Сестринський догляд при сечокам'яній хворобі. Мочекам'яна хвороба

Догляд за хворим з сечокам'яною хворобою

При цьому захворюванні, за показаннями лікаря потрібно рентгенографія. Ви можете замовити рентген на дому зателефонувавши по телефону + 7-495-22-555-6-8.
Загальна вартість (ціна) послуги рентген на дому в Москві на травень року - 5000 рублів

Сечокам'яна хвороба - захворювання, при якому в нирках і сечових шляхах з сечових солей утворюються сечові камені, які викликають біль, кровотеча, порушення відтоку сечі і інфекційно-запальний процес.

За хімічним складом каменів розрізняють - оксалати, фосфати, урати і ін.

Найчастіше камені складаються з солей кальцію

Сприяють каменеутворення:

    спадковість; Особливості обмінних процесів в організмі; Географічні і кліматичні умови; Застій сечі; Інфекція сечових шляхів.

Перебіг хвороби складається з нападу і межприступного періоду. Приступ сечокам'яної хвороби - ниркова колька - розвивається при раптовому виникненні перешкоди на шляху відтоку сечі з нирок.

Спровокувати напад МКБ можуть:

    Фізичне навантаження; Тряска їзда; Рясне вживання рідини.

Основний симптом нападу ниркової коліки - сильний біль, який локалізується в поперековій області і може поширюватися по ходу сечоводу в бік сечового міхура, а також в пахову область, стегно, підребер'ї. Біль буває такої інтенсивності, що можлива втрата свідомості. Хворий метається в пошуках полегшує положення. Шкіра стає блідою, покривається холодним липким потом. З'являються часті позиви до сечовипускання, в сечі може з'являтися кров. Іноді виникає рефлекторна нудота, блювота, підвищення температури тіла.

Допомога під час нападу

    Укласти хворого в ліжко, прикласти до попереку гарячі грілки; По можливості помістити хворого в гарячу ванну; Не залишати хворого без нагляду, т. К. Може бути непритомність; Дати цистенал (краплі, що містять настойку кореня марени фарбувальної, магнію саліцилат і ефірні масла), який має протизапальну та спазмолітичну дію - 20 крапель на шматочок цукру; Викликати лікаря.

Після відходження каменю ниркова колька може самостійно припинитися.

Принципи лікування МКБ

    Питний режим; Обмежувальна дієта; Фітотерапія (лікування травами); Боротьба з інфекцією сечових шляхів; Літотрипсія (дроблення каменів ультразвуковими хвилями); Оперативне видалення каменів.

Поради хворим на сечокам'яну хворобу

    Необхідно з'ясувати основний хімічний склад каменів (визначається за зовнішнім виглядом каменів або за підвищеним кількістю певних солей в біохімічному аналізі сечі) і кислотність сечі (визначається в загальному аналізі сечі), т. К. Від цього залежить вибір мінеральної води і дієта; Дотримуйтесь правильного питного режиму - потрібно приймати 2-3 літри рідини на добу (мінеральна вода, компот, морс, соки, відвари лікарських трав, кавуни); Дотримуйтеся дієти з обмеженням продуктів, що містять ті солі, з яких у вас утворюються камені; Не відкладайте відвідування туалету при позивах до сечовипускання - не допускайте застою сечі; Уникайте переохолодження; Своєчасно проходьте курс лікування при появі ознак інфекції сечових шляхів.

Сестринський догляд при сечокам'яній хворобі або уролитиазе.

Сечокам'яна хвороба виявляється в будь-якому віці, частіше в 30-35 років, частіше хворіють чоловіки, камені локалізуються в правій нирці, рідше в лівій, двосторонні камені в 15-30% випадків.

За хімічним складом камені: оксалати, фосфати, урати.

Камені бувають поодинокими і множинними, від 0,1 до 15мл і більше, масою від доль г до 2,5 кг і більше, іноді камені виконують ЧЛС як зліпок - це коралоподібні камені, камені сечоводів - це змістилися камені нирок.

1. Зміна з боку сечових шляхів (вроджені аномалії, дискінезія і запальні процеси, травми, сторонні тіла, обтурація і ін.).

2. Функціональні порушення печінки і шлунково-кишкового тракту (гепатит, гастрит, коліт # 8230;
і ін.).

3. Захворювання ендокринної залози (гіперпаратиреоз, УТЗ, захворювання гіпофіза).

4. Інфекція сечових і статевих органів.

5. Порушення обміну речовин (ідіопатичне, гіперкальціємії, порушення проникності судин).

6. Хвороби, які вимагають тривалого догляду, спокою (переломи кісток, хронічні захворювання внутрішніх органів, хвороби нервової системи).

7. Порушення харчування, вітамінного балансу (нестача йоду та ін).

8. Лікарські препарати (сульфаніламіди, тетрациклін, глюкокортикоїди, нітрофурани, т. Д.).

Клініка . провідний клінічний синдром сечокам'яної хвороби є больовий - хворі безперервно змінюють положення в ліжку, метушаться, стогнуть, кричать від болю. Під час нападу ниркової коліки можуть бути - гостра затримка сечі (олігурія), рефлекторні болю в серці.

· Гематурія - макро або мікро, виникає після болів;

· Поліурія, ніктурія, дизурія - чим нижче камінь в сечоводі, тим різкіше вона виражена, олігурія при обструкції сечоводу.

Інтоксикаційний синдром . при приєднанні інфекції - підвищення температури, озноб, зміни з боку шлунково-кишкового тракту: якщо за гострими болями з'явилася нудота, блювота, рефлекторний парез кишечника, затримка стільця, напруга м'язів передньої черевної стінки.

Огляд . асиметрія поперекової області і атрофія м'язів з протилежного боку.

Пальпація . хворобливість в області нирки і по ходу сечоводу.

Перкусія . симптом Пастернацького позитивний на стороні поразки.

Фізіологічні . різкі болі у поперековій ділянці з іррадіацією по ходу сечоводу в сечовий міхур, зовнішні статеві органи, по внутрішній поверхні стегна, дизурія, гематурія, підвищення температури, озноб, нудота, блювота, відходження конкременту.

Пріоритетні проблеми . приступообразні болю, дизурія, гематурія.

Потенційні проблеми . гострий обструктивний пієлонефрит, гостра ниркова недостатність, хронічний калькульозний пієлонефрит, калькульозний гідронефроз, ХНН, нейрогенна АГ.

Сестринський діагноз . порушення сечовиділення: різкі болі у поперековій ділянці з іррадіацією по ходу сечоводу в сечовий міхур, зовнішні статеві органи, по внутрішній поверхні стегна, дизурія, гематурія, підвищення температури, озноб, нудота, блювота, відходження конкременту, обумовлені наявністю каменів у нирках або сечовивідних шляхах.

Зовсім: Я буду строго виконувати всі призначення лікаря.

1. Консервативне . лікувальне харчування - дієта залежить від типу каменів при уратурія і уратних каменях рекомендується:

· Обмежити споживання м'яса, риби;

· Виключити м'ясні бульйони, паштети, прянощі, соління, холодець, страви з субпродуктів, квасоля, сою;

· Рекомендується молоко, сметана, кисле молоко, борошно-круп'яні вироби, фрукти, овочі (морква, гарбуз, свіжі огірки, капуста), показано вживання великої кількості рідини (до 2-2,5 л / добу) для промивання нирок;

· При оксалатних каменях необхідно обмежити введення в організм щавлевої кислоти (виключити салат, шпинат, щавель, картопля, молоко, міцний чай, кава); дозволити (м'ясо, рибу у відварному вигляді, капусту, свіжі огірки, груші, яблука, абрикоси, персики, рясне пиття);

· При фосфатних каменях заборонено вживання лужних продуктів, рекомендується обмежити вживання яєць, гарбуза, гороху, яблук, смородини, рекомендується м'ясні страви, при якому відбувається підкислення сечі, вживання круп'яних, макаронних виробів;

2. Лікування основного захворювання . видалення паращитовидних залоз при гиперпаратиреозе, лікування гастриту, коліту, пієлонефриту, подагри, скасування сульфаніламідів, тетрацикліну, вітаміну D, глюкокортикоїдів.

3. Медикаментозне лікування . для розчинення уратів: вживання рідини до двох літрів (мінеральна вода, чай, соки); при оксалатних каменях - солі Мg, вітамін В6; при фосфатних каменях - хлорид АL.

Долікарська допомога при нирковій коліці:

· Оцінити стан пацієнта

· Попросити пацієнта помочитися в баночку, при відсутності макрогематурии, тепло на поперекову область (грілка, гаряча ванна)

· Приготувати, дати і ввести за призначенням лікаря наступні медикаменти: цистенал, спазмолітики, наркотики, сильні анальгетики

· Оперативне: при гострій обструкції сечових шляхів, частих ниркових кольках, великих каменях в сечоводі, камені в єдиній нирці, гострому і хронічному пієлонефриті, ускладненому уролитиазе.

1. Бесіда з дієтологом.

2. Методи обстеження:

# 8212; лабораторні: ЯК, БАК, ОАМ (невелика кількість білка, не зміна еритроцитів, поодинокі циліндри і солі)

# 8212; R-логічні: оглядовий знімок нирок, екскреторна урографія

# 8212; інструментальні: УЗД, комп'ютерна томографія, цистоскопія, хромоцистоскопия.

· Рясне пиття з попередження каменеутворення

· Більше бувати на свіжому повітрі і ходити пішки

· Хворим з надмірною масою тіла схуднути

Тема заняття № 23. Сестринський процес при сечокам'яній хворобі.

Мета роботи: навчитися організації сестринського процесу при даному захворюванні. Закріпити теоретичні знання з даної теми і навчитися застосовувати їх в практичній роботі, т. Е. Проводити правильну діагностику, надавати невідкладну допомогу, лікування та догляд. Продовжувати вдосконалення маніпуляційної техніки. Виробляти в собі морально-етичні якості, необхідні медичному працівнику.

Завдання № 1. Перерахуйте основні симптоми і синдроми, що зустрічаються при даному захворюванні:

Больовий, дизурический, запальний, гематурический.

Завдання № 2. Перелічіть проблеми пацієнта, що зустрічаються при даному захворюванні, і заповніть таблицю:

Справжні: різкі болі в поперековій ділянці з іррадіацією в пахову область, часте хворобливе сечовипускання, поведінка неспокійне, метається. Потенційні: розвиток можливих ускладнень. (Гідронефроз, вторинний пієлонефрит, хронічна ниркова недостатність). Пріоритетна: болі.

За загальним станом, шкірних покривів, сечовипусканням, кількістю і характером сечі, пульсом, АТ, ЧДД, ЧСС.

1. Терміново викликати лікаря. 2. Забезпечити фізичний і психічний спокій. 3. Прикласти грілку на поперек. 4. За призначенням лікаря, провести гарячу ванну тривалістю 15-20 хв. 5. випонена призначення лікаря. 6. Здійснити збір сечі на аналіз. 7. Провести бесіду з пацієнтом про причини виникнення нападу ниркової коліки.

1. Для надання невідкладної допомоги. 2. Для зменшення спастичних болів. 3. Для зняття спазму гладкої мускулатури. 4. Для зняття спазму і болю в поперековій області. 5. Для ефективного лікування. 6. Для контролю лікування і профілактики ускладнень. 7. Для профілактики повторних нападів.

Забезпечити хворому фізичний і психічний спокій. Строго стежити за дотриманням дієти і режиму, за виконанням всіх призначень. Виняток алкоголю, куріння. Пояснити важливість подальшої диспансеризації.

Мета досягнута, біль зник, пацієнт заспокоївся. До моменту виписки напади ниркової коліки не повторювалися.

Цілі . короткострокова - усунути больовий напад протягом години;

Довгострокова - хворий продемонструє знання про захворювання, про дієту і подібні напади повторюватися не будуть.

Завдання № 7. Згадайте, які маніпуляції необхідні при здійсненні сестринського процесу у хворого з даним захворюванням. Заповніть таблицю.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...