Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Маніфестний гіпотиреоз що це таке. Що таке, робити не можна і чому

маніфестний гіпотиреоз що це таке

Що таке Гипотиреоз

Гіпотиреоз - це симптомокомплекс (тобто різні симптоми, що з'являються з однієї причини), який розвивається в результаті вироблення щитовидною залозою низького рівня гормонів (первинний при захворюванні самої залози або вторинний при низькому рівні контролюючих роботу залози гормонів, зокрема тиреотропного гормону). Низький рівень гормонів щитовидної залози призводить до розвитку у дітей кретинізму, а у дорослих - мікседеми. Гіпотиреоз - одне з найбільш поширених захворювань щитовидної залози.

Первинний гіпотиреоз розвивається при патологічних процесах в тканинах щитовидної залози. Виділяють наступні причини його появи: - фактори, що ушкоджують - до них відносяться радіація, прийом деяких видів лікарських засобів, перегрівання, паразитарні захворювання, аутоімунні процеси, травми щитовидної залози і т. Д. - нестача йоду, в результаті якого щитовидна залоза не може повноцінно функціонувати і потрібний рівень гормонів просто не виробляється, оскільки йод є їх важливою складовою.

Вторинний гіпотиреоз розвивається в тому випадку, коли уражається в першу чергу гіпоталамус або гіпофіз, що виробляють специфічні речовини, які впливають на рівень вироблення гормонів щитовидної залози, збільшуючи її чи зменшуючи в залежності від потреб організму.

Гіпотиреоз ділиться на вроджений і набутий. Якщо щитовидної залози немає в принципі, або вона недорозвинена - кажуть про первинному гіпотиреозі. Крім того може бути генетично обумовлене порушення в структурі ферментів, які беруть участь у виробленні гормонами щитовидної залози, в результаті чого щитовидна залоза йод не засвоює і гормони знову ж таки не виробляються в потрібній кількості.

Про придбаному гіпотиреозі кажуть в тих випадках, коли щитовидна залоза була видалена оперативно. Він може розвинутися після лікування радіоактивним йодом, запальних процесів в тканини залози, після впливу радіації або променевої терапії, як наслідок розвиток пухлин щитовидної залози і прийому деяких ліків (вітамін А у великих дозах, літієві препарати, гормональні препарати). Ендемічний зоб так само може бути причиною розвитку цього стану.

У деяких випадках причину розвитку захворювання з'ясувати не вдається, такий стан називаєтьсяідіопатичним гіпотиреоз.

Залежно від вираженості клінічних проявів, гіпотиреоз (первинний) буває: - субклиническим - скарг не буде, діагноз можна поставити лише за результатами аналізу, що визначає рівні гормонів (рівень тироксину в межах норми, а рівень тиреотропного гормону гіпофіза високий). - маніфестним - виражена клінічна картина і зміни в аналізах, що показують рівні гормонів (низький рівень тироксину і підвищений рівень тиреотропного гормону гіпофіза). Маніфестний гіпотиреоз в свою чергу може бути компенсований і декомпенсованим, в залежності від того, як організм пристосовується до наявного рівня гормонів.

До симптомів гіпотиреозу у дорослих відносяться: збільшення маси тіла аж до розвитку ожиріння різного ступеня вираженості, відчуття зябкости, низька температура тіла, характерний набряк, при якому голос стає хриплим, хворі скаржаться, що їм важко дихати, і вони стали погано чути (набрякають слизові носа і євстахієвої труби). При огляді видно набряклість під очима, на мові - відбитки зубів, шкіра жовтянична, на нігтях є борозенки, вони ламкі, волосся випадає, стають сухими. Такі хворі сонливі, апатичні, кажуть повільно, можуть скаржитися на те, що повільніше стали міркувати, гірше запам'ятовувати інформацію. При ходьбі будуть скарги на задишку, зниження артеріального тиску. Хворі схильні до запорів, метеоризму. У них може бути збільшена печінка, розвинутися жовчнокам'яна хвороба, атеросклероз, серцева недостатність, брадикардія і гіпертрофія серця. У жінок порушується менструальний цикл. Власне всі ці симптоми окремо розвиватися і при інших захворюваннях, проте лікування в цьому випадку буде неефективним, так як лікування тільки симптомів без усунення основної причини результату не дасть.

У дітей гіпотиреоз призводить до розвитку кретинізму - захворювання, для якого характерна розумова і фізична відсталість. Тому цей стан вимагає ранньої діагностики і замісної гормональної терапії.

До ускладнень гіпотиреозу відносяться коми, частіше виникають у літніх хворих, що не лікувалися або не дотримались призначеного лікування в повному обсязі. Так само до коматозного стану можуть призвести переохолодження, травми, інфекційні хвороби та інтоксикації.

В основі лікування гіпотиреозу лежить нормалізація рівнів гормонів, для цього підбирається необхідна доза замісної терапії, строго індивідуально, після обстежень. Препарати можуть призначатися як на нетривалий термін, так і на все життя. При дефіциті йоду його так само призначати повинен тільки лікар, оскільки надлишок його призводить до порушень в роботі щитовидної залози.

Лікування. маніфестний гіпотиреоз

Первинний гіпотиреоз.

Основою терапії гіпотиреозу будь-якої етіології є замісна терапія препаратами синтетичних тиреоїдних гормонів.

Найбільш прийнято призначення препаратів L-T4 - левотірок-сина натрію (наприклад, L-тироксин 50/100 Берлін-Хемі). Ці препарати нічим не відрізняються від природного людського тироксину.

Початкова доза препарату частково залежить від віку хворого, тривалості нелеченного гіпотиреозу і стану серцево-судинної системи. У молодому віці, а також при нещодавно виник гіпотиреозі (наприклад, після операції на щитовидній залозі) початкова доза може перевищувати прийняту, в той час як у літніх людей, особливо при наявності супутньої серцево-судинної патології (ішемічна хвороба серця та ін.) Необхідно поступове і повільне збільшення дози.

L-тироксин призначається вранці натщесерце за 30-40 хвилин до сніданку. Важливо щодня приймати препарат для найбільшої імітації нормальної продукції гормонів щитовидною залозою. Контроль ефективності лікування (правильності прийнятої дози) проводиться по зникненню клінічних ознак хвороби і рівнем ТТГ і Т4 (не раніше ніж через 2-3 місяці від початку лікування).

Метою лікування більшості пацієнтів повинно бути досягнення еутиреозу, якому відповідав би нормальний рівень ТТГ і Т4. Надалі визначення рівня ТТГ проводиться 1 раз в 6-12 місяців.

Хоча вважається, що у переважної більшості пацієнтів мета лікування досягається призначенням тільки тироксину і що такий вид лікування більш фізіологічний (тобто природний для організму), проте при необхідності можуть бути використані препарати трийодтиронина (наприклад, Трийодтиронин 50 Берлін-Хемі) або комбінації Т4 і Т3 (наприклад, Тіреотом, Тиреокомб компанії Берлін-Хемі). Комбінована терапія Т4 з невеликими дозами Т3, за даними деяких авторів, може поліпшити якість життя пацієнтів, які отримують замісну терапію гіпотиреозу.

Примітка. У минулому єдиним доступним препаратом для лікування гіпотиреозу була витяжка щитовидних залоз тварин (в нашій країні використовувався препарат Тиреоидин, знятий в даний час з виробництва і не рекомендується для використання в клінічній практиці).

У зв'язку з тим що в переважній більшості випадків при гіпотиреозі вироблення гормонів щитовидною залозою не відновлюється, замісна терапія є довічною.

При йоддефіцитних гіпотиреозі в складі комплексної терапії можуть використовуватися препарати копія йодиду (наприклад, Йодомарин 100/200 Берлін-Хемі).

М. Beлдaнoвa, A. Cкaльний

Маніфестний гіпотиреоз, лікування, препарати - Йод і здоров'я

Гіпотиреоз: клініка, протягом

При вторинному і третинному гіпотиреозі симптоми, як правило, менш виражені, ніж при первинному гіпотиреозі, але можуть розвиватися ознаки недостатності інших залоз внутрішньої секреції (необхідно звертати увагу на симптоми недостатності кори надниркових залоз), симптоми нецукрового діабету або інші безпосередньо пов'язані з гіпопітуїтаризмом. Гіпотиреоз може виникати також як складова аутоімунного поліендокринний синдрому.

Субклінічний гіпотиреоз

Відсутні типові симптоми, але може проявлятися погіршене настрій, депресія, а при лабораторних методах дослідження - підвищення рівня загального холестерину і холестерину ЛПНЩ в плазмі. Ризик розвитку явного (манифестного) гіпотиреозу є вдвічі більше, якщо підвищений рівень ТТГ супроводжується підвищеним рівнем антитіл - анти-ТПО.

Явний (маніфестний) гіпотиреоз

Загальні симптоми: збільшення маси тіла, загальна слабкість, стомлюваність і зниження працездатності, сонливість, загальна загальмованість (психомоторна і мовна), відчуття холоду, мерзлякуватість. Шкірні зміни: шкіра суха, з жовтуватим відтінком, знижена пітливість, гіперкератоз епідермісу, наприклад, на ліктях; підшкірний набряк (т. н. мікседема), що призводить до отримання типових грубих рис обличчя, характерний набряк повік і рук; сухі, ламкі, рідке волосся, іноді - втрата брів. Зміни в системі кровообігу: брадикардія, ослаблення пульсу, приглушені тони серця; збільшення серцевої тіні; низький артеріальний тиск, рідше - гіпертензія. Зміни в дихальній системі: хрипкий, глухий голос (потовщення голосових складок, збільшення мови); зменшення глибини і частоти дихання; симптоми запалення верхніх дихальних шляхів, або у важких випадках - симптоми дихальної недостатності. Зміни в травній системі: хронічний запор, у важких випадках - непрохідність кишечника, асцит (при важкій формі захворювання: як правило, рідина також з'являється в порожнині перикарда і плевральної порожнини). Зміни в сечовидільної системи: зменшене виділення води (уповільнення ниркової фільтрації має значення через ризик водної інтоксикації); ці зміни не є істотними, якщо не виявляються видимі набряки. Зміни в нервовій системі: Мононейропатія (наприклад. Синдром зап'ястного каналу), парестезії, слабкість рефлексів, іноді - ослаблення слуху. Зміни опорно-рухового апарату: м'язова слабкість і швидка стомлюваність, загальмованість рухів, судоми м'язів, м'язовий біль; набряк суглобів, особливо колінних (потовщення синовіальної оболонки і ексудат). Зміни в репродуктивній системі: у жінок - порушення менструального циклу (скорочення тривалості циклу, рясні менструації), безпліддя, невиношування вагітності; у чоловіків - зниження лібідо і іноді еректильна дисфункція. Психічні розлади: зниження здатності концентруватися, погіршення пам'яті, субклиническая або явна депресія, емоційна нестійкість, іноді - симптоми маніакально-депресивного синдрому або параноїдальний психоз; у важких випадках - ступор і кома.

Гипотиреоидная (мікседематозная) кома

Стан, що загрожує життю внаслідок нелеченного, вкрай важкого гіпотиреозу (кома протягом слизового набряку - myxedema coma); може бути викликана супутніми захворюваннями, наприклад, системною інфекцією. Виникає гіпотермія (30 С, навіть до 24 С), значна синусова брадикардія, артеріальна гіпотонія, гіпоксемія з гіперкапнією (викликана гіповентиляцією), гіпоглікемія, гіпонатріємія з симптомами водної інтоксикації, набряки, ступор або кома і шок. М'язову напругу знижено (можуть виникати судоми); ослаблені сухожильні рефлекси. Можуть виявлятися симптоми супутніх захворювань, наприклад, пневмонії або інших інфекцій, недавно перенесеного інфаркту міокарда, шлунково-кишкової кровотечі.

Всі матеріали, представлені на сайті, носять виключно довідковий і ознайомлювальний характер і не можуть вважатися призначеним лікарем методом лікування або достатньою консультацією.

Не займайтеся самолікуванням. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря.

Адміністрація сайту та автори статей не несуть відповідальності за будь-які збитки і наслідки, які можуть виникнути при використанні матеріалів сайту.

Сайт може містити контент, заборонений для перегляду особам до 18 років.

© Сайт про здоров'я. При передруці та ретрансляції матеріалів в Інтернеті обов'язкове активне гіперпосилання на Site-zdorovie. ru


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...