Препарати для лікування алкогольної хвороби печінки. хвороби печінки

Алкогольна хвороба печінки

Опис:

Алкогольна хвороба печінки - одне з найпоширеніших захворювань печінки. обумовлене зловживанням алкоголем. У нашій країні більше половини дорослого населення регулярно вживає алкогольні напої. Близько 20% з них вживають алкоголь щодня і у великих кількостях.

Симптоми Алкогольної хвороби печінки:

Існують три стадії алкогольної хвороби печінки:

Nbspnbsp nbspnbsp * Стеатоз печінки.
Стеатоз печінки внаслідок зловживання алкоголем розвивається у 90-100% пацієнтів.

Nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp При відмові від вживання алкоголю патологічні зміни в печінці, характерні для стеатозу, нормалізуються протягом 2-4 тижнів. Часто відзначається безсимптомний перебіг цієї стадії.

Nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp При тривалому зловживанні алкоголем виникають алкогольний гепатит і цироз печінки.
Nbspnbsp nbspnbsp * Алкогольний гепатит.
Алкогольний гепатит - підгострий запалення тканини печінки. Алкогольний гепатит супроводжується руйнуванням гепатоцитів, порушенням функції печінки, формуванням цирозу печінки. У людини з'являється слабкість, втрата ваги, нудота. блювота біль в правому підребер'ї, жовтяниця. Печінка при огляді збільшена і щільна.
Nbspnbsp nbspnbsp * Цироз печінки.
Алкогольний цироз печінки формується приблизно у 10-20% осіб, що зловживають алкоголем. Ураження печінки на цій стадії виявляються наявністю жовтяниці, збільшенням печінки, ускладненнями цирозу печінки - печінковою недостатністю, портальною гіпертензією, асцитом, кровотечами з вен стравоходу. Алкогольний цироз печінки призводить до розвитку раку печінки.

Причини Алкогольної хвороби печінки:

Ризик розвитку алкогольної хвороби печінки в значній мірі залежить від доз, тривалості та регулярності вживання алкоголю. Встановлено, що ризик ураження печінки достовірно збільшується при вживанні більше 40-80 грамів чистого етанолу (етилового спирту) в день протягом 10 - 12 років.

У жінок алкогольне ушкодження печінки розвивається при менших дозах алкоголю, за більш короткий період і протікає важче, ніж у чоловіків. Летальність від цирозу печінки у жінок також вище.

Лікування Алкогольної хвороби печінки:

Основним і найбільш дієвим немедикаментозним методом лікування алкогольної хвороби печінки є повне припинення прийому алкоголю. На будь-якій стадії цей захід сприяє сприятливому перебігу захворювання. Ознаки стеатоза можуть зникати при утриманні від прийому алкоголю протягом 2-4 тижнів.

Також важливо дотримуватися харчового раціону містить достатні кількості білка і калорій, так як у людей, що зловживають алкоголем, часто розвивається дефіцит білків, вітамінів і мікроелементів (особливо калію, магнію і фосфору).

Куди звернутися:

Етіологія і патогенез алкогольної хвороби печінки. Особливості лікування.

Алкогольна хвороба печінки - захворювання, яке виникає при тривалому (більше 10-12 років) вживанні алкоголю, який має пряму гепатотоксическим дією. Середньодобовими дозами чистого етанолу, що приводять до розвитку хвороби, є: більш 40-80г для чоловіків; більше 20г - для жінок. Алкогольна хвороба печінки може виявлятися симптомами жирової дистрофії печінки (стеатоз), алкогольного гепатиту і цирозу. Найбільш ранній і оборотної стадією пошкодження печінки внаслідок зловживання алкоголем є стеатоз (виникає в 90-100% випадків).

Дози алкоголю .Среднесуточнимі дозами чистого етанолу, що приводять до розвитку хвороби, є: більш 40-80 г для чоловіків; більше 20 г - для жінок. У здорових чоловіків вживання алкоголю в дозі більше 60 г / добу протягом 2-4 тижнів призводить до стеатозу; в дозі 80 г / сут - до алкогольного гепатиту; в дозі 160 г / сут - до цирозу печінки.

O Тривалість зловживання алкоголем. Ураження печінки розвивається при систематичному вживанні алкоголю протягом 10-12 років.

O Пол. У жінок розвивається швидше, ніж у чоловіків. Ці відмінності обумовлені різними рівнями метаболізму алкоголю, швидкості його всмоктування в шлунку; різною інтенсивністю продукції цитокінів у чоловіків і у жінок. Зокрема, підвищену чутливість жінок до токсичної дії алкоголю можна пояснити меншою активністю алкогольдегідрогенази, що сприяє посиленню метаболізму етанолу в печінці.

O Генетичні чинники. Існує генетична схильність до розвитку алкогольної хвороби печінки. Вона проявляється відмінностями в активності ферментів алкогольдегідрогенази і ацетальдегіддегідрогенази, які беруть участь у метаболізмі алкоголю в організмі, а також недостатністю системи цитохрому P-450 2E1печені.

O Захворювання печінки. Тривале споживання алкоголю підвищує ризик інфікування вірусом гепатиту С.

O Метаболічні розлади. Ожиріння і порушення дієти (високий вміст насичених жирних кислот у харчовому раціоні).

· Патоморфология алкогольної хвороби печінки

Існують три форми алкогольної хвороби печінки: стеатоз, гепатит і цироз.

O Стеатозпечені .Жіровие включення локалізуються переважно в 2 і 3 зонах печінкової дольки; при тяжкому перебігу захворювання - дифузно. У більшості випадків включення мають великі розміри (макровезікулярнийстеатоз) .Мікровезікулярнийстеатоз виникає в результаті пошкодження мітохондрій (спостерігається зменшення кількості мітохондріальної ДНК в гепатоцитах).
Алкогольний гепатит .У розгорнутої стадії спостерігається балонна і жирова дистрофія гепатоцитів (алкогольнийстеатогепатіт). При фарбуванні гематоксілінеозіном візуалізуються тільця Меллорі, які представляють собою цитоплазматичні еозинофільні включення пурпурно-червоного кольору. Тельця Меллорі характерні для алкогольної хвороби печінки, однак вони можуть виявлятися і при гепатитах іншої етіології. Виявляється фіброз різного ступеня вираженості з перісінусоідальним розташуванням колагенових волокон. Типовою ознакою є лобулярная інфільтрація поліморфноядерними лейкоцитами з ділянками фокального некрозу. Є внутрішньопечінковий холестаз.

Цироз печінки може бути Мікронодулярний. Формування вузлів відбувається повільно через інгібуючої дії алкоголю на процеси регенерації в печінці. Відзначається підвищене накопичення заліза в печінці, яке пов'язане з підвищеним всмоктуванням цього мікроелемента в кишечнику, високим вмістом заліза в деяких спиртних напоях, гемолізом. На пізніх стадіях цироз стає макронодулярного, підвищуючи ймовірність розвитку гепатоцелюлярної карциноми.

Обов'язковою умовою є повний і остаточний відмова від вживання алкоголю. Також призначають дієту. Обов'язково харчування з достатньою калорійністю, збалансованим вмістом білків, вітамінної і мікроелементів. Пацієнтам рекомендовано прийом мультивітамінний комплексів.

Лікарська терапія включає в себе заходи щодо дезінтоксикації (інфузійна терапія розчинами глюкози, піридоксин, кокарбоксилаза). Для регенерації тканини печінки застосовують есенціальні фосфоліпіди (есенціале). Вони відновлюють структуру і функціональність клітинних мембран і стимулюють активність ферментів і захисні властивості клітин.

При важкій формі гострого алкогольного гепатиту, що загрожує життю пацієнта, застосовують кортикостероїдні препарати. Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) призначають як гепатопротектор. Він також має жовчогінні властивості і регулює ліпідний обмін.

Препарат S-аденозилметионин (гептрал) використовують для корекції психологічного стану.

При розвитку контрактур Дюпоітрена спочатку проводять лікування фізіотерапевтичними методами (електрофорез, рефлексотерапія, ЛФК, масаж і ін.), А в запущених випадках вдаються до хірургічної корекції.

Розвинений цироз печінки, як правило, вимагає симптоматичного лікування і терапії виникають ускладнень (венозних кровотеч, асциту, печінкової енцефалопатії).

В термінальній стадії захворювання хворим може бути рекомендована трансплантація донорської печінки.

Лікування алкогольної хвороби печінки

Що таке алкогольна хвороба печінки?

Алкогольна хвороба печінки - це пошкодження тканини печінки, викликане систематичним вживанням алкоголю.
Доза алкоголю, яка може викликати алкогольну хворобу печінки, становить у чоловіків 40-80 г / добу в перерахунку на чистий етанол. Це становить 100-200 мл горілки, 400-800 мл сухого вина, 800-1600 мл пива. Для жінок безпечною дозою вважається 30 г етанолу на добу.

При вживанні за тиждень понад 210 г алкоголю (для чоловіків) і 140 г (для жінок) ураження печінки вважається алкогольним.

Як печінку реагує на алкоголь?

Під впливом алкоголю в гепатоцитах (печінкових клітинах) запускаються процеси, які призводять до руйнування клітинних мембран, виробляються речовини, що руйнують клітини печінки і блокують механізми регенерації (відновлення) печінки.

Тривала дія токсичних доз алкоголю на печінку призводить до того, що замість зруйнованих печінкових клітин формується щільна жирова тканина. Вона не виконує ті численні функції, які властиві печінковим клітинам, що забезпечує основні життєво важливі процеси в організмі. Термінальна стадія захворювання характеризується розвитком печене-клітинної недостатності.

Крім того щільна жирова тканина перешкоджає нормальному внутрішньому кровообігу з подальшим підвищенням тиску в портальній вені (портальна гіпертензія) і збільшенням селезінки. Реальною загрозою для життя є внутрішньо кровотеча з розширених вен шлунка і стравоходу.

При однаковому споживанні алкоголю у різних людей вираженість пошкодження печінки залежить від їх індивідуальної чутливості до токсичної дії алкоголю. При цьому має значення стать, вік, генетичні особливості, тип вживаних напоїв, наявність вірусів гепатиту, перевантаження залізом та інші фактори.

Кількість вживаного в добу алкоголю і його якість є також важливими прогностичними показниками впливу його на печінку.

Які хвороби печінки викликає алкоголь?

Алкоголь при тривалому вживанні великих доз (більше 30 мл / добу в перерахунку на чистий етанол) викликає спочатку жирове переродження печінки - стеатоз, потім при прогресуванні захворювання розвивається алкогольний гепатит, термінальна стадія якого - трансформація в алкогольний цироз печінки. Ці стадії відрізняються ступенем ураження печінки.

Тактика лікування передбачає, по-перше, відмова від вживання алкоголю і, по-друге, медикаментозне лікування.

Стадії алкогольної хвороби печінки

За ступенем ураження печінки розрізняють наступні стадії алкогольної хвороби печінки: стеатоз, алкогольний гепатит і цироз печінки.
При стеатоз в клітинах печінки накопичуються тригліцериди. Це може статися при вживанні алкоголю протягом декількох днів. Клінічно це ніяк не проявляється, симптомів захворювання немає. Найчастіше припинення вживання алкоголю - достатня міра для того, щоб зупинити патологічний процес.
Алкогольний гепатит - значно більш важке захворювання, яке вперше виявляється найчастіше після тривалого алкогольного ексцесу. У великому відсотку випадків прогноз захворювання несприятливий.
Цироз печінки - термінальна стадія, хоча можливі варіанти в прогнозах на виживання.

Як вилікувати алкогольну хворобу печінки?

Лікування алкогольної хвороби печінки залежить від діагнозу, стадії захворювання та ступеня ураження печінки. Тому, перш за все, проводиться Діагностичне обстеження .

Обстеження, необхідні при алкогольної хвороби печінки

Обстеження проводиться з метою уточнити ступінь ураження печінки алкоголем. Цю інформацію отримують за допомогою біохімічних аналізів крові, які характеризують, наскільки правильно функціонують печінкові клітини і як активно йде їх руйнування алкоголем. Біохімічні аналізи включають показники цитолізу (АЛТ, АСТ, ГГТ), функціональні показники стану печінкових клітин (білкові фракції і загальний білок), показники холестазу (білірубін та ін.). Непрямі ознаки ураження печінки - клінічний аналіз крові і коагуллограмма, а також всі показники обміну заліза.

УЗД-діагностика дозволяє виявити: запальний процес в печінці, збільшення її розмірів, зміна структури печінкової тканини. Крім того, можливо оцінити швидкість кровотоку в портальній вені, яка зменшується при формуванні в печінці щільної жирової тканини, що перешкоджає вільному току рідини.

Важливим показником є ​​діаметр основних судин, що свідчить про тиск в портальній системі і можливої ​​наявності портальної гіпертензії, яка може супроводжуватися також збільшенням селезінки.

Для уточнення ступеня ураження печінки з можливою трансформацією її в цироз необхідно проводити еластометрію на апараті Фіброскан, або іншими, бажано нетравматичними способами, оцінити ступінь фіброзу (ФіброМакс, ФіброТест). Вона характеризується ступенями від 0 до 4, ступінь фіброзу 4 дозволяє поставити діагноз «цироз».

Вартість обстеження близько 25 000 руб.

Загальні принципи лікування алкогольної хвороби печінки

Тактика лікування включає як загальні рекомендації при будь-якому захворюванні печінки, так і специфічні для алкогольного ураження печінки і залежить від стадії захворювання.

Основна терапевтична міра при будь-якій формі алкогольної хвороби печінки - повне припинення вживання алкоголю. При цьому можливо нормалізація гістологічної картини, зниження тиску в портальній вені, припинення прогресування цирозу і погіршення життєвого прогнозу. Якщо вживання алкоголю не припинено, то загроза внутрішньої кровотечі значно збільшується.

Для пацієнтів з алкогольною хворобою печінки характерна білкова недостатність, дефіцит цинку, вітамінів А і Д. Тому їм показано повноцінне харчування, калорійний раціон, високий вміст білка в їжі, а також жирів і вуглеводів. Нерідко потрібно додаткове введення вітамінів.

Медикаментозна терапія може включати кортикостероїди, адометіанін (гептрал), урсосан при холестатическом варіанті перебігу захворювання, Гліциризинова кислоту.

Медикаменти призначаються лікарем при наявності ускладнень цирозу за клінічними показаннями і даними лабораторної діагностики. При наявності асциту (рідини в черевній порожнині) як результату портальної гіпертензії, призначаються сечогінні препарати. Доза підбирається лікарем індивідуально.

При білкової недостатності, зниження белковосинтетической функції печінки і низькому рівні альбуміну в крові необхідне введення альбуміну, бажано в умовах стаціонару.

Оскільки ураження печінки часто супроводжується порушеннями в інших органах (нирки, серце, підшлункова залоза), а також розвивається полінейропатія, то медикаментозне лікування фахівцями обов'язково. Найбільш небезпечним ускладненням алкогольної хвороби печінки є енцефалопатія.

Які лікарі лікують алкогольну хворобу печінки?


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...