Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Циліндри в сечі що це означає. Лікування захворювань сечостатевої системи

циліндри в сечі що це значить

Циліндри в сечі

При захворюваннях нирок в ниркових канальцях часто накопичується білок, а також можуть з'являтися епітеліальні клітини, лейкоцити, еритроцити і частинки жиру. Всі ці елементи обволікають ниркові канальці зсередини, утворюючи як би їх зліпки, інакше кажучи, циліндри. Циліндри з'являються в сечі тільки при наявності в ній білка, так як білок є склеює матеріалом. Поява в осаді сечі великої кількості циліндрів називається цилиндрурией.

Циліндри добре зберігаються тільки при кислій реакції сечі, в той час як при лужній сечі вони взагалі не утворюються або швидко розчиняються. Тому відсутність або невелика кількість циліндрів в лужній сечі може не відповідати реальній ситуації.

Циліндри можуть бути різної форми, забарвлення і розміру, що безпосередньо залежить від їх складу. Тому в аналізі сечі вказується не тільки кількість циліндрів, а й їх різновид. Розрізняють такі види циліндрів: гіалінові, зернисті, воскоподібні, епітеліальні, лейкоцитарні, еритроцитарні, пігментні.

У здорової людини в сечі можуть бути виявлені тільки гіалінові циліндри і не більше 1-2 в препараті, інші циліндри в нормі відсутні.

Гіалінові циліндри складаються тільки з білка. Вони можуть виявлятися в сечі при протеїнурії (наявності в сечі білка), навіть якщо це не пов'язано з ураженням нирок (фізіологічна протеїнурія), а також виявляються при всіх захворюваннях нирок, які супроводжуються підвищенням кількості білка в сечі (гломерулонефрит, пієлонефрит, інтерстиціальний нефрит) .

Зернисті циліндри - це білковий зліпок канальця нирки, до поверхні якого прилипли переродження і розпалися клітини епітелію канальців, в результаті чого циліндри набувають зернистий вид. Зернисті циліндри з'являються при захворюваннях, які супроводжуються ураженням ниркових канальців і білком в сечі (гострий і хронічний гломерулонефрит, діабетична нефропатія, амілоїдоз нирок, пієлонефрит, вірусні захворювання з лихоманкою).

Воскоподібні циліндри утворюються з ущільнених гіалінових і зернистих циліндрів, які затримуються в ниркових канальцях. Вони складаються з безструктурної маси, що нагадує віск. Наявність в сечі воскоподібним циліндрів, як правило, свідчить про важкому ураженні нирок (наприклад, підгострий злоякісний гломерулонефрит) або про пізній стадії хронічних захворювань нирок, і є прогностично несприятливим симптомом.

Еритроцитарні циліндри утворюються з білка і скупчень еритроцитів. В аналізі сечі вони часто не виявляються через їх крихкості. Еритроцитарні циліндри свідчать про нирковий походження гематурії (еритроцитів в сечі) і можуть з'являтися в сечі при гломерулонефриті, пухлини нирки, інфаркті нирки, тромбозі ниркових вен і інших захворюваннях.

Лейкоцитарні циліндри утворюються з білка і лейкоцитів. Вони зустрічаються досить рідко і практично завжди при пієлонефритах.

Епітеліальні циліндри складаються з відшарувалися епітеліальних клітин канальців. Поява їх у сечі свідчить про патологічний процес в нирках. Найчастіше спостерігаються при нефрозах і гострих нефритах. Поява епітеліальних циліндрів в сечі через кілька днів після операції, свідчить про відторгнення ниркового трансплантата.

Пігментні циліндри можуть з'являтися при гемоглобинурии і миоглобинурии.

Циліндроїда - це утворення циліндричної форми, що складаються з слизу. Поодинокі циліндроїда іноді можуть зустрічатися в сечі здорової людини. Значна їх кількість може виявлятися при запальних процесах в сечовивідних шляхах.

Циліндри У сечі є зліпок з білка або клітинних елементів, що утворюється в просвіті ниркових канальців. Наявність циліндрів у сечі завжди вказує на органічне ураження нирок (нефрити, нефрози).

Розрізняють такі види циліндрів в сечі:

- чисто білкові (гіалінові, воскоподібні, фіброзні);

- на білковій основі налиплі елементи (зернисті, епітеліальні, лейкоцитарні, еритроцитарні);

- циліндричні освіти з солей;

Гіалінові циліндри (мукопротеин Тамма-Хорсфалла) - поодинокі в препараті можуть зустрічатися в загальному аналізі сечі здорових людей, так як за добу в нормі виділяється до 100 мг білка. Спостерігаються при будь-якій формі протеїнурії. навіть не пов'язаної з ураженням нирок (фізіологічна протеїнурія - ортостатична протеїнурія, застійна, після фізичного навантаження, переохолодження). Гіалінові циліндри виявляються в сечі при всіх захворюваннях нирок. супроводжуються патологічної протеїнурією. Вони являють собою згорнувся сироватковий білок, профільтрувати в клубочках і не реабсорбіровать в проксимальних канальцях. Просуваючись по просвіту канальця, що згорнувся білок набуває форму цього просвіту, т. Е. Циліндричну. Згортання сприяє висока концентрація білка в просвіті канальцевої рідини і кисла реакція останньої. При лужної реакції вони не утворюються, а в сечі з різко кислої реакцією сечі швидко руйнуються і не виявляються.

Чим більше білка плазми крові проходить через клубочковий фільтр і чим менше його реабсорбується в проксимальних відділах канальців, тим більше утворюється гіалінових циліндрів. Так, у хворих з нефротичним синдромом. для якого характерна висока протеїнурія, спостерігається найбільш виражена цилиндрурия у вигляді гіалінових циліндрів при мікроскопії осаду сечі.

Зернисті циліндри визначаються при дегенеративних змінах епітеліальних клітин. Згорнувся в канальцях білок покривається уламками (у вигляді зерен) розпалися (загиблих) клітин епітелію проксимальних відділів канальців.

Забарвлення цих циліндрів темніша, ніж гіалінових, а покреслена поверхня має зернисте (гранульоване) будова.

Воскоподібні циліндри . на відміну від гіалінових і зернистих, коротше і ширше, жовтуватого кольору, складаються з гомогенного бесструктурного матеріалу, що має вигляд воску. Вони утворюються в просвіті дистальних відділів канальців внаслідок загибелі (дистрофії і атрофії) канальцевого епітелію цих відділів. Просвіт канальців тут ширше, ніж в проксимальних відділах, а тому восковидні циліндри товщі зернистих.

Наявність в сечі воскоподібним циліндрів в прогностичному відношенні є несприятливим симптомом, що свідчить про дистрофічних або атрофічних змінах епітелію дистальних відділів канальців. Такі зміни спостерігаються при тяжкому перебігу гострого гломерулонефриту або при далеко зайшла стадії хронічних захворювань нирок.

Еритроцитарні циліндри свідчать про нирковий походження гематурії (при гострому гломерулонефриті, хронічному гломерулонефриті. Раку нирки. Форнікальний кровотечі і т. Д.).

Лейкоцитарні циліндри з'являються при вираженій лейкоцитурією (Піура) у хворих з гострим пієлонефритом (особливо гнійним).

Епітеліальні циліндри при відсутності патології нирок в сечі не виявляються. Поява епітеліальних циліндрів свідчить про важких дегенеративних змінах тубулярного апарату нирок. Зустрічаються при нефрозах і важких ураженнях (сулемою і ін.).

Фібрину циліндри характерні для геморагічної лихоманки з нирковим синдромом і з'являються зазвичай на піку захворювання, у міру одужання кількість їх збільшується.

Пігментні циліндри - при різних видах гемоглобінурії (переливання несумісної крові, вплив токсичних речовин) виявляються циліндри бурого забарвлення, що складаються з кров'яних пігментів.

Циліндроїда - це нитки слизу, округлені з одного кінця і подовжені з іншого. Вони нерідко зустрічаються в сечі в кінці нефротичного процесу.

Псевдоціліндри утворюються з слизу, мають схожість з гіаліновими циліндрами. Можуть утворитися з осаду сечокислих солей: вони червоного кольору, що нагадують пігментні кров'яні циліндри.

Що означають циліндри в сечі (цилиндрурия)

Цилиндрурия - це екскреція з сечею циліндрів, що представляють собою зліпки з білка або клітинних елементів, що утворюються в просвіті канальців. У сечі здорових людей циліндри відсутні. Виявлення їх - патологічний ознака, що свідчить про поразку нирок, оскільки циліндри мають виключно ниркове походження і утворюються тільки в ниркових канальцях.

Розрізняють такі види циліндрів: гіалінові, зернисті, воскоподібні, епітеліальні, еритроцитарні і лейкоцитарні. Найбільше практичне значення мають перші три види, вони і зустрічаються частіше інших.

Гіалінові циліндри в сечі

Гіалінові циліндри в сечі є згорнувся білок сироватки крові, який профільтрувати в ниркових клубочках і не реабсорбіровать в проксимальних відділах канальців, а, проходячи через дистальні їх відділи, придбав форму просвіту канальців, тобто циліндричну. Згортання білка і утворення гіалінових циліндрів сприяє кисла реакція канальцевої рідини і сечі. У лужній сечі вони відсутні. Чим більше білка фільтрується в клубочках і чим менше його реабсорбується в проксимальних канальцях (отже, чим вище концентрація його в канальцевої рідини), тим більше утворюється гіалінових циліндрів. Тому у хворих з нефротичним синдромом, що супроводжується найбільш високою протеїнурією, спостерігається найбільш виражена цилиндрурия.

Зернисті циліндри в сечі

Зернисті циліндри утворюються з перероджуються (дистрофічно змінених) клітин епітелію проксимальних відділів канальців; мають зернисте (гранульоване) будова, з чим і пов'язана їх назва.

Виявляються вони при багатьох захворюваннях нирок, в тому числі при гострому і хронічному гломерулонефриті, амілоїдозі нирок, діабетичному гломерулосклерозі і інших захворюваннях.

Воскоподібні циліндри в сечі

Воскоподібні циліндри складаються з гомогенного бесструктурного матеріалу, схожого на віск, жовтуватого кольору; утворюються в дистальних відділах канальців внаслідок дистрофії і атрофії (некробіоза) канальцевого епітелію цих відділів, що спостерігається зазвичай при важкому гострому ураженні нирок (наприклад, при підгострому злоякісному гломерулонефриті) або в пізній стадії ниркових захворювань і хронічної ниркової недостатності. Тому виявлення їх в сечі розцінюється як прогностично несприятливий симптом.

Еритроцитарні циліндри в сечі

Еритроцитарні циліндри можуть виявлятися в сечі при вираженій гематурії (ерітроцітуріі), а лейкоцитарні - при вираженій лейкоцитурією різного походження.

Пігментні циліндри в сечі

Пігментні циліндри, що складаються з кров'яних пігментів і мають бурого забарвлення, утворюються і виявляються при різного виду гемоглобінурія (переливання несумісної крові, вплив токсичних речовин та ін.).

Слід зазначити, що всі види циліндрів виявляються і тривало зберігаються лише в кислому сечі, тоді як при лужної її реакції вони або взагалі не утворюються, або швидко руйнуються. Тому при мікроскопії осаду сечі вони відсутні або виявляються в незначній кількості.

Необхідно пам'ятати про можливість наявності псевдоціліндров, що утворюються з слизу і схожих на гіалінові циліндри, а також осаду сечокислих солей червоного кольору, що нагадують пігментні кров'яні циліндри.

Професор AC Чиж

Що означають циліндри в сечі (цилиндрурия) - стаття з розділу Захворювання нирок

По медичну допомогу звертайтеся:

Лікар-уролог, андролог # 150; лікування захворювань сечостатевої сфери у чоловіків і жінок, лікування сексуальних розладів у чоловіків.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...