ґрунтуються на декількох факторах, головними з яких є кількість CD 4 і ступінь пошкодження печінки. Сучасні рекомендації передбачають, що перед початком АРВ-лікування краще пролікувати гепатит С, особливо якщо виявлено найбільш «сприятливий» для лікування підтип вірусу. Якщо при біопсії печінки або аналізах крові виявлено серйозні пошкодження печінки, це також може бути ознакою необхідності початку лікування гепатиту.

Коінфекція гепатиту С не є протипоказанням до призначення АРВ-лікування навіть в разі, якщо курс лікування гепатиту С не був продовжений через найбільш імовірною неефективності або відсутності доступу до даної терапії в країні.

Однак пацієнтам з низьким імунним статусом (CD нижче 350) може бути запропоновано затримати лікування гепатиту. Це дозволить сфокусуватися на анти-ВІЛ-терапії для підняття імунного статусу і зменшення вірусного навантаження. Інтерферон може істотно знизити рівень С D, тим самим посиливши імунодефіцит. Також і відповідь на терапію гепатиту С краще при високій кількості CD.

Деякі люди будуть проходити обидві терапії одночасно. В цьому випадку необхідно проводити ретельний моніторинг лікування, так як деякі препарати можуть збільшити сприйнятливість до курсу лікування і побічних ефектів.

Ефективність лікування гепатиту С для ВІЛ-позитивних пацієнтів з високим рівнем CD 4 нижче, ніж для ВІЛ-негативних. При цьому також зберігається залежність від підтипу вірусу. Лікування гепатиту С може уповільнити процес пошкодження печінки і поліпшити переносимість препаратів анти-ВІЛ-терапії. Побічні ефекти від інтерферону у ВІЛ-позитивних схожі з ВІЛ-негативними.

Якщо частиною комбінації при лікуванні ВІЛ є AZT, d 4 T або ddI, можливо, що ці препарати необхідно буде замінити перед тим, як починати лікування гепатиту С. AZT може сприяти розвитку анемії, так само, як і рибавірин (що є частиною комбінованої терапії гепатиту С). При одночасному прийомі d 4 T і терапії гепатиту можливий розвиток молочного ацидозу. Для отримують одночасно ddI і терапію гепатиту збільшується ризик розвитку панкреатиту. Всі ці фактори необхідно обговорити з вашим лікарем. Рекомендується також уникати призначення препаратів ряду нуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази, особливо невірапіну.

ВІЛ і гепатит С

Оновлене 24.08. 13:02

У Росії, за різними оцінками, близько 15% людей з ВІЛ мають також і Гепатит С . Багато позитивні на ВІЛ інфекцію не знають, що вони також хворі і гепатитом С, поки не проходять спеціальне тестування на віруси гепатиту.
Віруси гепатиту В і С частіше зустрічається у людей з вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), ніж серед населення в цілому, оскільки шляхи передачі вірусу ВІЛ і гепатитів схожі.
Люди, що вживають ін'єкційні наркотики схильні до високого ризику зараження ко-інфекцією гепатиту С і ВІЛ. На другому місці стоїть статевий шлях передачі змішаної ВІЛ / гепатит інфекції. Поточні дані свідчать про те, що ВІЛ прискорює перебіг гепатиту та інших захворювань печінки і може привести до цирозу. декомпенсації захворювань печінки і більш раннього розвитку гепатоцелюлярної карциноми (різновид раку печінки). Головною причиною є зниження імунітету організму, що викликається ВІЛ.
Для того щоб перевірити наявність гепатит С і ВІЛ інфекції досить здати простий аналіз крові на ВІЛ і гепатит імуноферментним методом (ІФА). У деяких людей, які заражені гепатитом С і ВІЛ, результати перших аналізів крові можуть бути сумнівними або показати негативний результат. Це може бути викликано зниженням рівня антитіл ВІЛ в присутності вірусу гепатиту С. Можливо знадобиться зробити аналіз на сам вірус (методом ПЛР), щоб поставити точний діагноз.
Якщо результати показують ко-інфекцію гепатиту С і ВІЛ, важливо знайти лікаря з досвідом роботи зі змішаними інфекціями. Щоб дізнатися, наскільки швидко хвороба прогресує, можливо, буде потрібно регулярно робити аналізи крові і контролювати вірусне навантаження Хороші партнерські відносини з лікарем допоможуть Вам краще контролювати перебіг Вашої хвороби.
Лікування гепатиту C проводять комбінацією двох препаратів: інтерферону і рибавірином. Людей з ВІЛ можна лікувати від гепатиту С, але лікування може бути більш складним і тривалим, ніж лікування моноинфекции, особливо якщо людина знаходиться на лікуванні ВІЛ-інфекції.
Результати недавно проведеного клінічного дослідження, в якому брало участь 860 чоловік з ко-інфекцією ВІЛ і гепатиту С показали, що стійка вірусологічна відповідь (УВО) у людей, ко-інфікованих ВІЛ і гепатитом С склав в цілому 40%. Пацієнти з генотипом 1 досягли УВО в 29% випадків, у порівнянні з генотипами 2 і 3 (62%). Важливим моментом лікування змішаної інфекції є безпека лікування, зокрема, побічні ефекти від застосування препаратів для лікування ВІЛ і гепатиту С. В цілому, в проведеному дослідженні, 25% пацієнтів змушені були припинити прийом препаратів для терапії гепатиту С через побічні ефекти.
Анти-ретровірусну терапію ВІЛ можна проводити, якщо у пацієнта є гепатит С. Однак, наявність гепатиту С може вплинути на вибір препаратів лікування ВІЛ, так як потенційно токсичні ефекти деяких ВІЛ препаратів чинять негативний вплив на печінку. Важливо, щоб процес лікування пацієнтів з ВІЛ / гепатит С ко-інфекцією контролював досвідчений фахівець. Також, необхідно регулярно контролювати функцію печінки. Людям, які живуть з гепатитом С і ВІЛ, показана вакцинація проти гепатиту А і гепатиту В.

Так як гепатит С і ВІЛ поширюються через кров, потрібно виключити будь-які контакти з кров'ю хворої людини. Всі статеві партнери повинні бути поінформовані про потенційну небезпеку бути інфікованими. Використання презервативів є найкращим варіантом. Однак, деякі ВІЛ-позитивні люди при сексі з ВІЛ-позитивними партнерами часто вважають за краще не використовувати презервативи. Якщо людина є носієм ВІЛ, але не має гепатиту С, використання презерватива при статевих контактах з ВІЛ-позитивними партнерами бажано, щоб виключити ризик інфікування гепатитами В і С.

Ваш дерматолог

ВІЛ і гепатит С

Гепатит С вважається найнебезпечнішим і підступним з усіх видів гепатитів. Дуже часто ВІЛ-інфіковані люди починають паралельно хворіти і їм. Таке поєднання двох інфекцій називається коінфекцією.

Вірус є однією з основних причин наявності небезпечних захворювань печінки, і в поєднанні з ВІЛ-інфекцією завдає досить сильної шкоди здоров'ю людини. У зв'язку з цим ВІЛ-інфікованим рекомендується регулярно здавати аналізи на гепатит. До того ж наявність гепатиту вносить певні зміни і в терапію ВІЛ.

Дуже важливо ВІЛ-інфікованим, а також їх лікуючим лікарям, активно займатися профілактикою передачі вірусу тим, хто не хворий цим видом гепатиту, знижувати рівень ризику розвитку важких уражень печінки у тих, хто вже заражений ім.

У зв'язку з тим, що захворювання передається через кров, його наявність в поєднанні з ВІЛ-інфекцією сьогодні досить часто зустрічається у наркоманів, які вживають наркотики ін'єкційного типу, а таких сьогодні - від 50 до 90%. Дуже часто поєднання ВІЛ-інфекції та гепатиту зустрічається також у хворих на гемофілію - це обумовлено переливанням великих обсягів крові, яка не пройшла жорсткого відбору і перевірки, а також спеціальної обробки зі знищення зазначених вірусів.

У поєднання цих двох підступних інфекцій спостерігаються свої особливості. Хронічна форма гепатиту у інфікованих практично завжди переходить в хронічні захворювання печінки (за даними досліджень - до 70%). Поєднання гепатиту С і ВІЛ-інфекції провокує, як правило, більш стрімкий розвиток ускладнень, а отже, характеризується і більш швидким розвитком хронічних хвороб печінки і великим ризиком цирозу печінки. У зв'язку з цим гепатит розглядають у ВІЛ-інфікованих як опортуністичну інфекцію, але не як СНІД-асоційовану хворобу. З розвитком медицини профілактика і лікування опортуністичних захворювань дозволило в рази збільшувати тривалість життя у людей з ВІЛ-інфекцією, вірусом гепатиту і хронічними захворюваннями печінки.

Сьогодні лікарі та вчені-медики все ще не можуть підтвердити однозначність впливу гепатиту С на прогресування безпосередньо самої ВІЛ-інфекції. Хоча деякі дослідження показали, що наявність гепатиту збільшує ризик переходу ВІЛ-інфекції в стадію СНІД. З даного питання дослідження тривають безперервно. Завдяки більш ефективному лікуванню спільного захворювання гепатитом і ВІЛ-інфекцією люди з цими діагнозами живуть довше і тому у дослідників тепер більше часу для того, щоб вивчити вплив гепатиту на ВІЛ-інфекцію.

Варто пам'ятати завжди: лікувати гепатит С необхідно в будь-якому випадку, інакше кінцевий результат буде плачевним.